apneia do sono é um distúrbio do sono comum que afeta milhares de indivíduos. Com esta condição, você tem uma interrupção em sua respiração durante o sono que ocorre através de pausas repetitivas, referidos como eventos apneicos. Existem vários tipos de apnéia do sono, mas dois tipos proeminentes incluem apnéia obstrutiva do sono (mais comum) e apnéia central do sono.,como tecnólogo do sono, é importante que conheça as principais diferenças entre a apneia central e obstrutiva para que saiba tratar melhor os seus pacientes que podem ter um ou outro distúrbio.

Descubra os passos essenciais para definir, marcar e tratar hipopneas centrais.o que é?a apneia obstrutiva do sono (OSA) é onde as vias aéreas superiores ficam parcial ou completamente bloqueadas enquanto dorme. Esta obstrução faz com que os músculos do peito e o diafragma trabalhem mais para abrir as vias aéreas bloqueadas e atrair ar para os pulmões.,medidas comportamentais e gerais, tais como evitar o álcool durante quatro a seis horas antes de dormir, perda de peso e dormir de lado em vez de costas ou estômago, são componentes do tratamento não cirúrgico conservador.tanto a terapia posicional como a perda de peso foram classificadas como “diretrizes” num parâmetro de prática de 2006, indicando uma estratégia para o cuidado do paciente com um grau significativo de evidência.uma vez que a obesidade é um aspecto preditivo significativo para a OSA, quando perde peso, reduz o risco de apneia obstrutiva do sono., De fato, de acordo com alguns dados, você reduz o seu Índice de perturbação respiratória (IDR) em 26 por cento quando você tem uma redução de 10 por cento no peso.,

Há outros benefícios da perda de peso em pacientes com sono, distúrbios respiratórios (SDB), que incluem:

  • diminuição da pressão arterial
  • Diminuição da IDI
  • Melhor ronco e sono estrutura
  • Melhor arterial de gás de valores e de função pulmonar
  • Potencial de redução da necessária ideal da pressão positiva contínua (CPAP) pressão

o ganho de Peso é um importante fonte de OSA de recaída após o tratamento cirúrgico., Mesmo que realizar e manter a redução de peso são muitas vezes difíceis, os resultados são muito benéficos quando você é capaz de fazê-lo. A abordagem de tratamento de DSB não está completa se não tiver a sua obesidade tratada com redução de peso.o tratamento depende da gravidade da apneia. Se tem uma apneia ligeira, tem várias opções à sua disposição, enquanto que se a sua apneia for moderada a grave, requer tratamento com CPAP.o que é?,com apneia central do sono (CSA), a interrupção do impulso respiratório resulta na ausência de movimentos respiratórios. Durante o sono, a sua respiração é interrompida regularmente devido ao seu funcionamento cerebral. Não é que você não seja capaz de respirar (como quando você tem OSA), mas sim que seu cérebro não diz aos seus músculos para respirar, e, portanto, você não tenta respirar.

CSA é tipicamente associado a doença grave, particularmente uma doença em que o seu tronco cerebral inferior, que é o que controla a sua respiração, é afetado. Com recém-nascidos, a CSA produz até 20 segundos de pausa na respiração.,

Hipopneas – obstrutivas e centrais

como tecnólogo do sono, pode estar muito familiarizado com apneas centrais, apneas obstrutivas e apneas mistas. Você pode saber a maneira adequada de identificar e quebrar hipopneas separados no que é reconhecido pelo Medicare como o critério ou definição para uma hipopnéia, bem como como como outras entidades reconhecê-los.

mas, ultimamente, as maiores questões parecem estar focadas em qual é a diferença entre hipopnéia central e hipopnéia obstrutiva e por que você deve saber a diferença.,as Hipopneas não são necessariamente apneas, onde pára de respirar completamente. São reduções no esforço respiratório e no fluxo de ar, mas sem paragem respiratória completa. Isto significa que os teus pulmões ainda estão a apanhar ar. Então, hipopneas são essas reduções.pode pensar em hipopneas obstructivas como se estivesse a cobrir o bico de sucção de um aspirador com a mão.

