aproximadamente 25 por cento dos pacientes com transtorno depressivo major (MDD) experimentam um episódio depressivo recorrente enquanto em uma dose de manutenção adequada de medicamentos antidepressivos, de acordo com uma metanálise de 2014 publicada em Inovações em neurociência clínica. O termo clínico para esta medicação poop-out ou tolerância antidepressiva é tratamento antidepressivo (TDA) taquifilaxia., Enquanto psiquiatras e neurocientistas não sabem exatamente por que isso acontece, pode ser devido a um efeito de tolerância da exposição crônica a um medicamento.eu me dirijo a este tópico porque eu próprio já experimentei antidepressivos cocô, mas também porque muitas vezes ouço essa preocupação de pessoas em minhas comunidades de depressão: o que eu faço quando o meu antidepressivo deixa de funcionar?

as seguintes estratégias são uma mistura de sugestões clínicas da metanálise mencionada acima e outros relatórios médicos que eu li, bem como meus próprios insights sobre a recuperação de uma recaída.,

considere todas as razões para a sua recidiva.

é lógico culpar o retorno dos seus sintomas depressivos pela ineficácia de uma droga; no entanto, eu também consideraria todas as outras razões potenciais para uma recaída. Estás no meio de alguma mudança de vida? As suas hormonas estão em fluxo (perimenopausa ou menopausa)? Está a sentir algum tipo de perda? Está sob stress aumentado?Começaste a terapia ou algum tipo de exercício introspectivo? Digo isto porque tive uma recaída recentemente quando comecei a psicoterapia intensiva., Embora esteja confiante de que levará a uma resiliência emocional a longo prazo, as nossas sessões iniciais despoletaram todo o tipo de ansiedade e tristeza. Inicialmente, senti-me tentado a culpar os gritos e as explosões emocionais pela medicação ineficaz, mas logo percebi que os meus comprimidos não tinham nada a ver com a dor.

tenha especialmente em atenção o aumento dos níveis de stress, que normalmente conduz os sintomas.

excluir outras condições médicas.outra condição médica pode complicar a sua resposta a medicamentos ou contribuir para um agravamento do humor., Algumas condições associadas à depressão incluem: deficiência em vitamina D, hipotiroidismo, baixo nível de açúcar no sangue, desidratação, diabetes, demência, hipertensão, baixa testosterona, apneia do sono, asma, artrite, doença de Parkinson, doença cardíaca, acidente vascular cerebral e esclerose múltipla. Faça um check-up completo com um médico de cuidados primários para excluir qualquer condição subjacente.

certifique-se de testar uma mutação genética MTHFR, como processa o folato, que pode definitivamente afectar os resultados antidepressivos., Se sentir qualquer elevação do humor com os seus sintomas de depressão, não se esqueça de os discutir com o seu médico. Mais de metade das pessoas com transtorno bipolar são mal diagnosticadas como clinicamente deprimidas e não recebem o tratamento adequado de que precisam, incluindo um estabilizador de humor.

tome a sua medicação conforme prescrito.

Antes de listar algumas das sugestões clínicas, vale a pena mencionar que muitas pessoas não tomam sua medicação como prescrito., De acordo com uma revisão de 2016 no World Journal of Psychiatry, cerca de metade dos pacientes diagnosticados com transtorno bipolar se tornam não-aderentes durante o tratamento de longo prazo, uma taxa semelhante a outras doenças crônicas. Alguns psiquiatras afirmam que o verdadeiro problema não é tanto a eficácia dos medicamentos, tanto quanto é obter pacientes para tomar medicamentos como prescritos. Antes de mudar a sua medicação, pergunte a si mesmo: Estou mesmo a tomar os meus medicamentos como prescrito?

