Em dezembro de 2019, o surto do coronavírus doença 2019 (COVID-19; síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2, SRS-CoV-2), foi detectada em Wuhan (China) (Xu et al., 2020)., Um mês depois, foi declarado como uma emergência de Saúde Pública de interesse internacional (Organização Mundial de saúde, 2020b) e em 11 de Março de 2020, a COVID-19 foi reconhecida como uma pandemia que se espalhou por mais de 190 países em um curto período de tempo (Organização Mundial de saúde, 2020a). Em 7 de abril de 2020, houve mais de 1.348.000 casos confirmados de COVID-19, mais de 286.000 casos recuperados e mais de 74.000 mortes globalmente. Com mais de 367.000 casos totais, OS EUA foram de longe o país mais afetado, seguido pela Espanha (>136.,000 casos), Itália (>132.000 casos) e Alemanha (>103.000 casos; veja https://www.worldometers.info/coronavirus/).os sintomas da COVID-19 incluem tosse, febre e dificuldade em respirar. Uma perda de gosto e cheiro também é muitas vezes perceptível. Espalha-se principalmente por gotículas respiratórias e por contacto com superfícies contaminadas (Zhou et al., 2020). O tempo entre a exposição e o início dos sintomas varia entre dois e 14 dias. O contágio é possível antes do início do sintoma (Liu, Gayle, Wilder-Smith, & Rocklöv, 2020)., Considerando as taxas de propagação e mortalidade, bem como a falta de tratamentos de medicação ou vacinas, muitos governos declararam quarentena nacional. Estes variam de auto-isolamento aconselhado a restrições de viagem e uma proibição total de sair de casa (Sohrabi et al., 2020). O principal objectivo é reduzir a propagação da COVID-19, reduzindo o contacto físico dentro da população.as restrições à vida diária e a incerteza quanto à duração das medidas extraordinárias causam reacções diferentes na população., Enquanto algumas pessoas vêem como um pesado fardo psicológico, resultando em um maior grau de incerteza, frustração e ansiedade, um mal-adaptativo de reação, outras pessoas tentam manter a sua rotina diária, tanto quanto possível, e fazer o melhor da situação, adaptando-se às atuais condições de vida – uma reação adaptativa. A forma como as pessoas percebem e lidam com a situação causada pela COVID-19 pode ter um impacto na sua saúde mental e física e na sua vontade de participar activamente na acção tão necessária., É, portanto, urgente investigar preditores de respostas psicológicas adaptativas e maladaptivas à COVID-19.o presente estudo tinha os seguintes objectivos: Em primeiro lugar, investigou-se a extensão da exposição (incluindo quarentena) e a carga experimentada causada pelo COVID-19. Na Alemanha, a população é actualmente aconselhada a reduzir os contactos físicos e a ficar em casa na medida do possível. As reuniões públicas são limitadas a um máximo de dois indivíduos., As pessoas que foram testadas com positivo para COVID-19 e não estão hospitalizadas, ou que estavam em contato com indivíduos testados positivamente são obrigados a permanecer em quarentena doméstica (ou seja, não deixando casa) por pelo menos duas semanas (Robert Koch Institut, 2020).em segundo lugar, o estudo visava identificar factores que possam prever o nível de carga causado pelo COVID-19. Modelos Dual-factor consideram a saúde mental mais do que apenas a ausência de doença mental (por exemplo, Keyes, 2005; Suldo & Shaffer, 2008; Organização Mundial de Saúde, 2014)., A saúde Mental consiste em duas dimensões inter-relacionadas, mas relativamente separadas: positivas e negativas (Lukat, Margraf, Lutz, van der Veld, & Becker, 2016). Com base neste quadro, o estudo centrou-se tanto nos fatores negativos como nos fatores positivos que podem servir como potenciais preditores da experiência de carga causada por uma situação extraordinária. Indivíduos com níveis aumentados de depressão, ansiedade e sintomas de estresse são propensos a resposta maladaptiva a novas situações incertas., Eles tendem a ruminar e se preocupar e são oprimidos por situações que experimentam como incontroláveis. A falta de adequadas estratégias de sobrevivência aumenta os sentimentos de sobrecarga e falta de esperança (Bonanno, Brewin, Kaniasty, & La Greca, 