dei à luz a mais velha das minhas duas filhas enquanto tomava metadona para tratar o vício da heroína.

Suboxone and Pregnancy

By the time I had my second daughter, I had switched to buprenorfine. Eu não sou um profissional de tratamento, mas estou em uma posição única para falar sobre minhas experiências com tratamento assistido por medicação (MAT) e gravidez devido às minhas experiências com os dois medicamentos dominantes utilizados por mulheres grávidas em recuperação.,

this is part two in a three-part series about MAT and pregnancy. Na primeira parte, eu discuto estigma e a probabilidade de dar à luz uma criança que experimenta a síndrome de abstinência neonatal (NAS). Na segunda parte, vou compartilhar alguns dos efeitos colaterais que experimentei, e algumas novas pesquisas que podem ajudar a reduzir alguns desses efeitos colaterais, bem como o risco ou gravidade do NAS.efeitos secundários do tratamento assistido com medicação durante a gravidez metadona metadona ID=”e0b8d22b1b”> sobre metadona, o principal efeito secundário que experimentei foi sonolência., De manhã, acordei com uma sensação de inquietação que parecia ser os primeiros sinais de abstinência. Cerca de duas a três horas depois da dose, começava a adormecer. Como eu descrevo em meu artigo Vox sobre o uso de metadona durante a gravidez ,” quando a minha dose atingiu o pico, cerca de três horas após a ingestão, eu adormeci. Sentado numa secretária na aula de escrita, os joelhos cruzaram — se para o grupo de meditação, encostaram-se à janela do autocarro-onde quer que eu estivesse quando o medicamento bateu, eu dormi.”

embora eu não seja a primeira pessoa a relatar este efeito secundário, pode ser prevenível., De acordo com a investigação de John McCarthy, um médico que passou mais de quatro décadas a tratar mulheres grávidas com metadona, a sonolência vivida durante o pico metabólico da metadona pode indicar que a dose é demasiado elevada, pelo menos com essa dose concentrada, mesmo que a mulher mostre sinais de abstinência de manhã. Muitas clínicas, incluindo a minha, tratam a interrupção da manhã durante a gravidez, aumentando a dose da mulher. Mas de acordo com a pesquisa do McCarthy, isto leva a sedação materna e fetal algumas horas após a administração.

como podem esses efeitos secundários ser reduzidos?, Um método é oferecer a mulheres grávidas uma dose dividida. Uma vez que o metabolismo de uma mulher muda radicalmente durante a gravidez, ela pode precisar que o tratamento com opiáceos seja administrado duas ou mais vezes por dia. Isso permite que seus níveis de medicação para permanecer estável, em vez de atingir um pico algumas horas após a dosagem e, em seguida, minguando mais tarde. Infelizmente, muitas clínicas (incluindo a minha) optam por aumentar a dose única de uma mulher grávida, resultando na sonolência seguida de leve abstinência que eu experimentei. Isto vai voltar a aparecer mais tarde.,

buprenorfina

sofri menos efeitos secundários intrusivos sobre a buprenorfina do que sobre a metadona, mas deve também notar-se que a minha dose foi significativamente mais baixa. A buprenorfina é mais forte do que a metadona, na medida em que as pessoas necessitam de uma dose relativa mais baixa para beneficiarem dos efeitos. Mesmo tendo isso em mente, a minha dose foi muito baixa durante a minha gravidez. Quando descobri que estava grávida, estava no final de uma buprenorfina. Descobri que estava grávida quando estava grávida .5 mg., É possível que eu pudesse ter saltado e o meu bebé estaria bem, mas decidi não correr o risco, especialmente porque experimentei a abstinência quando tentei.

I was a bit sleepy during this pregnancy as well, but that happens during pregnancy. A sonolência não foi tão pronunciada como foi com metadona. Eu também me senti consideravelmente mais calmo do que eu fiz durante a minha gravidez anterior. Isto pode provavelmente ser atribuído a vários factores. Primeiro, quando descobri que estava grávida da minha primeira filha, estava a usar activamente heroína., Esses nove meses da minha gravidez também foram os primeiros nove meses da minha recuperação. É sempre difícil.

finalmente, alguns pequenos estudos descobriram que a buprenorfina pode ajudar a aliviar alguns sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), que eu tenho. Eu descobri que a buprenorfina ajuda a aliviar alguns (embora definitivamente não todos) da ansiedade e mudanças de humor que resultam de PTSD. É possível que a buprenorfina tenha ajudado a manter as minhas emoções relativamente equilibradas durante a minha gravidez.,

em termos de efeitos secundários negativos, eu senti um ligeiro nevoeiro mental, embora isso também esteja associado à gravidez e TEPT. Eu também experimentei algumas “manobras criativas”, o que significa que eu senti menos de uma faísca imaginativa quando se tratava de Escrita Criativa. Mais uma vez, no entanto, é difícil determinar se isso foi o resultado da medicação, a gravidez, trauma, estresse, ou uma combinação destes fatores. Um estudo descobriu que os usuários de buprenorfina de longo prazo experimentaram um efeito plano e uma percepção reduzida de estados emocionais positivos.,

reduzindo as Chances de síndrome de abstinência Neonatal (NAS)

