Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., visão abdominal Trans do útero: transversal. Ambos os ovários são visíveis (nem sempre o caso).
Transvaginal Técnica de Anteversão uterina.

Normal TV image anteverted sagittal.

O comprimento uterino total é avaliado no eixo longo desde o fundo até ao colo do útero (so externo). A profundidade (diâmetro AP) é medida a partir da parede anterior à parede posterior e perpendicular ao comprimento.,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., Miomas devem ser etiquetados se eles são submucosa,intramuros,subserosal ou leiomiomas e da posição dentro do útero (Rt,Lt,Intermediária,Uterina,o Corpo ou cervical)

> LARGURA DE ÚTERO

Avaliação

A sonda virou-se lentamente para a esquerda para visualizar o útero ao 90degrees para o corte longitudinal.A largura máxima é medida neste plano transversal (coronal).,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., Sagital-NOS a imagem do útero obtidos durante a fase secretora do ciclo menstrual mostra um espessamento, ecogênicas endométrio

IUCD (Contraceptivo intra-Uterino Dispositivo)

O DIU de cobre

O DIU de cobre é um pequeno dispositivo de plástico com fio de cobre enrolado ao redor e um fino fio de nylon anexado ao final. Quando o DIU está no lugar, a corda sai através do colo do útero para o topo da vagina.,

o DIU hormonal (Mirena)

o DIU hormonal (Mirena) é um pequeno dispositivo plástico “em forma de T” que contém progestogénio. Esta é uma versão sintética da hormona natural progesterona. O dispositivo tem um revestimento (membrana) que controla a libertação do progestogénio para o útero. Como o DIU de cobre, ele tem uma corda de nylon fino ligado ao fim para tornar a verificação e remoção mais fácil. O DIU hormonal está disponível na Austrália sob a marca Mirena.

ultra-som é usado rotineiramente para verificar a posição .,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

“C” Plano

O plano frontal pode melhorar a visualização do útero forma e o endométrio. As anomalias congênitas podem ser diagnosticadas com mais confiança. Os fibróides e os pólipos são muito mais fáceis de visualizar. Ectópicos cornuais também podem ser melhor apreciados.

é exibido ganhando uma boa imagem 2D e tornando-o em imagens 3D.

esta é uma imagem 3d renderizada usando uma abordagem Transvaginal.,

Coronal imagem 3D de um DIU Mirena mostra o local do eixo e barras de tejadilho, simultaneamente, no corpo e fundo do útero. O endométrio também é visto bem sem a sombra normal do mirena sempre visto no plano sagital., a cadeia pode ser difícil de identificar no 3D no colo do útero, mas uma varredura sagital 2D deve facilmente mostrar seu cumprimento.

ultrassom OF the pélvis PROTOCOL

ROLE OF ultrasom

  • para examinar o útero, ovários, colo do útero, vagina e adnexas.classificação de uma massa identificada noutras modalidades, por exemplo, sólida, cística, mista.complicações pós-cirúrgicas, por exemplo abcesso, edema.orientação para injecções, aspiração ou biópsia.assistência à FIV.,identificar a relação entre anatomia e patologia normais.,ONS
    • P/V sangramento/descarga
    • Menorragia
    • Metrorrhagia (sangramento uterino irregular)
    • Polymenorrhea
    • Menometrorrhagia (excesso de sangramento irregular)
    • Amenorréia
    • Oligomenorreia
    • dor Pélvica
    • Dismenorréia (Menstruação Dolorosa)
    • F/H útero ou Câncer de ovário
    • nódulo Palpável
    • Infertilidade primária ou secundária (de avaliação,de acompanhamento e/ou tratamento)
    • Anomalias/avaliação
    • seguimento da anterior anormalidade
    • Puberdade Precoce,atraso de menstruação ou sangramento vaginal em um prepubertal criança.,
    • pós-menopausa, sangramento
    • Sinais/sintomas de infecção pélvica
    • IUCD Localização (contraceptivo intra-uterino Dispositivo)
    • Orientação para a intervenção ou procedimentos cirúrgicos
    • incontinência urinária ou pélvicas de órgãos prolapso

    LIMITAÇÕES

    • Transvaginal digitalização é contra-indicado se o paciente ainda não é sexualmente ativa ou não podem dar seu consentimento informado.o hábito de grandes doentes irá reduzir os detalhes, particularmente através da abordagem transabdominal.o excesso de gás intestinal pode obscurecer os ovários.,doentes que não são adequados para a varredura transvaginal, mas que não podem encher adequadamente a bexiga para uma janela transabdominal acústica.

    selecção e técnica do equipamento

    • abordagem Transabdominal inicialmente. Utilizar a sonda de maior frequência para obter uma penetração adequada. Isto será entre uma gama de 2-7MHz curved Linear array ou sonda setorial com capacidade Doppler de cor.Sonda Transvaginal 4-7MHz.
    • uma sonda de matriz linear curva pode ser usada através do períneo para avaliar a vagina.Cubram a sonda.,se possível, analisar o doente nos primeiros 10 dias do ciclo. De preferência no dia 5-10 para maior precisão de diagnóstico na avaliação do endométrio e ovários.é necessária uma bexiga cheia . Instrua o doente a beber 1 litro de água para terminar 1 hora antes e não pode esvaziar a bexiga antes do exame.

o doente esvazia a bexiga antes do início do exame transvaginal.,

técnica de varrimento

abordagem TRANS-ABDOMINAL

Esta é uma visão geral para identificar o colo do útero, útero e ovários.

