• Revisto por Afsaneh Khetrapal, BSc

    Por Jeyashree Sundaram (MBA)

    Portal hipertensiva gastropathy (PHG) é um tema de grande interesse para os médicos e endoscopistas. PHG refere-se a uma vasta gama de lesões gástricas distintas que aparecem na membrana mucosa gástrica. Estas lesões podem surgir como resultado de bloqueios varicais endoscópicos, hipertensão portal no abdómen inferior ou em doentes com cirrose gástrica.,

    não há evidência documentada clara sobre a sua patologia, história natural e métodos avançados de tratamento. É referido por alguns como um “quebra-cabeça clinicamente significativo.”

    sintomas primários

    embora geralmente assintomáticos, a única manifestação clínica de GFP é hemorragia crónica ou evidente no tracto gastrointestinal superior. Os estudos indicam que cerca de um em cada sete doentes afectados pelo PHG tem hemorragias graves ou a longo prazo.

    hemorragia grave

    perda gastrointestinal Crónica de sangue devido à anemia ferropénica é frequentemente uma indicação de GFP., A hemorragia em pacientes com hipertensão portal é identificada e confirmada pelo exame de toda a região gastrointestinal usando colonoscopia, endoscopia e avaliação do intestino delgado.

    • mais de 90% da hemorragia grave ocorre devido a gastropatia hipertensiva aguda portal, enquanto apenas 10% da hemorragia grave é devido a gastropatia hipertensiva ligeira portal.a taxa de ocorrência de hemorragias crónicas varia entre 3% e 26%.se apenas for utilizada diminuição da hemoglobina como factor de diagnóstico, a hemorragia gastrointestinal crónica pode ser sobrestimada., Geralmente, pacientes crônicos de doença hepática podem ter anemia e hemorragia gastrointestinal formada devido a doença renal crônica, alcoolismo, e extensão da medula óssea ou hipersplenismo.os sintomas acima podem ocorrer como resultado de muitas outras doenças relacionadas; portanto, a consulta com o médico sobre os sintomas é essencial, a fim de identificar a doença corretamente e tomar medidas para obter uma cura.estômago em forma de melancia — isto é denominado como ectasia vascular antral gástrica ou administrado. Esta é uma causa rara mas importante para a perda de sangue gastrointestinal grave ou de longo prazo.,

      outros sintomas comuns

      • Anemia: pessoas com PHG, devido à perda de sangue crônica, adquirem anemia. ascite: a maior pressão nos vasos portal pode resultar em fluido seroso (líquido amarelo pálido) a vazar do fígado e do intestino e recolher na região do estômago, levando a ascite.vómitos de sangue: o vómito de sangue ocorre devido a hemorragia súbita através de varizes.flatulência: o canal alimentar acumula gases, conduzindo à flatulência.dor abdominal superior: a dor pode ser por períodos longos ou curtos.,
      • a Presença de sangue nas fezes
      • Diarréia
      • Vômitos e náuseas
      • prisão de ventre

      Endoscópico, Sinais de PHG

      Lesões

      O endoscópica aparência de PHG manifesta-se como o cor-de-rosa lesões, sangramento pápulas, multa speckling, vários pontos de sangramento, áreas avermelhadas, cherry red spots, snakelike pele, e escarlatina-como erupções. Estes sinais aparecem em diferentes formas em PHG leve, moderado e grave. O estágio severo apresenta manchas hemorrágicas amplamente espalhadas., PHG é considerado grave quando há um padrão de mosaico no fundo da mucosa, com manchas vermelhas. As lesões com um padrão de pele de cobra variam entre 93-100 dos sintomas de PHG.embora a evolução natural do PHG ainda não seja muito clara, é comumente discernido que estas lesões podem ser progressivas ou regressivas, ou seja, elas variam ao longo do tempo de aumentar ou diminuir, ou às vezes até mesmo desaparecer completamente.,dilatação dos capilares um marcador específico e histologia do PHG é uma expansão distinta dos capilares e vénulos que recolhem sangue na região da mucosa gástrica. As veias da submucosa tornam-se espessas e parecem dilatadas e irregulares. Em estudos morfológicos, os doentes com GPH apresentaram uma área média de secção transversal capilar superior à dos doentes sem GPH. Estas alterações podem estar presentes sem qualquer inflamação visível ou erosão da mucosa gástrica.,estudos microvasculares em animais, bem como em humanos, descobriram a presença de muitos shunts arteriovenosos na mucosa gástrica de cirróticos.as investigações revelaram que os doentes com hipertensão portal têm um aumento do número e tamanho dos vasos sanguíneos das mucosas. Estudos também mostram que a desordem no mecanismo de taxa de cisalhamento para a microcirculação é um sinal de PHG grave.

      cirrose

      pressão da veia porta elevada encontrada em doentes cirróticos tem um papel importante a desempenhar no desenvolvimento de GPH., A gravidade da disfunção hepática está fortemente correlacionada com a gravidade do PHG. Outros sinais humorais de possibilidade de PHG incluem níveis aumentados de vasodilatadores norepinefrina, glucogénio, gastrina e peptídeo intestinal vasoactivo.a perfusão da mucosa

      O fluxo sanguíneo gástrico está aumentado em doentes com GF; inversamente, existem outros estudos que afirmam que a perfusão da mucosa está diminuída. Esta discrepância de fatos pode ser devida à ferramenta endoscópica específica utilizada e à análise precisa dos sinais emitidos.,a hemorragia em doentes com GPF não é o único factor de risco para a sobrevivência; outras causas como a cirrose também desempenham um papel importante. No entanto, episódios hemorrágicos graves recorrentes podem provocar lesões hepáticas graves.

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      atualizada por Último Fev 27, 2019