O que é terapia focada em solução?

com Foco em soluções Breve Terapia (SFBT), também chamada de Solução-focused Therapy (SFT) foi desenvolvido por Steve de Shazer (1940-2005), e Insoo Kim Berg (1934-2007), em colaboração com os seus colegas o Milwaukee Breve Família Centro de Terapia início no final da década de 1970. Como o nome sugere, SFBT é foco no futuro, orientado para o objectivo, e concentra-se em soluções, em vez de sobre os problemas que trouxe os clientes a procurar a terapia.,

Terapia Breve focada em solução (SFBT) é uma abordagem terapêutica baseada em evidências focada em curto prazo, que incorpora princípios e práticas psicológicas positivas, e que ajuda os clientes a mudar construindo soluções ao invés de se concentrar em problemas. No sentido mais básico, o SFBT é um veículo de esperança amigável, emoção positiva que provoca, orientada para o futuro, para formular, motivar, alcançar e sustentar a mudança comportamental desejada.,praticantes focados em soluções desenvolvem soluções gerando primeiramente uma descrição detalhada de como a vida do cliente será diferente quando o problema se foi ou sua situação melhorou de forma satisfatória para o cliente. Terapeuta e cliente, em seguida, pesquisar cuidadosamente através da experiência de vida do cliente e repertório comportamental para descobrir os recursos necessários para co-construir uma solução prática e sustentável que o cliente pode prontamente implementar. Normalmente este processo envolve a identificação e exploração de “exceções” anteriores, e.g., momentos em que o cliente tenha enfrentado com sucesso ou enfrentado dificuldades e desafios anteriores. Em um processo de entrevista inerentemente respeitoso e prático, os terapeutas da SF e seus clientes colaboram consistentemente na identificação de objetivos que refletem as melhores esperanças dos clientes e no desenvolvimento de soluções satisfatórias.

a praticidade da abordagem SFBT pode resultar, em parte, do facto de ter sido desenvolvida de forma indutiva num serviço de saúde mental ambulatório no centro da cidade, no qual os clientes foram aceites sem rastreio prévio., Os desenvolvedores da SFBT passaram inúmeras horas observando sessões de terapia ao longo dos anos, observando cuidadosamente qualquer tipo de perguntas, declarações ou comportamentos por parte do terapeuta que levaram a resultados terapêuticos positivos. As questões, declarações e atividades associadas com os clientes relatando o progresso foram posteriormente preservadas e incorporadas na abordagem SFBT.,desde esse desenvolvimento precoce, a SFBT não só se tornou uma das principais escolas de terapia de curta duração, como se tornou uma grande influência em áreas tão diversas como os Serviços de negócios, política social, educação e Justiça Penal, bem-estar infantil, tratamento de infratores de violência doméstica. Descrito como um modelo prático e orientado por Objetivos,uma característica do SFBT é a sua ênfase em negociações claras, concisas e realistas.

SFBT tem continuado a crescer em popularidade, tanto por sua utilidade e sua brevidade, e é atualmente uma das principais escolas de psicoterapia no mundo.,quase toda a psicoterapia é baseada na linguagem e cada uma utiliza a sua própria forma de conversas especializadas. Com a SFBT, a conversa é direcionada para desenvolver e alcançar as soluções previstas pelo cliente. As seguintes técnicas e perguntas ajudam a esclarecer essas soluções e os meios para alcançá-las.

