grandes estudos, principalmente da Europa Ocidental, DOS EUA e da Austrália, descobriram que a combinação potente terapêutica anti-HIV (comumente chamada de ART ou HAART) levou a uma tremenda melhoria na saúde das pessoas HIV positivo. No Canadá e em outros países de alta renda, as infecções relacionadas com a AIDS são pouco comuns para pessoas HIV-positivas que estão em cuidados e que estão tomando arte., Como resultado, os pesquisadores esperam cada vez mais que um jovem adulto que está infectado com o HIV hoje e que começa a arte pouco depois e que toma seu medicamento todos os dias exatamente como direcionado e que não tem problemas de saúde co-existentes não tratados—tais como vício, depressão, esquizofrenia, co-infecção com o vírus da hepatite C—é provável que viva por várias décadas.

até recentemente, análises da expectativa de vida para um grande número de pessoas HIV positivo no Canadá e nos EUA não estavam disponíveis., Actualmente, um consórcio de investigadores de todo o continente reuniu dados relacionados com a saúde recolhidos de pessoas VIH-positivas e analisou a sua esperança de vida. Os investigadores descobriram que, em geral, a esperança de vida das pessoas VIH-positivas aumentou ao longo da última década e está a aproximar-se da das pessoas VIH-negativas. No entanto, nem todos os grupos-chave afectados pelo VIH apresentam o mesmo grau de esperança de vida. Neste boletim explicamos que grupos são afetados e oferecemos possíveis razões para as diferenças observadas.,

detalhes do estudo

investigadores em toda a América do Norte com a base de dados na-ACCORD analisaram informações relacionadas com a saúde de 22.937 participantes que iniciaram a arte entre 1 de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2007.,5%

  • 55 anos ou mais – 8%

    • via de infecção

    • o compartilhamento de equipamentos para a injeção de drogas de rua (Cdi) – 20%
    • tendo relações sexuais com outro homem (HSH) – 39%
    • outros, não especificado vias de infecção – 41%

    Raça/etnia

    • pessoas de cor – 62%
    • o povo branco – 38%

    contagem dos CD4+ no momento de ARTE, foi iniciado o:

    • menor que 350 células – 72%
    • 350 ou mais células – 28%

    Resultados—Geral

    Um total de 1,622 pessoas morreram durante o estudo; detalhes sobre as causas da morte não foram fornecidas.,

    Em geral, as taxas de mortalidade eram elevadas entre grupos de pessoas com as seguintes funcionalidades/características:

    • uma história de injetar drogas de rua
    • pessoas de cor
    • as pessoas que começaram a ARTE, quando sua contagem dos CD4+ foi de 350 ou menos

    expectativa de Vida – Os números

    com Base em sua análise, a equipe de pesquisa previu que a expectativa de vida média de 20 anos, pessoa nos EUA ou no Canadá, que começaram a ARTE logo depois que ele ou ela se tornou HIV positivo deve ser em torno de 70., No entanto, trata-se apenas de um valor médio, e alguns grupos terão uma esperança de vida mais curta ou mais longa. Abaixo estão as expectativas de vida estimadas de uma pessoa de 20 anos em diferentes grupos em 2009, começando com pessoas HIV-negativas para comparação. No final das figuras oferecemos possíveis explicações para estes resultados:

    • HIV-negativos homens no Canadá, 80 anos
    • HIV-negativos homens nos estados unidos, 77 anos
    • mulheres HIV-negativas no Canadá – 84 anos
    • mulheres HIV-negativas nos EUA,
    • as mulheres HIV-positivas – 64 anos

    via de infecção

    • Cdi – 49 anos
    • HSH – 77 anos
    • outros grupos de risco – 70 anos

    Raça/etnia

    • as pessoas de cor, de 58 anos
    • pessoas brancas – 72 anos

    contagem dos CD4+ quando a ARTE foi iniciada

    • menor que 350 células – 59 anos
    • 350 ou mais células – 75 anos

    Estas expectativas de vida deve ser comparado com o tempo antes de a ARTE tornou-se disponíveis quando, em média, Pessoas com HIV em países de alta renda viveu entre 10 e 12 anos após o diagnóstico.,

    razões para as diferenças:

