os implantes totais de substituição do joelho não são de tamanho único nem mesmo de um estilo. Os implantes protéticos variam muito de acordo com o design, fixação e materiais.o seu implante pode ser um implante fixo ou móvel, um design de retenção de PCL ou um estilo de substituição de PCL. Pode ser fixado com cimento ósseo ou pode ser um desenho de fixação sem cimento., A escolha do implante será feita por seu cirurgião, com base em sua situação física, idade e estilo de vida, experiência do cirurgião e o nível de familiaridade e confiança que ele ou ela tem com uma peça específica de equipamento e/ou fabricante.componentes totais do implante do joelho: embora os projetos globais dos implantes totais do joelho variem, como discutido abaixo, os implantes totais típicos têm três componentes básicos: femoral, tibial e patelar.

  • o componente femoral é geralmente feito de metal e curvas em torno da extremidade do fémur (a sua coxa)., Há uma ranhura no centro desta parte do implante que permite que a patela (rótula) se mova para cima e para baixo à medida que o joelho dobra e endireita.o componente tibial é uma plataforma de metal plano com uma inserção ou espaçamento em polietileno (plástico). Este componente varia na estrutura, dependendo do tipo de cirurgia que é realizada.o implante patelar é um pedaço de polietileno em forma de cúpula que imita a rótula. Este implante é usado em algumas próteses do joelho, não em outras.,o implante de substituição do joelho mais comum é referido como um implante de suporte fixo. É referido como” fixo ” porque a almofada de polietileno do componente tibial está firmemente fixada à base da plataforma metálica. O componente femoral passa por cima desta almofada.

    implante TKR de rolamento fixo (crédito: Djo cirúrgico)

    as próteses de rolamento fixo fornecem uma boa gama de movimentos e apenas de longa duração como outros implantes para a maioria dos pacientes., Em alguns casos, atividade excessiva e / ou peso extra pode causar uma prótese de rolamento fixo para desgastar mais rapidamente. Este desgaste pode causar afrouxamento do implante, causando dor e falha nas articulações – embora isso não seja comum.se for mais jovem, mais activo e/ou com excesso de peso, o seu médico pode recomendar uma plataforma rotativa/prótese do joelho. Estes implantes são projetados para um desempenho potencialmente mais longo com menos desgaste.a diferença entre um implante fixador e um implante pivô medial está na superfície do suporte., Implantes fixos e implantes móveis usam os mesmos três componentes. Em um joelho móvel, no entanto, a inserção de polietileno no componente tibial pode rodar curtas distâncias dentro do tabuleiro metal tibial.esta rotação permite aos doentes alguns graus de maior rotação nos lados medial e lateral do joelho.devido a esta mobilidade, implantes móveis no joelho requerem mais suporte dos ligamentos que rodeiam o joelho. Se os tecidos moles não são suficientemente fortes, no entanto, o joelho é mais provável de deslocar., Implantes móveis também podem custar um pouco mais do que implantes fixos.não existem estudos nem consenso que indiquem que os implantes móveis têm maior durabilidade, melhoria da dor ou melhoria da função do que um desenho fixo.o joelho do pivô medial reproduz a rotação, torção, flexão, flexão e estabilidade do joelho natural, por isso parece mais com o joelho natural. Um joelho normal realmente pivô em seu condilo medial (interior)., Quando o joelho flexiona, o lado lateral (exterior) rola para trás enquanto o lado medial gira em um único lugar. Este projeto “permanece colocado” ou é mais estável durante o movimento normal do joelho, em oposição a deslizar para a frente ligeiramente.

    implante TKR Medial-Pivot (crédito: MicroPort Ortopedia)

    No entanto, em comparação com desenhos de rolamento fixo, implantes de joelhos móveis são menos indulgentes do desequilíbrio nos tecidos moles. Podem custar mais do que implantes fixos.,

    Plataforma giratória / Mobile-Rolamento (crédito: DJÔ Cirúrgico)