Hipopneas centrais

com hipopneas centrais, no entanto, é mais como se você estivesse usando menos eletricidade para executar o aspirador., Em ambos os casos, embora esteja a apanhar ar, não é suficiente para fazer o seu trabalho como deve ser. Hipopneas centrais são tipicamente caracterizadas por uma redução no oxigênio do sangue. Quando você sofre de apnéia do sono, você muitas vezes tem hipopneas, e quando eles acontecem por conta própria, isso tipicamente significa que você está desenvolvendo apnéia do sono.

como reconhecer qual é

então como você pode dizer a diferença entre hipopneas obstrutivas e centrais?,

É uma apnéia e hipopnéia se sentir:

  • Um aumento no PAP de fluxo de sinal, ou o achatamento da nasal pressão de fluxo
  • o Ronco durante o evento
  • respiração Paradoxal

É apenas central hipopnéia se você está enfrentando nenhuma das acima.

como marcar adequadamente cada tipo de apneia

a distinção entre hipopneas centrais e obstrutivas perdeu-se em algum lugar ao longo da linha, e os laboratórios começaram a marcar e relatá-los como uma única entidade. Isto mudou.,

O objectivo de um profissional do sono é tratar os seus doentes e assegurar que os seus padrões respiratórios estão estabilizados. Para fazeres isto, tens de ter o equipamento adequado. Onde o CPAP funciona bem para eventos obstructivos apneas e hipopnea, outras modalidades de tratamento funcionam melhor para a maioria dos eventos centrais. Os episódios de apneia Central são tipicamente melhor controlados com suporte de pressão Bi-level ou suporte de backup adicional através de um ST.

mas, as hipopneas centrais nem sempre são controladas por qualquer um destes dispositivos., Para um caso mais complexo de hipopnéia central, você terá que dar aos seus pacientes ventilação Servo adaptativa (ASV), que é uma terapia mais avançada.

Se você não sabe a diferença entre hipopneas centrais e obstrutivas, você vai achar difícil determinar qual dispositivo é mais adequado para o trabalho.

os seus doentes que têm padrões respiratórios complexos podem não ter apneas centrais, mas podem ter hipopneas centrais envolvidas na depilação e diminuição do padrão respiratório. Quando você não tem documentação suficiente sobre eventos centrais, pode ser difícil obter cobertura de seguro.,

Quando marcar e comunicar hipopneas centrais e obstrutivas separadamente em vez de juntas, receberá a documentação de que necessita para mostrar que o dispositivo que utiliza é o melhor para as necessidades do seu doente. Com alguma observação e prática, você será capaz de distinguir entre os dois e determinar qual a modalidade de pressão e dispositivo são corretos para o seu paciente. Você pode encontrar informações sobre como marcar cada tipo de apnea corretamente lendo este blog.,

opções de tratamento

CPAP

CPAP, ou pressão contínua positiva das vias respiratórias é uma técnica de tratamento para os doentes com apneia do sono. Os dispositivos CPAP mantêm as vias aéreas do seu paciente abertas usando a pressão do ar leve e são usados por pacientes que têm problemas respiratórios enquanto dormem. A terapia de CPAP, mais especificamente, ajuda a garantir que as vias aéreas do seu paciente não colapsam quando respiram enquanto dormem.,a terapêutica com CPAP utiliza um dispositivo CPAP que inclui:

  • uma máscara que cobre a boca e o nariz do doente, uma máscara que apenas cobre o nariz, ou pinças que lhe cabem no nariz.um tubo que liga a máscara ao motor do dispositivo CPAP.um motor para soprar ar para o tubo.a terapêutica com CPAP é uma opção de tratamento altamente recomendada para os doentes que têm OSA quando não têm ar suficiente nos pulmões. Também é usado para tratar recém-nascidos cujos pulmões não se desenvolveram completamente. Esta máquina sopra ar para o nariz do recém-nascido, inflando os pulmões.,recomenda-se a utilização de aparelhos orais para doentes com OSA ligeira a moderada.esta terapêutica é melhor para a OSA. BPAP (também BiPAPTM) refere-se à pressão positiva das vias aéreas de Bilevel e as funções do dispositivo semelhantes a um dispositivo CPAP.tanto os dispositivos CPAP como BPAP são similares em sua concepção e função, pois ambos são tipos de terapia não invasiva para pacientes com apnéia do sono. Os tratamentos BPAP, como os tratamentos CPAP, são criados para evitar que as vias aéreas do seu paciente colapsem e lhes permite respirar regular e facilmente enquanto dormem.,

