definição

o perfil biofísico fetal (BPP) é um teste realizado para medir o bem-estar fetal. Ele usa a ultra-sonografia para medir a respiração fetal, o movimento fetal, o tom fetal e o volume do fluido amniótico. Um teste não-stress é feito para avaliar a frequência cardíaca fetal. Cada uma destas cinco variáveis é dada uma pontuação de zero ou duas, para uma pontuação total potencial de 10.

objectivo

o objectivo do BPP é avaliar o bem-estar fetal., É uma ferramenta usada perto ou a termo pelos médicos para avaliar o risco potencial de compromisso fetal ou morte devido a hipoxia fetal ou acidose. Intervenção como hospitalização materna, ou parto pode seguir uma pontuação BPP de quatro ou menos.

precauções

uma pontuação BPP fiável exige que um ultra-sonógrafo bem treinado realize o teste. No entanto, os parâmetros fetais são registados durante um período de tempo de 30 minutos, com um período adicional de 30 minutos para o componente não-Teste de esforço (NST). A informação sobre um feto muito ativo é obtida sem considerar menos tempo., O BPP completo pode, portanto, ser um teste demorado. A NST registra a relação da frequência cardíaca fetal com o movimento fetal. Ela está associada, no entanto, com uma taxa de falsos positivos de até 80%, e com média de cerca de 50%.

Descrição

o BPP é um teste que marca cinco variáveis de sinais vitais fetais: ritmo cardíaco fetal, respiração fetal, movimento fetal, tom fetal e volume de fluido amniótico. Um ultra-som é usado para visualizar o feto para medir essas variáveis. A frequência cardíaca fetal é avaliada através de um NST. A cada parâmetro é dada uma pontuação de dois ou zero, com base em critérios específicos., A pontuação potencial total é de 10. O BPP pode ser ordenado seguindo um NST não-reativo; após um teste de estresse de desafio/contração de oxitocina suspeito( CST); ou após o termo, especialmente se houver preocupação sobre o baixo volume de fluido amniótico (oligoidrâmnios). Os primeiros pesquisadores a relatar os resultados da pontuação destas variáveis biofísicas fetais como um grupo foram Manning e colegas em 1980.a respiração Fetal (FB) é medida observando o movimento do tórax fetal e do diafragma. Isto é para assegurar a respiração, e não apenas o movimento da parede torácica., É dada uma pontuação de dois se for detectada pelo menos uma ocorrência de FB com uma duração de, pelo menos, 30 segundos durante o ensaio de 30 minutos. Uma pontuação de zero é dada se nenhum FB é visto, ou se o FB durou menos de 30 segundos.o movimento Fetal é definido pela atividade bruta do braço, perna ou corpo. Uma pontuação de dois é dada se houver pelo menos três movimentos distintos do membro/corpo durante o teste de 30 minutos. É dada uma pontuação de 0 se houver dois ou menos movimentos Membros / corpo durante o ensaio. O movimento Facial não está marcado.,o tom Fetal é definido pela extensão ativa e flexão dos membros fetais, tronco ou mão; ou se a mão permanece em posição flexível durante todo o teste de 30 minutos. Uma pontuação de dois é dada se a mão e os dedos são vistos a estender-se completamente e flectir em um punho. Uma pontuação de zero é dada se esse movimento não for registrado, ou com flexão ou extensão lenta ou parcial.estima-se que o volume de líquido amniótico seja suficiente. Uma vez que as estruturas anatômicas fetais não permitem a visualização completa de todo o líquido amniótico, é estimado medindo bolsas de fluido de 0,39 a 0.,78 em (1 a 2 cm) de altura, aquando da ecografia. Uma pontuação de dois é dada se pelo menos uma bolsa de fluido medir 0, 78 em (2 cm) ou mais em altura. É dada uma pontuação de zero quando não é possível medir tais bolsas. O volume normal do líquido amniótico atinge valores de cerca de 750 ml às 32 semanas de gestação, mantém-se estável até ao termo às 40 semanas e, em seguida, diminui para cerca de 400 ml em 42 semanas. Quantidades excessivas de líquido amniótico( hidramnios), tal como pode ser visto em mães diabéticas, pode ser de 1700 a 1900 ml. O oligoidrâmnio é definido em cerca de 300 ml de volume de fluido., O líquido amniótico é produzido como o feto urina e através de secreções pulmonares. O volume é controlado pela deglutição fetal e pela reabsorção através das membranas. O índice de líquido amniótico (AFI) também é usado para determinar a suficiência de líquido amniótico. Neste método, mede-se a maior coluna vertical de fluido em cada um dos quatro quadrantes uterinos. Devido ao papel do feto na produção e controle do fluido amniótico, é uma variável na avaliação do bem-estar fetal.a variabilidade da frequência cardíaca Fetal (FHR) é medida durante um NST., A frequência cardíaca fetal é normalmente variável na natureza. Acelerações, ou aumentos na FHR, são geralmente vistos em resposta aos movimentos fetais e, portanto, são tranquilizadores. Uma pontuação de dois é dada para duas ou mais acelerações de pelo menos 15 batidas por minuto que duram pelo menos 15 segundos cada durante um período de 30 minutos. Uma pontuação de 0 é dada se forem observadas menos de duas acelerações em 30 minutos.