    Ligamento Cruzado Posterior (lcp)-Retenção ou Substituição de Implantes

    O Ligamento Cruzado Posterior é um dos principais ligamentos do joelho. Fornece suporte e movimento estável do joelho, impedindo o fémur de rolar para trás no topo da tíbia quando flexionado. Dependendo da sua condição, do tipo de implante no joelho e da abordagem cirúrgica do seu cirurgião, este ligamento pode ser mantido ou removido durante a cirurgia de substituição total do joelho.,

    retenção posterior de Cruciatos: em projetos de retenção de PCL, o movimento para a retaguarda da tíbia continua a ser resistido por um PCL intacto, o que cria estabilidade. As próteses femorais e tibiais têm entalhes para acomodar o ligamento e o inseto plástico também tem uma superfície Central plana.,

    Posteriormente Estabilizado Joelho Implante (crédito: MicroPort Ortopedia)

    Cruzado Posterior Substituição: PCL Substituição de joelhos (também chamado de estabilização posterior dos joelhos), têm aumentado a superfície do componente tibial almofada com uma subida inclinada cam ou post que compensa a falta de PCL para dar a sua estabilidade do joelho, na ausência deste ligamento., Esta interacção “cam e post” imita a função normal do PCL, limitando o rolo para a frente do fémur sobre a tíbia e apoiando o movimento para trás do fémur à medida que se dobra ou flexiona o joelho.mais uma vez, a escolha do implante é geralmente feita pelo cirurgião, com base em vários fatores – alguns dos quais dizem respeito a você e suas circunstâncias, outros dizem respeito ao próprio cirurgião (ou ela mesma) e o nível de familiaridade e confiança com uma peça específica de equipamento., O paciente, porém, é aconselhável ter uma compreensão de trabalho Embora das várias opções, a fim de compreender as recomendações feitas e as razões por trás da recuperação e instruções de quitação.a outra grande diferença entre os tipos de próteses do joelho é a fixação. Existem projetos cementados, sem cimento e híbridos (combinação de cementados e sem cimento).as próteses cimentadas utilizam um tipo especial de cimento ósseo que ajuda a manter os Componentes da articulação artificial no lugar., A maioria das próteses do joelho são geralmente cimentadas. As próteses do joelho cimentadas foram usadas com sucesso em todos os tipos de pacientes de substituição do joelho. Historicamente, alguns pacientes mais jovens e ativos tiveram problemas com o afrouxamento do cimento, mas o material está agora muito melhorado.os projectos de implante sem cimento são fixados pelo crescimento ósseo na superfície do implante. A maioria das superfícies do implante são texturizadas ou revestidas com um material poroso para que o novo osso realmente cresça na superfície do implante. Parafusos ou pinos também podem ser usados para estabilizar o implante até que ocorra crescimento ósseo., A recuperação geralmente leva um pouco mais tempo à medida que o osso cresce na prótese. Os implantes sem cimento não são normalmente viáveis para doentes com osteoporose, uma vez que o osso existente tem de estar em boa forma para se transformar no implante.alguns cirurgiões também usam um híbrido dos dois métodos de fixação, embora isso seja mais comum na cirurgia de substituição da anca.as pessoas com esqueletos menores às vezes apresentam desafios que requerem a adoção de implantes construídos para suas necessidades especiais., Implantes relativamente novos são projetados para acomodar aqueles homens ou mulheres que são menores de lado a lado do que de frente para trás. Isto ajuda a garantir que o paciente com necessidades especiais receberá o melhor implante possível.

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    A Decisão

    A boa notícia é que o seu cirurgião irá tomar a decisão a respeito de qual implante de usar, mas falar com o ele ou ela sobre o que implante irá funcionar melhor para o seu corpo e estilo de vida., Embora a decisão seja, em última análise, do seu cirurgião, você é aconselhável ter um entendimento de trabalho Embora das várias opções, a fim de compreender as recomendações feitas, bem como as razões para a sua recuperação e instruções de quitação.

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