2010; Gorday, Rogers, & Marceneiro, 2018; Misra & McKean, 2000)., Além disso, sintomas de estresse, ansiedade e depressão estão associados com a percepção de menos apoio social e resiliência que aumenta a experiência de carga inesperadas situações negativas (Brailovskaia, Schönfeld, Kochetkov, & Margraf, 2019; Hoorelbeke, Marchetti, De Schryver, & Koster, 2016; Ren, Qin, Zhang, & Zhang, de 2018). Além disso, contribuem para a carga dos sintomas somáticos e têm um impacto negativo na eficácia dos tratamentos., Sua diminuição reduz a carga experimentada (Katon, Lin, & Kroenke, 2007; Toukhsati et al., 2017).em contraste, saúde mental positiva (PMH) – bem-estar social, emocional e psicológico (Lukat et al., 2016) – foi relatado que contribuem para o efeito positivo, para conferir a resiliência, para reduzir as consequências negativas de experiências desagradáveis e fomentar a resposta adaptável a situações de incerteza (por exemplo, Iasiello, van Agteren, Keyes, & Cochrane, 2019; Teismann, Brailovskaia, & Margraf, 2019)., Por exemplo, PMH positivamente prevê a remissão do transtorno do pânico, agorafobia e fobia específica, em pacientes ambulatoriais (Teismann, Brailovskaia, Totzeck, Wannemüller, & Margraf, 2018); reduz os sintomas do transtorno de ajustamento, após a experiência de eventos estressantes da vida (Truskauskaite-Kuneviciene, Kazlauskas, Ostreikaite-Jurevice, Brailovskaia, & Margraf, 2020)., Além disso, atenua o efeito do stress do dia a dia (Brailovskaia, Teismann, & Margraf, 2020b) e ao cyberbullying (Brailovskaia, Teismann, & Margraf, 2018) sobre ideação de suicídio e suicídio comportamento. E reduz o risco de ideação de suicídio de indivíduos com níveis aumentados de sintomas de depressão (Teismann, Forkmann, et al., 2018). Indivíduos com maior PMH normalmente têm um alto senso de controle e são capazes de lidar de forma adaptativa com situações inesperadas (Niemeyer, Bieda, Michalak, Schneider, & Margraf, 2019)., Note que o senso de controle pode reduzir a desesperança e sentimentos de desamparo, e aumentar a resiliência que contribui para a experiência de menos carga (Assari, 2017; Yu, Ren, Huang, & Wang, 2018). Atendendo a estes resultados, senso de controle (Lachman & Weaver, 1998) parece ser um fator importante que deve reforçar o impacto de proteção PMH e buffer a experiência de peso em indivíduos com maior presença de sintomas de depressão, ansiedade e estresse.,neste contexto, esperava-se que a depressão, ansiedade e sintomas de stress previssem um nível mais elevado de carga experimentada induzida pela actual situação de COVID-19 (hipótese 1); assumiu-se que a HPM previa um nível mais baixo de carga experimentada (hipótese 2). Além disso, foi colocada a hipótese de que o senso de controle media a associação entre a experiência de carga e depressão, ansiedade e sintomas de estresse (hipótese 3), bem como a HPM (hipótese 4).a amostra composta por 436 participantes (77,30% mulheres; Mage (SDage) = 27.01 (6.,41), intervalo: 19-71; ocupação: 66,30% estudantes, 32,10% Empregados, 1,40% desempregados, 0,20% reformados; estado civil: 44,30% solteiro, 42% com parceiro romântico, 13,80% casado). Os dados foram coletados de 20 de Março a 28 de Março de 2020, por uma pesquisa online. No dia 20 de Março, um convite por e-mail, que incluiu um link que leva para o questionário on-line foi enviada para um coletadas aleatoriamente grupo de 500 pessoas que participaram de uma pesquisa on-line em outubro de 2019 no quadro do “Bochum Otimismo e de Saúde Mental (BOOM)” projecto (Margraf & Schneider, 2017)., Todos os participantes são estudantes atuais ou antigos de uma grande universidade na região do Ruhr e previamente concordaram em ser contatados para investigações de pesquisa. Não existiam requisitos específicos para a participação que fossem voluntários e compensados por créditos de curso para estudantes. O Comitê de ética responsável aprovou a implementação do presente estudo. Todos os participantes foram devidamente instruídos e deram online o seu consentimento informado para participar. O estudo de outubro de 2019, que serviu como medição de base (BL), incluiu dados sobre