questões de desenvolvimento de objetivos

terapeutas SF de várias formas começam uma primeira sessão com uma ou mais questões de desenvolvimento de objetivos., Estes podem variavelmente incluir pedindo clientes para descrever a sua melhor esperança para o que vai ser diferente, como resultado de vir para a terapia, o que precisa acontecer como resultado de vir, para que, posteriormente, o cliente (e/ou uma pessoa que se preocupa com eles) serão capazes de olhar para trás e pensar que tinha sido uma boa idéia para vir, ou o que precisa acontecer para que os clientes seria capaz de dizer depois que não era um desperdício de seu tempo.,uma vez identificado um objetivo, os terapeutas da SF fazem perguntas aos seus clientes para gerar uma descrição detalhada de como será a vida do cliente quando o objetivo for alcançado. Em alguns casos, isto pode incluir a questão miraculosa SF (ver abaixo). Uma vez que tenha sido desenvolvida uma descrição detalhada de como a vida do cliente será diferente após o objetivo ter sido alcançado, o terapeuta e o cliente começam a pesquisar através das experiências de vida do cliente e repertório comportamental para exceções, por exemplo, quando em pelo menos algumas partes do objetivo já aconteceram.,

pergunta de mudança de pré-sessão

nas primeiras sessões, uma vez que um cliente tenha identificado um objetivo, um terapeuta da SF Geralmente faz alguma versão da seguinte pergunta: nós aprendemos ao longo dos anos que, às vezes, entre fazer uma consulta e entrar, algo acontece para tornar as coisas melhores. Aconteceu alguma coisa assim no teu caso?,

Se o cliente responde que não, o SF terapeuta simplesmente move-se, no entanto, no caso em que o cliente respostas em caso afirmativo, é, provavelmente, pode ser que a solução de processo de desenvolvimento já começou caso em que o SF terapeuta segue com perguntas sobre os detalhes de como, quando e onde as coisas começaram a ficar melhor e como este poderá, eventualmente, continuar.

procurando soluções anteriores

como ilustrado acima, os terapeutas da SF aprenderam que a maioria das pessoas já resolveram muitos, muitos problemas e podem ter algumas ideias de como resolver o problema atual., Para ajudar os clientes a descobrir esses potenciais ingredientes de solução, eles podem perguntar: “há momentos em que isso tem sido menos um problema?”ou” o que você (ou outros) fez que foi útil?”Ou” When was the last time when something like this (client’s goal description) maybe happened, even a little bit?”

procurando exceções

mesmo quando um cliente não tem uma solução anterior totalmente desenvolvida que pode ser prontamente repetida, a maioria tem exemplos recentes de pelo menos parcialmente exceções ao seu problema; nenhum problema acontece ao mesmo grau o tempo todo., Há, por exemplo, momentos em que um problema pode ocorrer, mas não ocorre.

a diferença entre uma solução anterior e uma excepção é pequena, mas potencialmente significativa. Uma solução anterior é algo que os clientes anteriormente que trabalharam, mas foi talvez descontinuado mais tarde. Uma exceção, por outro lado, é algo que acontece em vez do problema, às vezes espontaneamente e sem intenção consciente. Os terapeutas da SF podem ajudar os clientes a identificar essas exceções, perguntando: “o que é diferente nos tempos em que isso é menos um problema?,”

questões presentes e futuras focadas vs. foco orientado para o passado

as perguntas feitas pelos Terapeutas da SF são geralmente focadas no presente ou no futuro. Isso reflete a crença básica de que os problemas são melhor resolvidos concentrando-se no que já está funcionando, e como um cliente gostaria que sua vida fosse, em vez de se concentrar no passado e na origem dos problemas. Por exemplo, eles podem perguntar: “o que você estará fazendo na próxima semana que indicaria a você que você está continuando a fazer progressos?,elogios diretos e indiretos baseados na observação cuidadosa de coisas positivas que o cliente fez ou disse são uma parte essencial da terapia breve focada na solução e são usados durante todo o processo terapêutico. Validar o que os clientes já estão fazendo bem, e reconhecer como os seus problemas são difíceis incentiva o cliente a mudar ao mesmo tempo dando a mensagem de que o terapeuta tem estado ouvindo (ou seja, entende) e se preocupa.

elogios em sessões de terapia servem para pontuar e validar o que o cliente está fazendo que está funcionando., Na terapia SF, elogios indiretos são muitas vezes transmitidos na forma de perguntas apreciativamente tonificadas de ” como você fez isso?”que convidam o cliente a auto-elogiar-se em virtude de responder à pergunta.