    Mulheres

    a esperança de vida global das mulheres VIH-positivas neste estudo foi inferior à da MUM e das mulheres VIH-negativas. Os pesquisadores sugeriram várias possibilidades para suas descobertas. É possível que ” as mulheres possam ter acesso aos cuidados relacionados com o VIH em fases posteriores da doença do VIH do que os homens.”O estudo incluiu um grande número de mulheres que tinham um histórico de injeção de drogas de rua (CDI). Em geral, as pessoas que injectam drogas de rua têm uma sobrevivência pior, independentemente do Estado do VIH, do que os não-CDI., As mulheres neste estudo podem ter tido menos educação, menos renda e mais dificuldade em interagir com o sistema de saúde e podem ter experimentado mais estigma social e isolamento do que o MSM HIV positivo no estudo.

    não mencionado pelos pesquisadores são os muitos papéis que as mulheres têm empurrado sobre eles, incluindo cuidar de crianças e outros membros da família, gerir uma casa e trabalhar fora de casa. Devido a estes múltiplos papéis, as mulheres às vezes são forçadas a priorizar o cuidado dos outros e têm tempo insuficiente para cuidar de si mesmas., Todos estes factores podem ter tido impacto na saúde e sobrevivência geral das mulheres neste estudo.,desempenhou um papel mais pobres da expectativa de vida das pessoas que injetam drogas de rua neste estudo:

    • tendo co-morbidades, tais como o vírus da hepatite C (VHC)
    • dificuldade de levar a ARTE a cada dia exatamente como dirigido
    • o efeito desestabilizador do active uso de drogas
    • instável habitação
    • baixa renda

    Raça/etnia

    A equipe do estudo, afirmou que as diferenças na expectativa de vida entre as pessoas de cor branca e as pessoas podem refletir o impacto de uma série de fatores, como “subjacente condições socioeconômicas e de acesso aos cuidados de saúde e cobertura de seguro de saúde….,”Os pesquisadores descobriram que no início do estudo a diferença na expectativa de vida entre os dois grupos raciais era enorme—23 anos. No entanto, no final do período de estudo, tinha caído para nove anos.

    contagem dos CD4+ no início de ARTE

    Os resultados do presente estudo suportam as recomendações das principais diretrizes de tratamento no Canadá e estados unidos que as pessoas seropositivas devem iniciar ARTE tão cedo quanto possível, independentemente de suas contagem dos CD4+.,

    limitações e pontos fortes

    é possível que os investigadores possam ter subestimado desenvolvimentos recentes ou futuros em tecnologia, cuidados e medicina que possam aumentar a esperança de vida das pessoas VIH-positivas.

    também é possível que no futuro as pessoas VIH-positivas possam desenvolver problemas relacionados com a idade mais rapidamente do que as pessoas VIH-negativas que causam a estagnação ou mesmo a diminuição da sua esperança de vida.os investigadores não puderam acompanhar cada participante desde os 20 anos de idade até atingir os 70 anos de idade., Trata-se de uma limitação razoável, uma vez que a arte só ficou disponível em 1996 na maioria dos países de rendimento elevado. No entanto, existem outras bases de dados que têm monitorado a saúde das pessoas HIV-positivas que começaram a tomar arte em 1996 (note que isso é apenas quatro anos antes do início do presente estudo). Estes outros estudos têm encontrado tendências amplamente semelhantes à presente análise de acordo., Os pesquisadores do presente estudo utilizaram metodologia semelhante à utilizada rotineiramente para estimar a expectativa de vida média em pessoas HIV-negativas, pelo que os resultados do presente estudo são razoáveis e se baseiam em tendências contínuas.

    os benefícios dos cuidados regulares

    tenha em mente que, em comparação com pessoas HIV-negativas, muitas pessoas HIV-positivas no Canadá e países semelhantes estão sob um grau relativamente elevado de escrutínio médico—eles são submetidos a visitas à clínica para entrevistas e testes laboratoriais várias vezes por ano., Este grau de vigilância médica elevada é susceptível de detectar quaisquer complicações no início, antes que possam tornar-se graves. Este é mais um fator que pode ajudar a prolongar a vida útil das pessoas HIV positivo.no próximo artigo, exploramos tendências de sobrevivência entre pessoas HIV positivas em países com sistemas de saúde semelhantes ao Canadá e questões que podem ser abordadas para ajudar a prolongar a sobrevivência.Sean R. Hosein