Laminite, muitas vezes referida como “fundador”, é um termo que desencadeia o medo em muitos proprietários de cavalos. O problema pode ser fatal, e atualmente é responsável por quase 2% dos cavalos encaminhados para a Clínica Equina de Atlanta para tratamento. A laminite é definida como uma inflamação das lâminas do pé.o que são lâminas?Laminae são protrusões de tecido. No pé equino, existem 2 tipos de lâminas: laminas sensíveis (dérmicas) e insensíveis (epidérmicas)., Estes dois tipos de laminae interdigitate um com o outro para formar uma ligação que é responsável por segurar a parede do casco sobre o pé do cavalo. É muito semelhante ao mecanismo pelo qual a nossa unha do dedo (insensível) está ligada ao nosso dedo (sensível). Cada pé contém aproximadamente 600 lâminas primárias. Cada lâmina primária, por sua vez, contém aproximadamente 100 lâminas secundárias. As lâminas no pé do cavalo sofrem um cisalhamento significativo (a) e forças distractivas (B) como resultado do peso.como é que as lâminas ficam inflamadas?,existem muitos factores predisponentes que desencadeiam o início da laminite. Independentemente da causa original, no entanto, acredita-se que o fluxo sanguíneo comprometido está envolvido na Via final que, eventualmente, resulta em inflamação laminar e dor. Isto torna-se uma consideração importante ao determinar um curso adequado de tratamento para a laminite. Os factores predisponentes para a laminite incluem: sobrecarga de grãos

  • . A ingestão de uma quantidade excessiva de grão pode alterar o equilíbrio bacteriano dentro do ceco, que é o órgão “fermentar” do trato gastrointestinal do cavalo., Consequentemente, bactérias que produzem ácido láctico (tais como Lactobacillis e Streptococcus spp.) tendem a proliferar. A presença de ácido láctico aumentado (e pH diminuído) pode lirar a parede celular de bactérias gram-negativas. Isto resulta na libertação de endotoxinas no ceco. Se absorvidas pela circulação sistémica, as endotoxinas podem causar comprometimento do fluxo sanguíneo do sistema circulatório periférico. O fluxo sanguíneo alterado nos pés pode desencadear laminite.infecção sistémica e/ou endotoxemia.Endotoxemia refere-se à presença de endotoxinas na corrente sanguínea., As endotoxinas são absorvidas pela circulação sistémica através de tecidos comprometidos. Várias formas de cólicas podem resultar em comprometimento da mucosa gastrointestinal. A endometrite (tal que ocorre com uma placenta retida) pode causar comprometimento do endométrio dentro do útero. Se estiverem presentes bactérias (e portanto endotoxinas), é possível a sua absorção através de tecido comprometido. Uma vez na corrente sanguínea, a presença de endotoxinas pode afetar dramaticamente a perfusão de sangue dentro dos pés e, portanto, a integridade laminar. A laminite resultante da endotoxemia é geralmente grave.obesidade.,O peso Extra aumenta as forças de corte e distração aplicadas aos pés, facilitando assim o colapso laminar. O hipotiroidismo resulta geralmente num aumento de peso em cavalos, pelo que é frequentemente considerado um factor predisponente para a laminite.ingestão de erva. Isso é muitas vezes referido como “fundador da grama”, e geralmente ocorre no início da primavera, quando novas gramíneas estão crescendo. Embora esta causa de laminite não tenha sido completamente explicada, foi implicado um elevado teor de frutanos (um hidratos de carbono específicos) na erva.ingestão de água fria., A fisiopatologia é incerta, mas a ingestão de quantidades excessivas de água fria tem sido associada à laminite.concussão excessiva nos pés.O Trauma nos pés pode resultar numa perfusão alterada dos capilares dentro das lâminas. Uma condição chamada “foot strike hemólise” foi descrita em cavalos de corrida e refere-se à lise de glóbulos vermelhos dentro dos pés. Vasoconstrição e coagulação frequentemente acompanham concussão excessiva nos pés.sobrecarga Crónica dos pés.,Isto torna – se uma preocupação em situações em que um cavalo tem claudicação moderada a grave de um ou mais membros e é forçado a suportar sobre outro. Sobrecarga crónica pode resultar em perfusão reduzida e / ou redistribuída no pé.quantidade excessiva de steroid.An uma quantidade excessiva de esteróides circulantes pode ter um efeito na perfusão no pé equino. Independentemente de ser feita pelo homem ou pelo cavalo, a sua presença pode aumentar o risco de desenvolvimento de laminite., Os veterinários devem estar cientes dos potenciais riscos na administração de esteróides a cavalos e estar atentos ao tipo de esteróides utilizados, à sua dose recomendada, à via de administração e ao estado de saúde actual do animal. Algumas condições no cavalo podem resultar na produção excessiva de esteróides endógenos (de origem equina), sendo o mais comum o adenoma da pituitária (síndrome de Cushings). Recentemente, esta doença tem sido associada a um número significativo de casos de laminite em cavalos mais velhos., Em equídeos que apresentem sinais de laminite ou apresentem um risco aumentado, recomenda-se o tratamento de almofadas.causas hormonais. A relação entre as hormonas e a laminite é actualmente pouco clara. Foi observada laminite em algumas éguas sem causa aparente. Os sinais desaparecem rapidamente no início do estro (calor). Em outras éguas, o desenvolvimento da laminite foi atribuído ao estro persistente.ingestão de certas substâncias. Algumas substâncias têm sido directamente associadas ao desenvolvimento de laminite em cavalos. Beet tops é um exemplo.dor., A dor no cavalo resulta na estimulação do sistema nervoso simpático e na libertação de catecolaminas dentro da corrente sanguínea. As catecolaminas sistêmicas causam vasoconstrição periférica e diminuição do fluxo sanguíneo para o pé, o que por sua vez pode resultar em maior comprometimento laminar, inflamação e mais dor. Quebrar o” ciclo da dor ” é uma parte importante de um tratamento bem sucedido para a laminite.causas desconhecidas.Muitos casos de laminite não podem ser rastreados a uma causa específica.,

