o Que Fazer

acreditamos que a detecção de hérnias em pacientes do sexo feminino, é uma habilidade que qualquer pessoa (médico e ultrassonografista) especialista em ultra-sonografia ginecológica pode e deve dominar para uma avaliação completa do paciente do sexo feminino na dor., Tecnicamente, primeiro manter firme em uma visão transversal através da artéria femoral e a veia femoral mais medial, e então ter a tosse paciente e tensão; esta ação deve trazer uma hérnia femoral, se presente, que irá comprimir a veia adjacente, apenas lateral, femoral e vai projetar inferiorly. Esta manobra muitas vezes causará dor. Sem tosse ou esforço, não há sinais de hérnia femoral. (Assim, o estudo deve usar clipes de vídeo.) Após este processo, o transdutor é ligeiramente inclinado para a pesquisa de hérnia inguinal., Uma hérnia inguinal será apenas anterior e às vezes medial, mas a localização pode ser um pouco variável.

lembre-se que existem outros tipos de hérnias, incluindo “prevascular”, que ocorrem antes da veia femoral, e spigeliano, que penetram entre os músculos e, portanto, não têm inchaço focal. As hérnias spigelianas formam-se na área fraca entre a linha semilunar lateralmente e o rectus abdominis medialmente. Outras hérnias encontradas incluem aquelas que são “ventrais” com e sem cirurgia prévia., Portanto, o dictum de “olhar onde o paciente dói”, acreditamos, deve guiar o estudo após os locais rotineiros femoral e inguinal são estudados.

para mulheres atléticas especialmente, um ” pitfall “é confundir uma forte projeção ou” jato ” de intestino delgado entre a lacuna das psoas (atrás) bem desenvolvidas e os músculos rectus abdominis (na frente) bem desenvolvidos quando o paciente tosse. Outra armadilha é a cunha normal de tecido gorduroso apenas medial para a veia femoral. Com tosse e esforço, esta cunha não comprime a veia femoral, nem se move., As hérnias tendem a ser circulares na secção transversal, não como wedgelike.no que diz respeito à técnica, o leitor é referido a 2 artigos recentes excelentes descritivos e ilustrados sobre hérnias da virilha. O leitor é instado a rever o artigo de Grant et al1 e também a mais recente revisão de Brandel et al.2 estas referências incluem vídeos e ilustrações soberbas. Dois exemplos de vídeo adicionais são apresentados aqui para sua revisão: uma hérnia femoral e uma hérnia inguinal (vídeos 1 e 2)., “in Women, hérnias May Be Hidden Agony.”3 Ela relata quantas, muitas mulheres sofrem por muitos anos porque hérnias da virilha não são pensadas e não procuradas. Muitas mulheres tiveram várias cirurgias laparoscópicas para endometriose ou fibróides e, em seguida, para adesões, e até mesmo referências psiquiátricas para somatização, antes que alguém finalmente está interessado em procurar uma hérnia, se então. Ela relata que, em média, 4 cirurgias são realizadas antes de uma hérnia feminina ser diagnosticada.,

em 2016, podemos certamente fazer melhor olhando rotineiramente onde a paciente dói e incluindo uma hérnia pélvica como uma causa de dor pélvica feminina.