O custo oculto da colonoscopia, incluindo o custo do reprocessamento e a taxa de infecção: as implicações para o descartáveis colonoscopes | Intestino

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a Cada ano, mais de 15 milhões de colonoscopia os procedimentos são realizados nos EUA e o número está aumentando.A colonoscopia é geralmente considerada segura; no entanto, os pacientes são por vezes hospitalizados depois, devido a infecções que podem ter sido transmitidas através de colonoscópios contaminados (relatório de Eventos Adversos MAUDE).,Foram notificadas infecções e complicações relacionadas com a colonoscopia em vários estudos, embora com taxas mais baixas em comparação com Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (RCP).1 4 5 as revisões das orientações em resposta às infecções associadas ao endoscópio exigem que as instituições de saúde invistam mais recursos no processo de desinfecção de alto nível ou na conversão para a esterilização (Ofstead et al).5,6 apesar da colonoscopia ser o procedimento GI de volume mais elevado, o custo e o tempo verdadeiros associados aos colonoscópios reutilizáveis são desconhecidos., O objetivo deste estudo foi explorar os custos reais associados aos colonoscópios reutilizáveis, incluindo os custos de capital e os custos associados ao reprocessamento, pessoal, manutenção, reparação e hospitalização pós-procedural devido a infecção.todos os dados de custos relacionados com a utilização de colonoscópios reutilizáveis foram obtidos num centro de referência de endoscopia ambulatorial de alto volume (Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, EUA) através do acompanhamento de 25 procedimentos de reprocessamento de colonoscópios durante um período de 3 dias., Os dados de custo foram coletados em Dólares dos EUA ($) usando uma abordagem de micro-custo, uma vez que este método permite uma avaliação precisa dos custos econômicos.Foram calculados 7 custos por utilização de colonoscópios reutilizáveis para uma série de procedimentos anuais (1000, 2000 e 3000) realizados com uma frota de 20 colonoscópios (US$35 000 por colonoscópio) (adenda) e extrapolados para diferentes números de colonoscópios e volumes de procedimentos (Tabela 1). Os cálculos de custo do reprocessador endoscópico automatizado (AER) assumiram dois AERs para reprocessar os colonoscópios disponíveis na unidade de endoscopia (US$47 646.80 por AER (us$13863.,01 / ano))) independentemente do volume. Os custos de Capital dos colonoscópios e seu hardware e software Associados foram amortizados ao longo de um período de 5 anos, e uma taxa de desconto de 3,5% foi utilizada para calcular o valor atual das despesas de capital. A ARE e os armários de secagem foram amortizados durante um período de 8 anos. O tempo médio gasto em reprocessamento manual foi calculado para cada etapa de reprocessamento. Não foram incluídos os custos relacionados com a formação inicial e recorrente, a educação do pessoal, o tempo gasto com a documentação para reparação e reciclagem para cumprimento das mais recentes orientações em matéria de reprocessamento., O custo médio de reparos por AER é de US $ 7831,25 por ano. Cada colonoscópio foi reparado 3,04 vezes por ano, em média, em US$8609,94 por ano (com base em Johns Hopkins Service Performance Reports, 2018).

as taxas de Infecção foram de 3,7 e 1,6 por 1000 procedimentos.,1 4 custos de hospitalização relacionada com a infecção foram recolhidos de HCUPnet8, que recolhe amostras da amostra Nacional de pacientes internados em 2016 e da Classificação Internacional de doenças 10.º códigos de revisão A04 e A09. O custo da infecção baseou-se no pressuposto de que todos os doentes infectados são tratados num hospital. O custo por tratamento é de US $ 12 574,28. Os custos da hospitalização pós-endoscópica por procedimento foram calculados multiplicando a taxa de infecção e o custo por hospitalização (eg (1,16/1000)×US$12 574,28).

O custo associado com colonoscópios reutilizáveis varia de US$188.,64 a US$501.16 por procedimento baseado em 20 colonoscópios (quadro 1 e quadro suplementar on-line 1 (adenda)). O custo por procedimento é altamente dependente do número de procedimentos e colonoscópios anuais disponíveis na instalação (quadro 2). O tempo associado ao reprocessamento manual foi de aproximadamente 19 minutos por procedimento. Dividido em três principais categorias de custos, os custos de capital por procedimento variam de US$81.21 para US$243.63, os custos de reparação variou de US$68.77, para US$206.59, e os custos de limpeza, incluindo o do trabalho variou de US$39.91 para US$50.11., Além disso, os custos de hospitalização devido a infecção após a colonoscopia variaram entre US$20,12 e US$46,52 por procedimento.