fundador mecânico é um termo que se refere à perda de integridade laminar na ausência de compromisso vascular e/ou metabólico inicial no pé. A maioria dos cavalos que experimentam fundador mecânico não são coxos; no entanto, a delaminação e rotação da terceira falange dentro da cápsula hoof é aparente.

tensão excessiva crônica do tendão de flexor digital profundo (DDF) está implicada como a principal causa de rotação mecânica. O puxão excessivo da terceira falange em uma direção palmar pode resultar em uma distração considerável ao longo da interface laminar (C)., Se a distracção for suficientemente grave e / ou ocorrer durante um período de tempo suficiente, pode ocorrer uma separação laminar (delaminação). Consequentemente, o espessamento crônico da linha branca, infecção sub laminar (“pé fedorento”), e deterioração da parede do casco são descobertas comuns em cavalos experimentando fundador mecânico. Cavalos com bifaces distais quebrados aumentaram a tensão do tendão DDF e são, portanto, mais propensos a desenvolver o fundador mecânico. O tratamento consiste geralmente em ferros corretivos projetados para normalizar o eixo do membro distal, facilitar a ruptura do Membro, e aliviar a tensão do tendão DDF.,

O que é “colapso digital”?colapso Digital refere-se ao movimento da terceira falange independentemente da cápsula hoof. Existem duas formas básicas de colapso da terceira falange: rotação