  1. verificar a orientação do útero (retroverted V’s retroverted)
  2. avaliar o tamanho e a forma do útero.,
  3. Avaliar o miométrio
  4. Avaliar o endométrio estado e medir a espessura: <10mm pré-menopausa; <4mm pós-menopausa, ou ,<6mm se pós-menopausa sobre a TRH
  5. Avaliar o colo do útero
  6. Procure líquido livre na bolsa de douglas
  7. Verifique os ovários e adnexae
  8. Avaliar a bexiga

Scan sagitally na linha média, logo acima do púbis. Coloque a sonda para colocar a bexiga sobre o fundo do útero., Neste plano você deve ser capaz de avaliar o útero, vagina e colo do útero. Amplie a imagem para avaliar e medir a espessura do endométrio. Rodar em transversal e ângulo ligeiramente cranial para ser perpendicular ao útero. Enquanto em transversal e ligeiramente à direita da linha média, ângulo esquerdo lateralmente para identificar o ovário esquerdo usando a bexiga cheia como uma janela acústica. Examine o ovário em dois aviões. Agora repita isto para o ovário direito.,abordagem TRANS-VAGINAL (TV) inserção da sonda de TV antes de deixar o doente esvaziar a bexiga, mostrar-lhe a sonda de TV e explicar o procedimento. Indicar o comprimento inserido que é aproximadamente o comprimento de um tampão padrão. Explique que não foi utilizado nenhum espéculo. Explique a importância de um scan de TV porque é o padrão-ouro em ultrassom ginecológico por causa de sua precisão superior e resolução de diagnóstico melhorada.cubra a sonda com uma bainha de TV livre de látex e lubrificado com gel estéril no exterior.,elevar o fundo do paciente sobre uma esponja/almofada espessa para ajudar o exame. Um sofá de ultra-som ginecológico que cai é ideal para que uma melhor angulação é alcançada para um útero antevertido.certifique-se de que o paciente está pronto e obtenha permissão antes de inserir a sonda.se houver alguma resistência à medida que a sonda estiver a ser inserida, ofereça ao doente para ajudar a guiar a sonda o suficiente para ver o fim do fundo.continua a perguntar ao paciente se estão bem.,quando manouver a sonda para visualizar as adnexas, retire ligeiramente a sonda e, em seguida, anule a sonda em direcção ao fornix. Isto evita desconforto desnecessário do paciente contra o colo do útero.as Políticas departamentais e nacionais devem ser respeitadas.,>Endometritis

  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
    • For Uterine Pathology

    OVARIAN

    • Ovarian cysts
      • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
      • Cysts (Mesenteric)
      • Ectopic pregnancy
      • Endometriosis
      • Pelvic venous congestion
      • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

      FALLOPIAN TUBES

      • PID
      • Pyosalpynx
      • Hydrosalpynx
      • Ectopic pregnancy
      • Cyst
      • Endometriosis
      Embryology of the Uterus

      Bladder and Bowel should also be examined.,uma série pélvica deve incluir as seguintes imagens mínimas: útero, longitudinais, transversais (com medições) espessura do endométrio medida no plano longitudinal: Cervix ambos os ovários, longitudinais, transversais, ambos adnexas, ambos documentam a anatomia normal. Qualquer patologia encontrada em 2 planos, incluindo medições e qualquer vascularidade.

    • Garel l, Dubois J, Grignon a, Filiatrault D, Van Vliet G., US of

    the pediatric female pélvis: a clinical perspective. Radiographics

    2001; 21:1393-1407.Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Anomalias do útero induzidas pelo tamoxifeno

    : o papel da imagem. Radiology 2000; 214: 29-38.Bree RL, Bowerman RA, Bohm-Velez M, et al. Avaliação do útero por parte dos EUA em doentes com hemorragia pós-menopáusica: um efeito positivo na tomada de decisões diagnósticas. Radiologia

    2000; 216: 260-264.Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E., Imagem do endométrio:

    doença e variantes normais. Radiographics 2001;

    21: 1409-1424.Fong K, Kung R, Lytwyn A, et al. Avaliação do endométrio em mulheres pós-menopáusicas com cancro da mama a receber tamoxifeno. Radiology 2001; 220: 765-773.Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. que doentes beneficiam

    de uma visão coronal reconstruída 3D do útero adicionada

    à sonografia pélvica padrão de rotina 2D? AJR Am

    J Roentgenol 2008; 190:626-629.,Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Winter TC. Sonografia de emergências obstétricas e ginecológicas, Parte II: emergências ginecológicas. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 651-656.Laing FC, Brown DL, DiSalvo DN. Ecografia ginecológica.

    Radiol Clin North Am 2001; 39: 523-540.Polat P, Suma s, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Color Doppler

    US na avaliação de anomalias vasculares uterinas.

    Radiographics 2002; 22: 47-53.