preparação

porque o BPP é feito durante o terceiro trimestre de gravidez , há líquido amniótico suficiente para fornecer contraste para visualizar claramente o feto., Normalmente, não é necessária qualquer preparação antes da realização do ensaio. A mãe pode ser convidada a tomar um lanche antes do teste para encorajar um feto mais ativo. Como o abdómen da mãe está exposto, cortinas ou uma porta fechada devem proporcionar privacidade. Uma temperatura confortável do ar ambiente e o aquecimento do gel transdutor podem ajudar a colocar a mãe à vontade. A mãe deve ser questionada se ela quer seu parceiro ou pessoa de apoio com ela durante o teste. Uma toalha ou pano deve cobrir a roupa da mãe para evitar que se molhe do gel transdutor.,

Aftercare

o BPP usa um transdutor externo para visualizar o feto e a quantidade de líquido amniótico. Uma toalha ou pano pode ser usado para limpar o excesso de gel e secar o abdômen após o teste. No caso de os resultados dos testes indicarem compromisso fetal, um profissional de saúde deve permanecer com a mãe para fornecer apoio emocional e responder às perguntas conforme necessário.complicações

porque o teste é de natureza não invasiva, complicações do próprio teste são inesperadas. Um teste não tranquilizador pode ser repetido quatro a 24 horas depois para comparação., Devem ser envidados esforços para avaliar falsos negativos ou falsos positivos. Uma pontuação baixa BPP pode ser seguida por intervenções com suas próprias complicações potenciais.

os resultados

uma pontuação de oito ou dez em dez fornece uma pontuação BPP tranquilizadora. Se a pontuação for oito, com uma diminuição no volume de líquido amniótico, a entrega pode ser indicada, com maturidade fetal. Uma pontuação de seis levanta suspeitas de hipoxia fetal crónica. Pode ser encomendado um teste de repetição no prazo de quatro a seis horas. A entrega pode ser indicada se houver uma redução no volume do líquido amniótico., Uma pontuação de quatro é

termos chave

morte Fetal —a morte do feto no útero.transdutor-dispositivo externo ou sonda utilizado em conjunto com a máquina de ultra-sons. Aplicado no exterior do abdômen com um gel especial, ele bate ondas sonoras na área que está sendo visualizada, e então envia as ondas de retorno de volta para a máquina de ultrassom computadorizada para interpretação e visualização no monitor.variabilidade

—espera-se que a frequência cardíaca fetal mude ou seja variável por natureza., Enquanto o ritmo cardíaco adulto permanece estável, exceto com esforço, a taxa do coração fetal se move continuamente para cima e para baixo. Uma frequência cardíaca fetal plana é considerada um sinal sinistro.suspeita de hipoxia fetal crónica. Um teste de maturidade do pulmão fetal pode ser feito para avaliar a prontidão para o parto. A entrega é indicada se uma repetição BPP após 24 horas confirmar uma pontuação de quatro ou menos. Uma pontuação de 0 a 2 provoca uma forte suspeita de hipoxia fetal crónica. O período de teste do BPP pode continuar por duas horas em vez dos 30 minutos habituais., Se a pontuação de duas horas For quatro ou inferior, o parto é indicado se o feto tiver uma boa hipótese de sobrevivência extrauterina.

funções da equipa de cuidados de saúde

o BPP deve ser realizado por um ecógrafo treinado. O NST pode ser realizado por um enfermeiro ou por um técnico de radiologia na divisão antenatal de um departamento obstétrico, no departamento de radiologia ou num escritório obstétrico. Como em qualquer teste, a ansiedade do paciente é aumentada com preocupações de compromisso fetal. Portanto, a capacidade do profissional de saúde para transmitir informações precisas de uma forma calmante é muito importante.,

Resources

BOOKS

Creasy, Robert K. and Robert Resnik. Medicina Maternal-Fetal, 4ª ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1999.Cunningham, F. Gary et al. Williams Obstetrics, 20th ed. Stamford, CT: Appleton & Lange, 1997.Scott, James. Obstetrícia e Ginecologia de Danforth, 8ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.Esther Csapo Rastegari, R. N., B. S. N., Ed.M.