1. Introdução A Associação Mundial para o estudo da dor-IASP (International Association for the Study of Pain) decidiu que no ano de 2009/2010 a dor músculo-esquelética (MP) é um enorme problema que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Em comparação com outros tipos de dor, o maior número de pessoas no mundo experimentam exatamente MP (1).,o problema da dor músculo-esquelética é complexo e inclui diferentes tipos de dor, quer se trate de uma localização anatómica da dor, quer de sensações subjectivas que ocorrem num paciente. Assim MP, entre outros, inclui dor no pescoço, dor nos membros, dor óssea, dor crônica generalizada, descrita como “perfuração”, “chata” ou “aperto”. Pode ser aguda (a lesão) ou crónica (na artrite reumatóide), ligeira ou forte, local ou difusa.,

tipos Clínicos da MP pode ser representado como: osso (lesões, tumores, doença degenerativa), muscular (lesões, doenças auto-imunes, distúrbios circulatórios, infecções, tumores), tendão e ligamentary (lesões, mecânica inflamação devido ao excesso de uso), fibromyalgic (inclui músculos , tendões, fáscias, ligamentos, cápsulas articulares), artrite (doenças auto-imunes, doenças degenerativas, infecções, distúrbios metabólicos, uma distúrbios vasculares, condições após lesões), bursatic (infecções, fibromialgia) e a projeção (em doenças de órgãos internos).,os factores que contribuem para a incidência mais elevada de MP são: aumento da população idosa, estilo de vida sedentário e aumento da incidência de obesidade.

as características Básicas do MP são:

  1. tecido profundo hyperalgesia (localizada ou generalizada),

  2. musculares anormais de função,

  3. projetando a dor distante estruturas somáticas, e

  4. a transição da aguda, a dor crônica.,

Pathophysiologicaly, MP sensation is result of activation of polimodal muscle notioceptors from group III (A δ fibers) and from group IV (C fibers) (2).

Estas nocioceptors podem ser sensibilizados por lançamento de neuropeptids de terminações nervosas, o que eventualmente leva a hyperalgesia e sensibilização central de neurônios do corno posterior da medula espinhal, que se manifesta como prolongado de descarga neuronal, como o aumento de resposta definido nocivos do estímulo , bem como responder a onu nocivos do estímulo, e como a expansão do campo da sensibilidade (2).,

Os testes clínicos que são comumente usados para avaliar a MP e avaliar a funcionalidade do paciente são: VAS( escala analógica visual), GFS (pontuações funcionais gerais), RMDS (escala de incapacidade de Roland e Morris), OPDI (Índice de incapacidade de dor Oswestry), MPQ (questionário de dor McGill).a terapêutica MP envolve tratamento farmacológico e não farmacológico. No tratamento não farmacológico, especialmente para MB crônica, as modalidades físicas são de grande significado, e estão em combinação com a educação do paciente, terapia cognitiva e treinamento psicossocial., As dezenas (estimulação transcutânea do eletronerve), acupuntura, ultrassom, modalidades térmicas (compressas quentes e frias), terapia manual (manipulação, massagem) e os exercícios são modalidades físicas que são comumente usadas neste campo de indicações.

ecografia terapêutica (UZ) é uma modalidade física que tem a mais ampla aplicação e é comumente usado na prática clínica. Na última década, o seu uso mudou., Anteriormente, era usado principalmente para seu efeito térmico, e agora é cada vez mais usado para efeitos não-térmicos, especialmente na reconstrução de tecidos moles, cicatrização de feridas e a cura de fraturas ósseas. Os efeitos térmicos são atribuídos à UZ contínua e aos efeitos não térmicos à UZ pulsada de pequena intensidade (ultrassom pulsado LIPUS de baixa intensidade).,

além desses efeitos biofísicos da terapêutica UZ, secundário efeitos fisiológicos não devem ser esquecidas, entre as quais o primeiro efeito analgésico, seguido por um spasmolytic, anti-inflamatório, simpaticolitic , tecido regulamento e tróficas efeitos, melhorando a microcirculação, aumentando a permeabilidade da membrana celular, aumentando a biossíntese de proteínas , regulação do tônus muscular e melhorar o metabolismo da pilha.,

O maior efeito analgésico é atribuído ao efeito térmico do ultra-som porque conduz ao aumento da actividade metabólica nos tecidos, melhorando a circulação e relaxamento da estrutura rígida dos tecidos moles, especialmente no sistema músculo-esquelético degenerativo.como mencionado anteriormente, a ecografia terapêutica contínua tem um efeito térmico pronunciado.estudo revisto sistemático incluído na base de Dados Cochrane a partir de 2010., destaca a eficácia terapêutica no tratamento da dor na osteoartrite do joelho e melhorando a funcionalidade dos pacientes.os resultados da pesquisa realizada na Austrália em 2007 demonstraram que a ecografia terapêutica continua a ser o agente físico mais popular que é usado na prática de fisioterapia. (4). A pesquisa realizada nos EUA mostrou que o uso de UZ terapêutica devido à redução da dor está em quinto lugar. Em 83, 6% dos casos, a UZ está sendo aplicada para reduzir a inflamação dos tecidos moles, em 70.,9% dos casos, devido ao aumento da elasticidade do tecido, em 68.8% dos casos, devido à remodelação do tecido cicatricial, em 52,5% dos casos, devido a cicatrização de feridas , na 49.3% dos casos, devido à redução da dor ,na 35.1% dos casos, devido à redução do edema (5).