Ossos do Pé: Tarsals, Metatarsos e Falanges

Fig. 1.0 – visão geral dos ossos do pé humano.

tarsais

os ossos tarsais do pé estão organizados em três linhas: proximal, intermediária e distal.

Grupo Proximal (Hindfoot)

os ossos tarsais proximais são o talus e o calcâneo., Estes incluem o pé traseiro, formando a estrutura óssea em torno do tornozelo e calcanhar proximais.o talus é o mais superior dos ossos tarsais. Transmite o peso de todo o corpo ao pé. Ele tem três articulações:

• articulação Superiorly – tornozelo-entre o talus e os ossos da perna (a tíbia e fíbula).articulações Inferiorly-subtalar – entre o talus e o calcâneo.articulação anterior-talonavicular – entre o talo e o navicular.,

a principal função do talus é transmitir forças da tíbia para o osso do calcanhar (conhecido como calcâneo). É mais amplo em comparação com a posterior, o que proporciona estabilidade adicional ao Tornozelo.enquanto numerosos ligamentos se ligam ao talus, nenhum músculo é originário ou inserido nele. Isto significa que existe um risco elevado de necrose avascular, uma vez que o fornecimento vascular depende das estruturas faciais.o calcâneo é o maior osso Tarso e encontra-se debaixo do talus, onde constitui o calcanhar., Tem duas articulações:

• superiorly – subtalar (talocalcaneal) articulação – entre o calcâneo e o talus.arterior-articulação calcanocubóide – entre o calcâneo e o cubóide.protura posteriormente e toma o peso do corpo à medida que o calcanhar atinge o chão ao andar. O aspecto posterior do calcâneo é marcado pela tuberosidade calcaneal, à qual o tendão de Aquiles se liga.
  Fig. 2-os ossos tarsais do pé.,

  Grupo intermédio (pé Médio)

  a linha intermédia de ossos tarsais contém um osso, o navicular (dado o seu nome porque tem a forma de um barco).

  Posicionado medialmente, articula-se com o talus a posteriori, os três ossos cuneiformes a posteriori e o osso cubóide lateralmente. Na superfície plantar do navicular, há uma tuberosidade para a fixação de parte do tendão posterior tibialis.

  Grupo Distal (pé Médio)

  na linha distal, existem quatro ossos tarsais – o cubóide e as três cuneiformes., Estes ossos articulam-se com os metatarsos do pé, o cubóide é o mais lateral, estendendo-se antes do calcâneo e atrás do quarto e quinto metatarsos. Como seu nome sugere, é cuboidal em forma. A superfície inferior (plantar) do cubóide é marcada por um sulco para o tendão de fibularis longo.

  As três cuneiformes (lateral, intermédia (ou média) e medial) são ossos em forma de cunha. Eles se articulam com o navicular posterior, e os metatarsos anteriores. A forma dos ossos ajuda a formar um arco transversal através do pé., Eles também são o ponto de fixação para vários músculos:

  • cuneiforme Medial – tibialis anterior, (parte de) tibialis posterior e fibularis longo
  • cuneiforme Lateral – flexor hallucis brevis

  Relevância Clínica: Fraturas do Tálus e Calcâneo

  O tálus e o calcâneo sentar-se na porção proximal do pé e tornozelo, e estão envolvidas na transmissão de forças do corpo para o chão. Eles são os mais frequentemente fracturados de todos os ossos tarsais.,as fracturas de Talar ocorrem mais frequentemente no pescoço do talus (50%), mas podem ocorrer no corpo talar ou no processo lateral, sendo as da cabeça talar as menos comuns.fracturas no pescoço-lesões tipicamente de energia elevada, causadas por dorsiflexão excessiva do pé. O pescoço do talus é empurrado contra a tíbia. Neste tipo de fractura, o fornecimento de sangue ao talus pode ser perturbado, levando à necrose avascular do osso.fracturas corporais-geralmente ocorrem a partir do salto de uma altura.,

calcâneo

o calcâneo é muitas vezes fracturado como resultado de carga axial, tipicamente de uma queda de uma altura. Estes doentes devem ser avaliados quanto a lesões associadas, tais como fracturas da coluna lombar ou membros inferiores.

O osso pode partir – se em vários pedaços-conhecido como fractura cominutada. Após o raio-x, o calcâneo aparecerá cada vez mais curto.mesmo após o tratamento, uma fractura calcaneal pode causar mais problemas. A articulação sub-talar é geralmente interrompida, fazendo com que a articulação se torne artrítica., O paciente vai sentir dor na inversão e eversão – o que pode fazer caminhar em terreno irregular particularmente doloroso. A articulação calcaneo-cubóide também pode ser afetada.

Fig 3 – raio-X de uma fractura calcaneal.

metatarsais

os metatarsais estão localizados no pé dianteiro, entre os tarsais e as falanges. São numerados I-V (medial a lateral).cada metatarsal tem uma estrutura semelhante. São convexos dorsais e consistem de cabeça, pescoço, eixo e base (distal a proximal).,

têm três ou quatro articulações:

• articulações proximais – tarsometatarsais – entre as bases metatarsais e os ossos tarsais.laterally – intermetatarsal joint(s) – between the metatarsal and the adjacent metatarsals.articulação Metatarsofalângea distal – entre a cabeça metatarsal e a falange proximal.

relevância clínica: as fracturas dos ossos metatarsais podem ocorrer por três mecanismos principais.,o método mais comum de fratura é um golpe direto no pé – geralmente de um objeto pesado caindo sobre o pé.outro tipo de lesão metatarsal é uma fractura por stress, uma fractura incompleta causada por stress repetido no osso. É comum em atletas e ocorre mais frequentemente nos pescoços do segundo e terceiro metatarsais e no quinto metatarsal proximal.os metatarsos também podem ser fracturados por inversão excessiva do pé. Se o pé estiver violentamente invertido, o músculo fibular brevis pode avulsar (“rasgar”) a base do quinto metatarsal.,

falanges

as falanges são os ossos dos dedos dos pés. O segundo a quinto dedos tem falanges proximais, médias e distais. O dedo grande tem apenas 2 falanges proximais e distais.

eles são similares em estrutura aos metatarsos, cada falange consiste de uma base, eixo, e cabeça.