o potencial de Acção gerado é gerado por uma alteração na diferença potencial entre o interior e o exterior da célula. O potencial de acção específico gerado pelas células do pacemaker cardíaco é muito diferente do das células do miocárdio ventricular. Neste artigo, vamos discutir as células do pacemaker cardíaco e o potencial de ação que geram em mais detalhes.,as células do Pacemaker cardíaco encontram-se principalmente no nódulo sinoaurrial (SA), que está situado na parte superior da parede do átrio direito. Estas células têm automaticidade natural, o que significa que podem gerar seus próprios potenciais de ação.

Fig. 1.0 – O sistema de condução do coração.

o nó atrioventricular (AV) e as fibras de Purkinje também têm células capazes de atividade pacemaker, no entanto, a sua taxa natural é muito mais lenta do que o nó SA, por isso eles são normalmente sobrepostos.,

potencial de Acção no nó SA

o potencial de acção no nó SA ocorre em três fases que são discutidas abaixo.

Fase 4-potencial Pacemaker

o potencial pacemaker ocorre no final de um potencial de acção e imediatamente antes do início do próximo. É a despolarização lenta das células do pacemaker, por exemplo, células do nódulo sinoatrial, em direcção ao limiar potencial da membrana. Isto é por vezes referido como a corrente “engraçada”, ou se.,

o potencial do pacemaker é alcançado através da activação dos canais revestidos por nucleótidos cíclicos activados pela hiperpolarização (canais HCN). Estes permitem a entrada de Na+ nas células, permitindo uma despolarização lenta. Estes canais são activados quando o potencial da membrana é inferior a-50mV. Uma vez que o potencial de membrana é despolarizado para atingir o limiar, um potencial de ação pode ser disparado.

Fase 0 – despolarização

Uma vez que os canais HCN trouxeram o potencial de membrana para cerca de-40mV, os canais de cálcio voltados para a tensão abrem-se., Isto permite um influxo de Ca2+ que produz uma taxa mais rápida de despolarização para alcançar um potencial de membrana positivo (responsável pela elevação do potencial de ação). Os canais HCN começam então a inactivar. No pico do potencial de ação, canais Ca2+ inactivam, e canais K+ abrem.

repolarização de Fase 3

Uma vez que os canais Ca2+ inactivam, e os canais K+ abrem, existe um efluxo de K+ iões para fora das células. Isto resulta na repolarização da membrana, que é vista como a diminuição do potencial de Acção., ao contrário do potencial de ação ventricular, a abertura dos canais Ca2+ não é sustentada, e não há estágio de “plateau”. Portanto, o potencial de ação é triangular em forma. Após o potencial de acção, deve ocorrer repolarização e o potencial de membrana deve atingir valores negativos. Isso permite que os canais HCN sejam reativados novamente, permitindo que outro potencial de ação seja gerado (Fase 4).

controlo pelo sistema nervoso autónomo

o sistema nervoso autónomo (ANS) altera a inclinação do potencial do pacemaker, a fim de alterar a frequência cardíaca.,

a frequência cardíaca é afetada por ambos os ramos parassimpáticos e simpáticos dos ANS, que inervam tanto os nós SA e AV.a actividade parassimpática é mediada através da acetilcolina, actuando nos receptores muscarínicos M2 no nó SA. Isto prolonga o intervalo entre os potenciais do pacemaker, diminuindo assim a frequência cardíaca.a actividade simpática é mediada através da noradrenalina que actua nos adrenoceptores B1. Isto reduz o intervalo entre impulsos, tornando o potencial do pacemaker mais acentuado, aumentando assim a frequência cardíaca.,

Se todas as entradas autónomas estiverem bloqueadas, a frequência cardíaca intrínseca é de cerca de 100 batimentos por minuto (bpm). A taxa normal de repouso de cerca de 60bpm é produzida porque o sistema parassimpático Domina em repouso. Os aumentos iniciais na frequência cardíaca são causados por uma redução no fluxo parassimpático. O aumento do fluxo de saída simpático permite um aumento da frequência cardíaca.

relevância clínica-arritmias

perturbação da actividade natural do pacemaker do coração pode levar a arritmias, ou seja, um batimento cardíaco irregular e / ou ritmo.,as causas das arritmias incluem:

  • actividade ectópica do Pacemaker: esta é a altura em que outra área do miocárdio se torna espontaneamente activa e as suas despolarizações dominam sobre o nó SA. Uma região latente do pacemaker pode ser activada devido a danos isquémicos.
  • After-Depolarisations: this is when anormal depolarisations follow the action potential – thought to be caused by high intracelular Ca2+.laço de reentrada: isto ocorre quando a propagação normal da excitação no coração é interrompida devido a uma área danificada., Quando o dano de condução é incompleto, ele permite que o impulso para espalhar o caminho errado através da área danificada e criar um círculo de excitação. Múltiplos pequenos laços de reentrada podem ocorrer no átrio, levando à fibrilhação auricular.