plano de Fundo: A ligação do fibrinogênio e fibrina para plaquetas é importante na hemostasia normal. A extensão da interacção plaquetária-fibrina pode ser medida como a força viscoelástica do coágulo por trombelastometria rotacional (ROTEM). Neste estudo, investigamos o efeito da concentração de fibrinogénio e a sua contribuição relativa para a resistência global ao coágulo utilizando ROTEM., métodos

: foram colhidas amostras de sangue em voluntários saudáveis. Os efeitos da contagem de plaquetas na dosagem de coágulos, determinados pela elasticidade máxima do coágulo (MCC), foram avaliados com ROTEM utilizando plasma rico em plaquetas (PRP) ajustado com plasma autólogo para gerar uma gama de contagens de plaquetas. Os PRPs foram ajustados para 10 x 10(3) mm(-3), 50 x 10(3) mm(-3) e 100 x 10(3) mm (-3) e enriquecidos com concentrados de fibrinogénio a 550 e 780 mg/dL., O efeito da polimerização da fibrina na força do coágulo, independente da ligação plaquetária, foi analisado pelo método da trombelastometria D modificada pela citocalasina (FIBTEM). Foi efectuada uma análise retrospectiva adicional da dosagem de coágulos (MCC) em dois grupos de doentes com trombocitopénia. resultados: a força do coágulo (MC) diminuiu com uma contagem de plaquetas inferior a 100 x 10(3) mm(-3), enquanto que os aumentos na MCP atingiram um pico e atingiram um patamar com contagem de plaquetas de 400 x 10(3) mm (-3)., O aumento das concentrações de fibrinogénio na PRP aumentou a força do coágulo de uma forma dependente da concentração, mesmo com uma contagem baixa de plaquetas (10 x 10(3) mm(-3)). A correlação positiva entre a força do coágulo e o nível plasmático de fibrinogénio foi também confirmada na análise dos dados obtidos a partir de 904 doentes com trombocitopénia. conclusões: estes dados in vitro e clínicos indicam que a força do coágulo aumenta de forma dependente da concentração de fibrinogénio, independentemente do número de plaquetas, quando analisado pelo ROTEM., A manutenção da concentração de fibrinogénio é crítica na presença de trombocitopenia. O EXTEM (activação extrínseca) e o FIBTEM podem ser úteis na orientação da terapêutica de repulsão do fibrinogénio.