discussão

com um número crescente de mulheres e até mesmo homens buscando cirurgia cosmética, a beleza não está mais nos olhos do observador, mas na mente de seu proprietário. Covinhas são marcas de pele que adicionam complexidade a uma superfície normalmente lisa.a abordagem intraoral é a via preferida de acesso pela maioria dos cirurgiões (Guerrero-Santos et al. Aragamaso, Converse)., No entanto, também foi descrita uma abordagem externa com excisão de um disco de pele e/ou tecido subcutâneo.os métodos variam desde a simples sutura através da pele e do tecido subcutâneo, como na técnica de Serdev, até à excisão apenas do tecido subcutâneo, até à remoção de um segmento da mandíbula.apenas técnicas de sutura são populares por sua simplicidade de execução, tempo de inatividade mínimo para o paciente (chamadas cirurgias de hora de almoço), e são realizadas até mesmo por dermatologistas, cosmetologistas, etc., Foram utilizados vários materiais de sutura, desde materiais absorvíveis como a poliglactina e a polidiaxona até materiais não absorvíveis como o polipropileno. Uma pesquisa na Internet revelou um cirurgião Europeu, o Dr. Nikolay Serdev, que descreve o uso de fios de policaproamida ressorbáveis (serdev lift), que são barbeados, anti-microbianos e semi-elásticos.embora tais técnicas possam criar covinhas permanentes, podem ocorrer alterações morfológicas com alterações no peso corporal e no processo de envelhecimento., Não há como dizer como as covinhas vão olhar quando o rosto começa a se babar à medida que a pele envelhece e perde elasticidade. Estas ” covinhas de designer “poderiam potencialmente tornar-se” desastres de designer ” ao longo de um período de tempo.Cinelli descreveu uma técnica usando uma incisão externa da pele, desde que o comprimento desejado da fenda e a remoção de quantidades adequadas de tecidos subcutâneos, dependendo do desejo de uma fenda profunda ou superficial. A maior excisão estava no centro, enquanto pequenas excisões foram feitas a partir dos tecidos adjacentes., Na opinião de Cinelli, a remoção do osso causa sangramento desnecessário e uma cicatriz irregular como resultado de uma repintagem descontrolada da pele. Acreditamos que este último problema pode ser superado guiando e mantendo a coaptação da pele até o osso com a ajuda de suturas não absorvíveis.Guerrero-Santos usou uma incisão intraoral para a exposição subperiosteal da sínfise mandibular. O osso foi ressecado; a pele sobrenadante foi diluída no raphe mediano e fixada à indentação mandibular com um fio através de um único buraco na sínfise.,

a Nossa técnica segue os três princípios fundamentais da Guerrero-Santos:

  1. afinamento da pele aba na linha média do queixo,

  2. formando um côncavo recuo no centro da sínfise mandibular e

  3. a obtenção de uma aderência entre a camada dérmica da pele sobrejacente e recuado osso.

na nossa técnica, a diferença é que usamos suturas de polipropileno em vez de fio e passamos por dois furos separados em ambos os lados da indentação óssea.,Ivo Pitanguy também descreveu a afinação da pele no local da futura covinha, destacando um pouco do raphe mediano enquanto realizava um aumento da Mentoplastia. Isso corrige o implante de forma segura e também cria uma covinha no queixo. Implantes no queixo pré-contorcidos com ranhura ou entalhe na linha média, embora não estejam disponíveis atualmente, podem dar um resultado semelhante.Sher apresentou uma técnica de contorno de tecidos moles em conjunto com a genioplastia avançada., Ele postula que a fenda do queixo real é um fenômeno do tecido mole, ao invés de um ponto de clivagem óssea e que uma pequena re-contorno do osso deve ser feito apenas quando há um proeminente ápice ósseo para a sínfise.o nosso paciente ficou muito satisfeito com o resultado que é a experiência relatada pela maioria dos autores, incluindo Aragamaso (1979). As potenciais complicações incluem a forma ou posição desfavorável da covinha, hematoma, inchaço e infecção. A formação de abscesso, embora rara com o uso de antibióticos e higiene oral, tem sido relatada (Saraf e Pillutia).,atualmente, há uma crescente demanda na Índia por cirurgia estética e “covinhas de designer” estão muito em voga. Nossa técnica é uma maneira simples e eficaz de criar fendas no queixo ou covinhas que são permanentes. Embora este procedimento não precisa ser oferecido a todos os pacientes, familiaridade com a técnica é desejável caso haja um pedido para realizar tal cirurgia.