  1. e afundamento

rotação refere-se à distração da parte dorsal da terceira falange longe da parede dorsal do casco (C). Após a rotação, o ângulo da terceira falange difere do da parede do casco., Uma vez que a tensão do tendão flexor digital profundo desempenha um papel significativo na rotação (D), aliviando mecanicamente a tensão DDF é tipicamente uma abordagem de tratamento de primeira linha. Afundamento refere-se ao deslocamento vertical da terceira falange em relação à cápsula de cascos. A terceira falange “desliza” através da cápsula de cascos para o chão. Para que isso ocorra, a ligação laminar deve se quebrar circunferencialmente. Normalmente, os aspectos dorsais da parede do casco e da terceira falange permanecem paralelos., Afundamento é mais um resultado das forças de cisalhamento de peso (e) aplicadas ao pé em vez de tensão do tendão DDF e, portanto, é mais desafiador de gerenciar.quais são os sinais clínicos de laminite? o sinal mais óbvio de laminite é a claudicação. Uma vez que o cavalo normalmente tem mais peso nos pés torácicos (dianteiros) em relação aos pés pélvicos (traseiros), os sinais clínicos são tipicamente piores nos pés torácicos. Na maioria dos casos, apenas os pés torácicos estão envolvidos., Nestes casos, o cavalo muitas vezes colocar os pés traseiros bem acima sob o abdômen e os pés dianteiros para a frente com o peso no calcanhar do pé. Se todos os quatro pés estão envolvidos, os cavalos geralmente carregam os pés dianteiros para trás e os pés traseiros para a frente para criar uma base de apoio muito estreita. A claudicação é geralmente muito aparente quando se gira o cavalo em pequenos círculos numa superfície dura. O grau de claudicação tem sido caracterizado pelos seguintes critérios:

Grau 1:
O cavalo vai alternadamente levantar os pés em repouso. O cavalo é bom em uma caminhada, mas um passo curto é notado no trote.,

grau 2: Os cavalos movem-se voluntariamente numa caminhada, mas a marcha é encurtada. Um pé pode ser pego sem dificuldade.

Grau 3:
O Cavalo se move muito relutantemente e resiste pegando um pé.

grau 4:
O Cavalo se recusa a se mover, mas está disposto a ficar de pé.

Grau 5:
O cavalo é incapaz de se levantar.quais são as fases da laminite?Heat is often present over the coronet band and / or hoof wall, although this finding is extremely variable. Há muitas vezes um aumento do pulso digital e da frequência cardíaca. Os cavalos podem estar ansiosos em casos mais graves.,

Existem 4 fases de laminite: a fase de desenvolvimento, a fase aguda, a fase subaguda, e a fase crônica.

a fase de desenvolvimento é iniciada quando o cavalo experimenta ou entra em contacto com um dos factores predisponentes. Um cavalo que acabou de terminar um grande saco de grãos, mas ainda não está exibindo claudicação seria considerado na fase de desenvolvimento. Esta fase termina no início da claudicação visível.,

a fase aguda começa na primeira aparição de claudicação e dura até que uma de duas coisas aconteça: 1) a passagem de 72 horas sem evidência física ou radiográfica de delaminação (ou a quebra da interface laminar) ou 2) colapso digital (rotação e/ou afundamento). Esta fase pode durar de 24 horas (em casos graves) a 72 horas.a fase subaguda da laminite começa depois de os sinais clínicos persistirem por mais de 72 horas e não há evidência clínica ou radiográfica de colapso digital. A duração desta fase é altamente variável., Durante a fase subaguda, o pé tenta se recuperar dos danos sofridos durante as fases anteriores. Isto pode, portanto, ser considerado a “fase de cura” da laminite. Alguns cavalos não experimentarão a fase subaguda e se moverão diretamente para a fase crônica a partir da fase aguda. Outros podem permanecer na fase subaguda por um longo período de tempo.os cavalos entram na fase crónica da laminite quando sofrem de colapso mecânico da terceira falange, independentemente do momento em que ocorre., Esta fase pode durar por um longo período (meses, anos, vida), e é caracterizada por claudicação persistente e/ou um padrão de crescimento divergente dentro do pé (múltiplas linhas ou “anéis” na cápsula de cascos).quais são os objectivos do tratamento?em alguns casos, os cavalos foram expostos a um ou mais dos factores predisponentes da laminite, mas não começaram a apresentar sinais clínicos. Durante a fase de desenvolvimento, portanto, o objetivo do tratamento é a prevenção., Embora o cavalo nunca pode desenvolver laminite, tratamento agressivo (preventivo) é importante para neutralizar os efeitos de desorganização biomecânica e/ou metabólica antes que eles ocorram. Uma vez que as anormalidades existem, elas são mais difíceis de tratar.

