O interesse renovado em macrolídeos antibacterianos com amplas indicações para uso clínico, bem como o seu aumento significativo de uso, justifica a busca contínua por novos compostos concebido para oferecer ao paciente não só aumentou a biodisponibilidade mas também uma redução na incidência de efeitos adversos. Os macrólidos são uma classe antiga e bem estabelecida de agentes antimicrobianos que representam 10 a 15% do mercado mundial de antibióticos orais., Os macrólidos são considerados um dos grupos anti-infecciosos mais seguros na utilização clínica, sendo raras as reacções adversas graves. Novos produtos com características melhoradas foram recentemente descobertos e desenvolvidos, mantendo ou expandindo significativamente o papel dos macrólidos no gerenciamento de infecções. Esta revisão trata da tolerabilidade dos antibacterianos macrólidos clinicamente disponíveis. Com excepção das interacções medicamentosas, os efeitos adversos foram analisados nos últimos 40 anos em muitos milhares de doentes adultos e Pediátricos., Os derivados recentemente desenvolvidos foram comparados com os compostos mais antigos, e os efeitos adversos esperados e bem avaliados foram separados daqueles que são incomuns, muito raros ou questionáveis. As reacções gastrointestinais representam a perturbação mais frequente, ocorrendo em 15 a 20% dos doentes tratados com eritromicina e em 5% ou menos dos doentes tratados com alguns derivados macrólidos recentemente desenvolvidos que raramente ou nunca induzem a libertação endógena de motilina, tais como Roxitromicina, claritromicina, diritromicina, azitromicina e rikamicina (rokitamicina)., Exceto para a troleandomicina e alguns erythromycins administrado em doses elevadas e por longos períodos de tempo, o hepatotóxicos potencial dos macrolídeos, o que raramente ou nunca formulário nitrosoalkanes, é baixo para a josamicina, midecamycin, miocamycin, flurithromycin, claritromicina e roxitromicina; é insignificante ou ausente para espiramicina, rikamycin, dirithromycin e azitromicina., A surdez transitória e as reacções alérgicas aos antibacterianos macrólidos são altamente invulgares e demonstraram ser definitivamente mais frequentes após o tratamento com as eritromicina do que com os macrólidos com 14, 15 e 16 membros recentemente desenvolvidos. Houve notificações de casos na literatura de 51 doentes durante os últimos 30 anos que sofreram efeitos adversos pouco frequentes ou DUVIDOSOS após o tratamento com compostos mais antigos e nos quais parece haver fortes indícios de uma relação causal com o medicamento., Apenas 3 casos tiveram um resultado desfavorável, e estes foram doentes aos quais foi administrado eritromicina lactobionato por via intravenosa demasiado rapidamente ou em doses elevadas. Os alvos destas reacções ocasionais são geralmente o coração, o fígado e o sistema nervoso central. Outras patologias orgânicas incomuns estão relacionadas a doenças imunomediadas mais do que a toxicidade parênquima primária, ou às consequências raramente graves de alterações induzidas por macrólidos na microflora intestinal.(Resumo truncado a 400 palavras)