convidar os clientes a fazer mais do que está a funcionar.

uma Vez SF terapeutas e seus clientes têm identificado algumas soluções anteriores e exceções para o problema, os terapeutas suavemente convidar os clientes para fazer mais do que já trabalhou, ou para tentar mudanças que elas trouxeram até que eles gostariam de tentar – freqüentemente chamado de “experiência” ou uma “lição de experiência.,”

Milagre Questão (MQ)

O Foco em soluções Milagre Questão é muitas vezes usado como um veículo para clientes identificar os únicos detalhes da primeira pequeno comportamental passos que gradualmente em direção a uma solução viável no contexto de sua vida cotidiana. Aqui está um exemplo da pergunta Miracle:

t: eu vou lhe fazer uma pergunta bastante estranha . . . isso requer alguma imaginação da tua parte . . . tens boa imaginação.
C: Eu acho que sim, eu vou tentar o meu melhor.

T: bom., A estranha questão é esta; Depois de falarmos, você vai para casa (voltar ao trabalho), e você ainda tem muito trabalho para fazer ainda para o resto de hoje (lista de tarefas habituais aqui). E está na hora de ir para a cama . . . e toda a gente na tua casa está a dormir e a casa está muito sossegada . . . e a meio da noite, há um milagre e o problema que te levou a falar comigo está resolvido . Mas porque isso acontece quando você está dormindo, você não tem idéia de que houve um milagre e os problemas são resolvidos . . . então, quando você está lentamente saindo de seu sono de som . . .,qual seria o primeiro pequeno sinal que te fará pensar . . .deve ter havido um milagre . . .o problema foi-se! Como descobriu isso?
C: Eu suponho que eu vou sentir vontade de me levantar e enfrentar o dia, em vez de querer cobrir a minha cabeça sob o cobertor e apenas se esconder lá.suponha que sim, levante-se e enfrente o dia, qual seria a pequena coisa que faria que não fez esta manhã?c: suponho que vou dizer bom dia aos meus filhos com uma voz alegre, em vez de gritar com eles como faço agora.,o que fariam os seus filhos em resposta ao seu alegre “bom dia?”
C: eles vão ficar surpresos no início de ouvir-me falar com eles em uma voz alegre, e então eles vão se acalmar, ficar relaxados. Meu Deus, já passou muito tempo que isso aconteceu.então, o que faria então que não fez esta manhã?C: Eu vou fazer uma piada e colocá-los de melhor humor.estes pequenos passos tornam-se os blocos de construção de um tipo de dia completamente diferente, pois os clientes podem começar a implementar algumas das mudanças comportamentais que eles apenas imaginaram.,a maioria dos clientes muda visivelmente o seu comportamento e alguns até aparecem sorrisos ao descrever as suas soluções no contexto da questão milagrosa.O próximo passo é convidar os clientes a identificar os momentos mais recentes em que os experimentaram algum aspecto (mesmo as menores peças) de sua descrição milagrosa (exceções) e convidá-los a experimentar replicá-los no contexto de sua vida cotidiana.,as questões de escala

as perguntas de escala

As perguntas de escala permitem simultaneamente que tanto o cliente como o terapeuta avaliem a situação do cliente, identifiquem a sua distância actual do objectivo, o que irá manter o seu nível actual de progresso e avançar. Os clientes podem ser convidados a avaliar o seu nível de motivação, confiança, bem como identificar o que especificamente os ajuda a progredir na escala na direção de seu objetivo, “melhor esperança”, ou “milagre”.”