HPM, depressão, ansiedade e sintomas de stress., O inquérito de Março de 2020, que avaliou a resposta aguda à situação da COVID-19, serviu de medida de seguimento (FU). Incluía dados sobre a exposição, quarentena e carga por COVID-19, HPM, sentido de controlo, depressão, ansiedade e sintomas de stress. Análises de potência (G * Power program, version 3.1) revelaram que o tamanho da amostra era suficiente para resultados válidos (power > .80, α = .05, effect size: f2 = .15; cf., Mayr, Erdfelder, Buchner, & Faul, 2007).Instrumentos exposição à corrente, quarentena e carga por COVID-19., Os participantes foram convidados a taxa de (1) até que ponto eles são atualmente afetadas pela COVID-19 (várias escolhas possíveis; por exemplo, “eu tenho sido testado positivo-me”); (2) o quão úteis eles atualmente considerar quarentena (classificado em uma escala visual analógica, que varia de 0 (não úteis) para 100 (muito útil)); (3) se eles estão atualmente em quarentena (0 = não, 1 = sim); (3a) se eles estão em quarentena, qual é a razão para a quarentena (e.g.,”Fui aconselhado a”); (3b) se eles estão em quarentena, por quanto tempo eles tinham estado em quarentena (em dias); (3c) se eles estão em quarentena, como eles gastam seu tempo (várias escolhas possíveis: por exemplo, “eu buscar a minha atividade profissional a partir de casa”); 4) em que medida eles são sobrecarregados por COVID-19 (seis itens avaliados em uma 7-ponto de escala de Likert (1 = não concordo, 7 = concordo plenamente), por exemplo, “eu estou com medo da situação atual”; confiabilidade da escala: o alfa de Cronbach aT2 = .75). Quanto maior a Pontuação da soma, maior a carga causada pela COVID-19.depressão, ansiedade e sintomas de Stress., A Depressão Ansiedade Stress Escalas 21 (DASS-21; Lovibond & Lovibond, 1995), medida de sintomas de estresse, ansiedade e depressão, respectivamente, com sete itens por subescala (por exemplo, depressão subescala: “eu não conseguia sentir qualquer sentimento positivo em tudo”, subescala de ansiedade: “eu senti medo, sem alguma boa razão”, subescala de estresse: “eu tendem a sobre-reagir a situações”). Os itens são classificados em uma escala de Likert de 4 pontos (0 = não se aplica a mim de todo; 3 = aplicado a mim muito ou a maior parte do tempo; confiabilidade de escala: subescala de depressão: aT1 = .90, aT2 = .,89; Índice de ansiedade: aT1 = .81, aT2 = .74; subescala de estresse: aT1 = .87, aT2 = .87). Quanto maior a Pontuação da soma, maiores os níveis de depressão, ansiedade e sintomas de stress.sentido de controlo. Seguindo Niemeyer et al. (2019) o senso de controle foi avaliado com os dois itens “você experimenta áreas importantes de sua vida (ou seja, trabalho, tempo livre, família, etc.) ser incontrolável, o que significa que você não pode, ou mal pode, influenciá-los?”e” você experimenta essas áreas importantes de sua vida como imprevisíveis ou inescrutáveis?”., Ambos os itens são classificados em uma venda Likert de 5 pontos (0 = não de todo, 4 = Muito forte; confiabilidade em escala: aT2 = .82). Quanto maior a Pontuação da soma, menor a sensação de controle.foram realizadas análises estatísticas utilizando o SPSS 24 e a versão de macro Process 2.16.1 (www.processmacro.org/index.html; Hayes, 2013). Após análises descritivas, a relação entre os encargos causados pelo surto de COVID-19 e as outras variáveis investigadas foi avaliada por correlações de bivariação de ordem zero. Em seguida, avaliaram-se os indicadores dos encargos., Em primeiro lugar, calculou-se uma análise de regressão hierárquica em quatro etapas que incluiu a carga como resultado. O Passo 1 incluía a idade (FU) e o sexo (FU; codificado: 0 = mulher, 1 = homem) como variáveis de controlo; PMH (BL) foi incluído no Passo 2; o sentido de controlo (FU) foi adicionado no Passo 3; e a depressão, ansiedade e sintomas de stress (BL) foram adicionados no Passo 4. Não houve violação da suposição de multi-colinearidade (todos os valores de tolerância > .25, all variance inflation factor values Urban & Mayerl, 2006)., Em segundo lugar, considerando os resultados da análise de regressão, foram calculados dois modelos de mediação (processo: Modelo 4). Ambos os modelos incluíam a carga causada pelo surto de COVID-19 (FU) como resultado e sentido de controlo (FU) como mediador; a idade (FU) e o sexo (FU) foram incluídos como covariantes. As PMH (BL) e os sintomas de stress (BL) foram, respectivamente, incluídos como indicadores. A relação básica entre PMH (BL) ou sintomas de estresse (BL) e carga (FU) foi denotada por c (o efeito total)., A relação entre PMH (BL) ou sintomas de estresse (BL) e senso de controle (FU) foi denotada pelo caminho a; o caminho b denotou a associação entre senso de controle (FU) e carga (FU). O efeito combinado do canal horário a e do canal horário b representou o efeito indirecto (ab). A associação entre PMH (BL) ou sintomas de estresse (BL) e burden (FU) após a inclusão do senso de controle (FU) no modelo foi denotada pelo caminho c’ (o efeito direto). O procedimento de inicialização (10.000 amostras) que proporciona intervalos de confiança acelerados (IC 95%) avaliou o efeito de mediação., PM (O rácio entre o efeito indirecto e o efeito total) serviu de medida de efeito de mediação.o quadro 2 apresenta uma panorâmica dos resultados descritivos dos encargos individuais causados pela situação da COVID-19. Os itens “eu estou fazendo o melhor da situação atual” e “eu me sinto restrito em minha vida cotidiana” alcançou os meios mais altos (Ver Tabela 2). Os intervalos mais altos possíveis (“6” e “7”) destes dois itens foram escolhidos em 70,60% (n = 308; “estou fazendo o melhor da situação atual”) e em 46,10% (N = 201; “sinto-me restrito na minha vida cotidiana”) dos participantes.,a Tabela 3 mostra as estatísticas descritivas das variáveis investigadas em ambos os pontos de tempo de medição. Além disso, apresenta as correlações entre a carga causada pelo surto de COVID-19 e as outras variáveis investigadas. Carga mais elevada (FU) foi significativamente associada a sintomas de stress com LB e FU, bem como sintomas de depressão (FU), sintomas de ansiedade (FU) e sensação de controlo (FU) (Ver Tabela 3). Em contrapartida, a HPM em ambos os pontos temporais (BL, FU) correlacionou-se significativamente negativamente com a carga (FU).,a análise de regressão hierárquica revelou resultados significativos (ver Quadro 3). Cada etapa deu um contributo significativo para o modelo. Gênero (FU; independente preditiva variância: 2.30%), PMH (BL; independente preditiva variância: 1.70%), sensação de controle (FU; independente preditiva variância: 7.10%) e sintomas de estresse (BL; independente preditiva variância: 2.10%) significativamente previsto carga causada pelo COVID-19 situação. Em contrapartida, a depressão e os sintomas de ansiedade no lb não previram significativamente a carga no LF.Fig., 1 apresenta os resultados de ambas as análises de mediação. Os resultados apresentados na Fig. 1a indicar que o sentido de controlo (FU) mediou a relação negativa entre a PMH (BL) e a carga causada pela situação COVID-19 (FU). A relação básica entre PMH (BL) e burden (FU) foi significativa (efeito total, c: p = .006). The link between PMH (BL) and sense of control (FU, mediator) (a: p b

: p c’: p = .848). O efeito indireto (ab) foi significativo, b = -.133, SE = .028, 95% IC; PM: b=.926, SE = 12, 465, IC 95%., Discussão

desde os últimos meses, COVID-19 está se espalhando pelo mundo. As medidas tomadas para reduzir a propagação que restringem os contactos interpessoais directos são reforçadas quase diariamente. Na atual ausência de tratamentos médicos eficazes ou vacinas, as respostas comportamentais são particularmente importantes e precisam ser melhor compreendidas. O presente estudo longitudinal apresenta as primeiras conclusões da Alemanha sobre os indicadores da carga relacionada com a COVID-19.,