é impossível eliminar completamente as chances de que seu bebê irá experimentar NAS. A abstinência é uma possibilidade muito real para os lactentes cujas mães utilizam opióides — prescritos ou não— durante a gravidez. Pesando contra as outras possibilidades – nomeadamente a recaída materna, aborto espontâneo ou defeitos de nascença — o tapete ainda é uma boa opção para as mulheres grávidas em recuperação da dependência.,

apesar de não conseguir eliminar totalmente a possibilidade de o seu bebé experimentar NAS, existem formas de reduzir a possibilidade e gravidade dos sintomas. A primeira coisa a lembrar é o que não vai reduzir as chances: uma dose baixa. Muitas mulheres, incluindo eu próprio, pensam que manter uma dose baixa de metadona ou buprenorfina irá garantir que o seu filho não tenha abstinência. Isso não é verdade. Veja-me, por exemplo: eu comecei com 20 mg de metadona, e lentamente subi para 60 mg., 60 mg é uma dose mais baixa do que muitas pessoas tomam, e é mesmo considerado por alguns médicos como estando abaixo do limiar para uma dose terapêutica. (incluindo Mary Jeanne Kreek, que ajudou a desenvolver o tratamento com metadona para o vício). Já sabes que tomei uma dose muito baixa de buprenorfina. Mas ambas as minhas filhas experimentaram alguma abstinência, e a filha que nasceu enquanto eu estava a tomar metadona experimentou uma abstinência bastante significativa durante mais de um mês., Isto não significa, no entanto, que doses mais elevadas Irão também impedir a abstinência, por isso não peça ao seu médico para aumentar a sua dose de 30 mg sem motivo.

Ficar Fora da Retirada

Lembra quando eu disse que a divisão de dosagem viria de novo? Essa mesma pesquisa descobriu que a melhor maneira de reduzir as chances de NAS era manter a mãe fora da retirada. O que é, naturalmente, parte do propósito do MAT durante a gravidez., Mas a resposta que minha clínica compartilhou com muitos outros em torno dos Estados Unidos — aumentando a dose única de uma mãe quando ela começa a experimentar a abstinência — pode não ser a correta. Oferecendo doses divididas (e também aumentando a dose quando necessário) durante a gravidez vai manter os níveis de medicação de mothe R estável, o que se traduz em mantê-la fora de abstinência. E no estudo de McCarthy, isso significava que 29% das crianças experimentaram abstinência, ao contrário de 60% -80% durante o curso de tratamento mais comum.,

infelizmente, enquanto algumas clínicas oferecem doses divididas para pacientes grávidas, muitos outros têm políticas rigorosas contra isso. Não há nenhum banco de dados que detalha quantas clínicas oferecem dosagem dividida, mas o fato de que esta prática relativamente simples não é implementada em todas as clínicas apresenta um problema significativo. Se estiver grávida e a sua clínica ou profissional de saúde não lhe oferecer uma dose dividida, contacte a sua autoridade estatal de tratamento de opiáceos e defenda a si e ao seu filho.,

no NICU

a unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN) é uma unidade hospitalar onde os lactentes são enviados quando experimentam uma condição de saúde significativa que requer intervenção médica. Crianças prematuras são enviadas para lá, algumas crianças com icterícia, e recém-nascidos com outras condições de saúde graves. Muitos hospitais, incluindo aqueles onde minhas filhas nasceram, também enviam bebês que mostram sintomas de NAS para a UCIN. Mas os especialistas dizem que é a coisa errada a fazer.,

Se você quer manter seu bebê de sofrer muito, mantenha-a perto de você. Ligações maternas, amamentação e contato pele-a-pele são muito melhores em crianças calmantes do que uma dose de morfina ou rodadas de Vigilância em uma ala hospitalar separada. As luzes brilhantes e o ambiente ruidoso na UTI neonatal também podem agravar os sintomas NAS Do Bebê, fazendo com que ela a pontuação mais elevada no índice sintomático uso pessoal para determinar seus níveis de retirada.

infelizmente, os hospitais ditam os cuidados infantis., Mesmo que queira ficar no quarto com o seu filho e amamentar, o pessoal do hospital pode não o deixar. Quando minha primeira filha nasceu, fui forçado a bombear leite e visitá-la em um horário, enquanto ela ficou na UTI neonatal por mais de um mês. Quando a minha segunda filha nasceu, fui mais inflexível. Também estava num hospital mais acolhedor. Embora ela tenha sido inicialmente colocada na UTI neonatal, foi-me permitido amamentar. Continuei a pedir um quarto com ela até que finalmente consegui. E esteve em casa em menos de duas semanas.

a gravidade dos intervalos NAS., Alguns bebês sentem espirros, enquanto outros têm convulsões. Se o seu filho estiver no final da convulsão do NAS, poderá necessitar de observação e cuidados adicionais prestados pela UCIN. Mas se os sintomas dela não põem a vida em risco, faz o teu melhor para defender que ela fique contigo em vez da UTI neonatal. Se isso não acontecer, não te culpes. Alguns hospitais estão mais abertos a ouvir do que outros.