O casal no exemplo a seguir procurou ajuda para decidir se seu casamento pode sobreviver ou se eles devem se divorciar., Eles relataram que lutaram por 10 anos de seus 20 anos de casamento e eles não podiam lutar mais.já que conhecem o vosso casamento melhor do que ninguém, suponhamos que vos pergunto assim. Em um número de 1 a 10, onde 10 significa você tem toda a confiança de que este casamento vai torná-lo e 1 representa o oposto, que nós podemos muito bem ir embora agora e não vai funcionar. Que Número daria ao seu casamento? (Depois de uma pausa, o marido fala primeiro.)
H: I would give it a 7. e tu?, Que Número lhe daria?
W: (ela pensa sobre isso por muito tempo) eu diria que estou em 1.1.
T: (surpreendido) so, what makes it a 1.1?acho que é porque estamos os dois aqui esta noite. É pelo menos um começo.

O Milagre 10 Pergunta

Um híbrido do Milagre Pergunta e a Escala, o Milagre 10 Questão é formulado da seguinte forma: Imagine uma escala de 0 a 10, em que 10 representa o que é plenamente alcançado seu objetivo e 0 representa o exato oposto., Suponhamos que esta noite, enquanto dormem, algumas coisas mudam de turno durante a noite, e quando acordarem amanhã, de repente, estão a 10. Mas como estavas a dormir quando aconteceu, não te apercebeste. Quais serão as primeiras diferenças que você ou as pessoas ao seu redor começam a notar sobre você que começa a dar-lhe (e/ou eles) a idéia de que algo mudou, que de fato você é um 10 agora?esta questão é um poderoso lembrete de que todos os clientes se envolvem em muitas coisas úteis, mesmo em tempos de dificuldades avassaladoras., Mesmo em meio ao desespero, muitos clientes conseguem sair da cama, se vestir, alimentar seus filhos, e fazer muitas outras coisas que requerem um grande esforço. Perguntas como ” como você conseguiu continuar?”ou” como você conseguiu evitar que as coisas piorassem?”abra uma maneira diferente de olhar para a resiliência e determinação do cliente.,os terapeutas focados na solução fazem tradicionalmente uma breve pausa na consulta durante a segunda metade de cada sessão de terapia, durante a qual o terapeuta reflete cuidadosamente sobre o que ocorreu na sessão. Algum tempo antes da pausa, o cliente é perguntado “há alguma coisa que eu não pedi que você acha que seria importante para mim saber?”Durante o intervalo, o terapeuta ou o terapeuta e uma equipe refletem cuidadosamente sobre tudo o que ocorreu na sessão.,

depois disso, o cliente é elogiado e geralmente oferecido uma mensagem terapêutica com base no objetivo declarado do cliente. Normalmente, isso assume a forma de um convite para que os clientes observem e experimentem comportamentos que ajudam a manter ou resultar em mais movimento positivo na direção de seu objetivo identificado.resultados de investigação a terapia breve focada na solução é uma abordagem psicoterapia baseada na evidência., Houve cerca de 150 estudos de controle clínico aleatorizados com diferentes populações de controle em diferentes contextos clínicos em vários países, quase todos mostrando benefícios positivos de SFBT. Também houve oito meta-análises em uma série de estudos de resultados com um tamanho de efeito global que vão de pequeno a grande, para as populações de crianças, adolescentes e adultos, para apresentar problemas como depressão, estresse, ansiedade, problemas comportamentais, parentalidade e problemas psicossociais e interpessoais (Kim et al, 2010; 2019). Clique aqui para mais informações sobre a pesquisa em SFBT.,

Leituras Sugeridas e referências

Berg, I. K. & Dolan, Y. (2001). Tales of solution: a collection of hope inspiring stories. New York: W. W. Norton.

De Shazer, S. (1984). A morte da resistência. Processo Familiar, 23, 79-93.

Gingerich, W.,& Eisengrat, S. (2000). Terapia breve focada em solução: uma revisão da pesquisa de resultados. Family Process, 39, 477-498.

Lutz, A. B. (2013). Learning solution-focused therapy: An illustrated guide. Um Bar Psiquiátrico Americano.