Cerca de 20% dos participantes tinham relevantes sintomas de COVID-19 e/ou alguém no seu ambiente social imediato foi testado positivo ou teve sintomas, mas apenas um indivíduo foi testado positivo para o vírus. A maioria dos participantes estava fortemente convencida de que a quarentena é um passo útil para lidar com a propagação do vírus e cerca de um terço deles estava em quarentena durante a nossa recolha de dados. Para superar os efeitos do distanciamento físico, a maioria dos indivíduos que estavam em quarentena engajaram-se em interações sociais por telefone e online., Cerca de metade manteve a sua rotina diária, prosseguiu actividades profissionais e apanhou as actividades adiadas. Cerca de um quinto dos participantes na quarentena parecia estar sobrecarregado com a situação e não sabia o que fazer com o seu tempo.as análises descritivas revelaram que a maior parte dos participantes experimentou níveis médios a elevados de encargos pela situação social actual (intervalo “4” a “7”: 77,80%, n = 339) e sentiu-se restringida na sua vida quotidiana (intervalo “4” a “7”: 84,90%, n = 370)., Cerca de metade tinha medo da situação atual (intervalo “4” a “7”: 53%, n = 231) e sentia-se isolada (intervalo “4” a “7”: 54,50%, n = 237). No entanto, a maioria dos participantes tentou tirar o melhor partido da situação (intervalo “4” a “7”: 96,30%, n = 420) e tipicamente olhou calmamente para a crise (intervalo “4” a “7”: 67,20%, n = 293). Assim, pode-se concluir que, apesar das experiências/emoções negativas causadas pela atual situação COVID-19, para a maioria da amostra não houve tendência aumentada para ansiedade excessiva e desesperança.,

a investigação das relações de encargos causadas pela situação COVID-19 confirmou a necessidade de considerar factores negativos e positivos (por exemplo, Keyes, 2005; Lukat et al., 2016; Suldo & Shaffer, 2008). Os factores positivos parecem ter uma importância específica para uma resposta adaptativa (Galatzer-Levy, Huang, & Bonanno, 2018).os sintomas de Stress avaliados em outubro de 2019 foram um indicador significativo de maior carga em Março de 2020 (confirmação parcial da hipótese 1)., Isto complementa resultados anteriores enfatizando o impacto negativo dos sintomas de estresse na reação a situações incertas, saúde e bem-estar (Watson & Pennebaker, 1989). Apesar de sua Associação transversal com a carga, depressão e ansiedade avaliada em outubro de 2019 não previu o nível de carga longitudinalmente (rejeição parcial da hipótese 1). Isso parece contradizer os achados anteriores de que as pessoas com níveis mais elevados de depressão e ansiedade tendem a ter mais fortes reações de estresse em situações excepcionalmente inseguras (por exemplo,,, Andrews & Wilding, 2004). No entanto, em contraste com o trabalho atual, a maioria dos estudos anteriores não tinham HPM, e os sintomas de estresse nem sempre foram avaliados independentemente da depressão e ansiedade. Além disso, a constatação atual pode ser explicada em parte pelo fato de que a pressão para a interação social que algumas pessoas com depressão e ansiedade experiência é atualmente menor devido às regras sobre distância espacial. As pessoas afetadas podem, assim, experimentar pelo menos algum alívio temporário (Spasojević & Liga, 2001)., Evitar o contato social, no entanto, é um disfuncionais estratégia que produz apenas um alívio de curto prazo, mas melhora de mais longo prazo, sintomas de depressão e ansiedade (Mainz, Junge, & Margraf, 2001; Miguel, Zetsche, & Margraf, 2007). Por último, a associação não significativa dos sintomas de depressão e ansiedade (BL) com o burden (FU) poderá apontar para uma potencial sobrestimação do impacto de factores negativos na resposta à incerteza.,conforme esperado, a HPM avaliada em outubro de 2019 foi identificada como um predictor de menor carga relacionada com COVID-19 em Março de 2020 (confirmação da hipótese 2). Isso confirma as pesquisas que mostram PMH para ser um importante fator de proteção, entre outros, reduz o risco de depressão, insônia e relacionados ao suicídio (Brailovskaia, Rohmann, Bierhoff, Margraf, & Köllner, 2019; Brailovskaia, Teismann, & Margraf, 2020a), modera a associação entre sintomas de depressão e de suicídio, ideação/comportamento (Siegmann et al.,, 2018; Teismann, Forkmann, et al., 2018), amortece o impacto negativo do stress diário e fomenta estratégias adaptativas de enfrentamento (Brailovskaia et al., 2020b). Indivíduos com altos níveis de PMH perceber situações de incerteza como menos estressante, ajuste rápido às novas condições