O objectivo principal da terapêutica durante a fase aguda da laminite é normalizar o ambiente laminar e evitar uma maior deterioração da ligação laminar. Isto é tentado pela diminuição da dor, reduzindo a inflamação, e minimizando o estresse mecânico para a terceira falange, enquanto aumenta o fluxo sanguíneo para o pé., Sem dúvida, cavalos que não demonstram separação laminar e colapso digital dentro de 72 horas são mais propensos a experimentar a recuperação completa.

na fase subaguda da laminite, o objectivo da terapêutica é concebido para restabelecer a integridade e a força laminar normais, evitando assim a progressão para a fase crónica. A resposta do cavalo à limpeza/ferragem corretiva geralmente dita a duração do tempo que passam nesta fase.a reabilitação é o principal foco do tratamento durante a fase crónica., Alguns cavalos nunca se recuperam totalmente desta fase e devem ser geridos por toda a sua vida restante. Como seria de esperar, o colapso da terceira falange altera consideravelmente as patologias operativas e as propriedades mecânicas no interior do pé. Consequentemente, o suporte mecânico do pé, a integridade vascular das lâminas, o metabolismo geral, as anormalidades de crescimento na parede do casco e a dor no pé são questões importantes em relação à terapia apropriada durante esta fase.o que envolve o tratamento da laminite?,para tratar eficazmente a laminite, temos de eliminar todos os factores predisponentes. Evitar a ingestão de grãos e/ou grandes quantidades de gramíneas frescas, restabelecer o ângulo normal do pé, perder peso, minimizar o exercício, e abordar o(s) desarranjo (s) metabólico (s) são todas as formas de desencorajar o desenvolvimento e/ou a progressão da laminite.

  • suporta mecanicamente a terceira falange. Uma vez que já não podemos confiar na ligação laminar para suportar o peso do membro, temos de eliminar as forças de corte entre a terceira falange e a parede do casco., Isto é tipicamente realizado aparando a parede do casco para trás o suficiente para permitir a engrenagem de peso na sola e sapo (F, G).
  • minimizar a tensão no tendão de flexor digital profundo (DDF). Inicialmente isso é conseguido elevando o calcanhar em relação ao dedo do pé, diminuindo assim a distância entre a origem e inserção do tendão DDF. O uso de uma cunha de Calcanhar (H) reduz a tensão do tendão DDF e, portanto, as forças de distração através da interface laminar.No entanto, a alteração do ângulo da terceira falange pode resultar num aumento das forças de cisalhamento., Portanto, calcanhar pode ser prejudicial em casos em que “afundamento” é evidente.uma vez restabelecida a integridade laminar, pode ser possível retornar o pé a um ângulo normal. Naturalmente, isso é feito ao longo de um período de tempo. Em casos graves, intervenção cirúrgica sob a forma de desmotomia distal ou tenotomia DDF pode ser necessária para aliviar eficazmente a tensão flexor da DDF.
  • reduz a dor., Uma vez que a dor pode afectar negativamente o fluxo sanguíneo para os pés (através da libertação de catecolaminas), o conforto máximo é uma parte essencial do restabelecimento da integridade laminar e do início da cura. Anestésicos locais (blocos de pé), analgésicos e medicamentos anti-inflamatórios são formas eficazes de reduzir a dor.reduzir a inflamação no pé. A característica da inflamação é vasulite, ou inflamação dos vasos sanguíneos. Quando inflamado, as paredes do vaso tornam-se mais permeáveis., O aumento da permeabilidade dentro das paredes dos vasos resulta na fuga de fluido proteináceo dos vasos para os tecidos circundantes. Este fluido extravascular chama-se edema. A rigidez da parede do casco juntamente com a formação de edema pode resultar em uma síndrome compartimental, em que a pressão intralaminar elevada (causada pela presença de edema) limita ainda mais a perfusão vascular ao pé.A fenilbutazona é um medicamento anti-inflamatório frequentemente utilizado para a laminite., A eficácia de” bute ” pode ser parcialmente atribuída aos seus efeitos vasodilatadores, o que resulta numa perfusão melhorada dentro do pé.melhora o fluxo sanguíneo para o pé. Fenilbutazona, aspirina, Isoxuprina, nitroglicerina e Acepromazina são medicamentos frequentemente utilizados na tentativa de aumentar a perfusão vascular no pé.