    A maior diferença entre as máquinas CPAP e BPAP é que as máquinas BPAP têm as duas regulações de pressão: uma menor pressão para exalação, ou EPAP, e uma pressão para inalação, ou IPAP.o dispositivo BPAP é feito para aumentar a pressão quando os seus doentes inalam para que as suas vias respiratórias na garganta e nariz não fechem enquanto dormem. Ele fornece EPAP que mantém a via aérea aberta. Os seus pacientes podem achar o dispositivo BPAP mais confortável do que os dispositivos CPAP.

    BPAP pode ser utilizado também para os seus doentes que necessitam de assistência respiratória., Esta máquina também pode ser prescrito para seus pacientes que estão sofrendo de insuficiência cardíaca congestiva e outra doença grave que afeta seus pulmões e coração.os doentes com problemas musculares e nervosos podem beneficiar mais com o dispositivo BPAP do que com o dispositivo CPAP. Você pode definir dispositivos BPAP para garantir que seus pacientes respiram um certo número de vezes a cada minuto.

    O dispositivo CPAP é normalmente utilizado para os seus doentes com apneia do sono ligeira a moderada, no entanto, dependendo da gravidade da apneia do sono, poderá querer usar o dispositivo BPAP em vez disso.,

    ASV

    ventilação por Servo adaptativo (ASV) é uma opção de tratamento ventilatório não invasiva e feita especificamente para doentes (adultos) com OSA e apneia central do sono. Também é bom para apneia complexa do sono. É uma nova unidade de PAP que monitoriza continuamente o problema respiratório do seu paciente. É também a melhor opção para a apneia central.existem semelhanças entre a terapêutica com VSA e CPAP, mas diferenças substanciais., Você ajusta o alvo de pressão da ASV à entrada do seu paciente, o que significa que o valor-alvo não é fixo, mas em vez disso Adapta-se aos padrões de respiração do seu paciente. Uma vez que o dispositivo se ajusta continuamente para atender às necessidades do seu paciente, seus pacientes experimentam menos desconforto e a pressão muda sutilmente de uma forma que os mantém confortáveis.quando as anomalias respiratórias são detectadas pela máquina ASV, ela intervém para manter a respiração do seu paciente em 90% do que era normal para o seu paciente antes de sua súbita mudança de respiração., Uma vez que o problema de respiração do paciente termina, o dispositivo ajusta-se novamente à normalidade.então, quando a respiração do paciente está estável, o dispositivo coloca apenas suporte de pressão suficiente para dar uma redução de aproximadamente 50% nos esforços do paciente para respirar, tornando o dispositivo confortável para o paciente.

    estimulação do nervo frenético

    estimulação do nervo frenético (marca remedē®, www.respicardia.com ) é uma terapêutica implantável, aprovada pela FDA, para a apneia do sono central moderada a grave em doentes adultos., O dispositivo ativa automaticamente todas as noites para enviar sinais para o músculo respiratório (diafragma) através do nervo frénico para restaurar um padrão de respiração normal. Monitora sinais respiratórios enquanto você dorme e ajuda a restaurar padrões de respiração normais. Uma vez que o dispositivo é implantável e activa automaticamente, não necessita de usar uma máscara; no entanto, tal como acontece com qualquer procedimento implantável, existe o risco de infecção no local do implante.dois tipos principais de apnéia do sono incluem apnéia obstrutiva do sono (mais comum) e apnéia central do sono.,a OSA é onde as vias aéreas superiores ficam parcial ou completamente bloqueadas enquanto dorme.apneia central do sono (CSA), a interrupção do impulso respiratório resulta na ausência de movimentos respiratórios.as opções de tratamento incluem CPAP, BPAP, ASV e estimulação nervosa Frénica.as Hipopneas não são necessariamente apneas onde pára de respirar completamente. São reduções no esforço respiratório e no fluxo de ar, mas sem paragem respiratória completa.,

Para saber mais sobre dizer a diferença entre obstrutiva e central, apnéias, diagnosticando-los, e tratá-los corretamente, você pode assistir a este vídeo intitulado “Estamos Prontos para Definir Central Hipopnéias?”