de vida e, normalmente, tentam fazer o melhor que podem (Lukat, Becker, Lavallee, van der Veld, & Margraf, 2017; Teismann, Brailovskaia, et al., 2018)., A PMH promove emoções positivas que contribuem para a capacidade do indivíduo de recuperar de experiências negativas e adversidades (Fredrickson, 2013; Teismann et al., 2019). Esta parece ser a resposta à situação COVID-19 que pode ser vista atualmente em indivíduos com níveis mais elevados de PMH. Em contraste com a depressão e os sintomas de ansiedade, a HPM avaliada em outubro de 2019 foi um indicador de carga em Março de 2020. Isto corrobora a noção de que os factores positivos têm uma importância específica na previsão da resposta a situações extraordinárias (ver Galatzer-Levy et al., 2018).,

Sensação de controle é um fator importante que contribui para o impacto positivo da PMH e é normalmente ausente em indivíduos com níveis aumentados de estresse, ansiedade e depressão (Misra & McKean, 2000; Niemeyer et al., 2019). Nossos resultados expandem a pesquisa anterior mostrando que o senso de controle media a associação entre sintomas de estresse (confirmação parcial da hipótese 3), PMH e carga relacionada COVID-19 (confirmação da hipótese 4)., Assim, o senso de controle pode promover um tratamento mais calmo dos desafios atuais, reduzir reações maladaptivas e potenciais consequências negativas a longo prazo para a saúde mental.apesar da oportunidade do presente estudo, devem ser consideradas as seguintes limitações. Em primeiro lugar, devido às circunstâncias altamente dinâmicas, as nossas conclusões são um instantâneo da situação alemã em Março de 2020., Neste momento, a exposição às ações para retardar a propagação do vírus na Alemanha poderia ter sido demasiado curta para produzir níveis significativos de emoções negativas e stress, particularmente em indivíduos mentalmente saudáveis. Estudos em outros países e em momentos posteriores após o surto de COVID-19 são necessários para avaliar a generalização de nossos resultados. Em segundo lugar, a actual recolha de dados teve lugar ad hoc, a fim de elucidar a resposta aguda. Por conseguinte, não foi possível avaliar todas as variáveis em ambos os pontos temporais de medição., A medição do sentido de controle na linha de base melhoraria o poder preditivo dos modelos de mediação. Em terceiro lugar, apesar da variância dada da idade e da ocupação, a maior parte do sexo feminino, em média uma composição bastante jovem e bem educada da amostra investigada não representa a população em geral. Isto limita a generalização das conclusões actuais. Assim, a replicação em uma amostra mais representativa é desejável., Além disso, enquanto no presente estudo foram investigados indivíduos mentalmente saudáveis, sugere-se que os estudos futuros se concentrem especialmente em doentes clínicos que possam estar em risco elevado para a experiência de carga causada pelo surto de COVID-19. Em quarto lugar, a PMH é apenas um dos muitos fatores positivos que podem conferir resiliência (Bonanno et al., 2010). Portanto, estudos futuros devem incluir fatores positivos adicionais, tais como a satisfação com a vida (por exemplo, Diener & Diener, 1995), felicidade subjetiva (por exemplo, Diener & Diener, 1995), felicidade subjetiva (por exemplo, Diener, 1995).,, Lyubomirsky & Lepper, 1999), e bem-estar positivo (por exemplo, Ryff, 1989). Em quinto lugar, a dimensão dos efeitos dos resultados actuais é bastante reduzida, pelo que deve ser considerada com precaução.em resumo, o presente estudo revela os primeiros resultados do impacto psicológico da situação extraordinária causada pela COVID-19 na Alemanha. Embora os nossos participantes mostrem um grau significativo de carga, muitos deles tentam tirar o melhor partido da situação sem se tornarem ansiosos e desesperados., Notavelmente, a resposta à situação atual é prevista pela PMH e sintomas de estresse, mas não pela depressão e sintomas de ansiedade. Finalmente, o sentido de controlo parece contribuir para uma resposta adequada.os fundos de publicação da DFG Open Access do Ruhr-Universität Bochum forneceram apoio financeiro para a publicação do presente estudo.