aumenta a dose antidepressiva actual.,aumentar a dose de um antidepressivo é um próximo curso de Acção lógico se você e o seu médico determinarem que a sua recaída tem mais a ver com uma cagadela de medicação do que qualquer outra coisa. Muitos pacientes tomam medicamentos muito pouco por um período de tempo muito curto para alcançar uma resposta que pode durar. Numa revisão de 2002 em Psicoterapia e Psicossomática, a duplicação da dose de Prozac (fluoxetina) de 20 para 40 mg por dia foi eficaz em 57 por cento dos doentes, e a duplicação da 90 mg de uma vez por semana para duas vezes por semana foi eficaz em 72 por cento dos doentes.,

experimentar um período de férias com medicamentos ou reduzir a dose antidepressiva.uma vez que alguns cocô de medicação são resultado de uma tolerância Construída a partir da exposição crônica, a metanálise recomenda um feriado de drogas entre as suas estratégias para taquifilaxia, no entanto, isso precisa ser feito com muito cuidado e sob estreita observação. Em alguns pacientes onde os sintomas são graves, esta não é uma opção viável. O comprimento é de um feriado de drogas varia, no entanto o intervalo mínimo necessário para restaurar a sensibilidade ao receptor é tipicamente de três a quatro semanas., Tudo isso parece contraintuitivo, no entanto, em alguns estudos, como o de Byrne e Rothschild publicado no Clinical Journal of Psychology, a diminuição da dosagem de um antidepressivo levou a resultados positivos.mude o seu medicamento.

o seu médico pode querer mudar de medicamentos, quer para outro medicamento da mesma classe ou para outra classe., Você pode precisar tentar vários medicamentos para encontrar um que funciona para você, de acordo com as alternativas de tratamento sequenciadas para aliviar a depressão (STAR*D) estudo, o maior e mais longo estudo já realizado para avaliar a depressão financiada pelo Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH).

Se a primeira escolha de medicação não fornecer alívio adequado dos sintomas, a mudança para um novo medicamento é eficaz cerca de 25 por cento das vezes., Pode fazer sentido introduzir uma droga que tem um mecanismo de Acção completamente diferente, a fim de recuperar a resposta abalada pela tolerância à droga daquela que está a tomar.

a transição entre os medicamentos tem de ser cuidadosamente manuseada. Normalmente, é melhor introduzir a nova droga enquanto diminui o velho, não desistir abruptamente.adicione um medicamento de aumento.

de acordo com o estudo STAR*D, apenas um em cada três doentes na primeira sequência de monoterapia (isto é, a tomar um fármaco) obteve remissão., As Meta-análises de ensaios antidepressivos em doentes não-crónicos com perturbação depressiva major referem taxas de remissão de 30 a 45% em monoterapia. O acréscimo dos fármacos considerados inclui agonistas dopaminérgicos (isto é, bupropiona), antidepressivos tricíclicos, buspirona, estabilizadores de humor (lítio e lamotrigina), medicamentos antipsicóticos, mesmo ou metilfolato, e suplementos da tiróide. De acordo com STAR*D, A adição de uma nova droga, enquanto continua a tomar a primeira medicação, é eficaz em cerca de um terço das pessoas.tente psicoterapia.,

de acordo com um relatório da Associação de Psicologia Canadense de 2013, a depressão ligeira a moderada pode responder a psicoterapia sozinha, sem medicação. Eles descobriram que a psicoterapia é tão eficaz como a medicação no tratamento de alguns tipos de depressão e é mais eficaz do que a medicação na prevenção de recaídas em alguns casos.

também para alguns doentes, a combinação de psicoterapia e medicação foi mais benéfica do que qualquer um dos tratamentos por si só., De acordo com um estudo publicado nos arquivos de Psiquiatria Geral, adicionar terapia cognitiva à medicação para transtorno bipolar reduziu as taxas de recaída. Este estudo examinou 103 doentes com perturbação bipolar 1 que, apesar de tomarem um estabilizador do humor, tiveram recidivas frequentes. Durante um período de 12 meses, o grupo que recebeu a terapêutica cognitiva teve significativamente menos episódios bipolares e relatou menos sintomas de humor nos questionários mensais de humor. Também tinham menos flutuação nos sintomas maníacos.,

é normal entrar em pânico nos dias e semanas em que os seus sintomas regressam; no entanto, como pode ver, existem muitas opções a seguir. Se a primeira abordagem não funcionar, tenta outra. Persevere até alcançar a remissão completa e sentir-se como você mesmo novamente. Vai acontecer. Confia em mim.