Many physicians prescribe hypnotics for hospitalized patients with insomnia. Os medicamentos frequentemente utilizados incluem temazepam, difenidramina, quetiapina e trazodona. Encontramos hidroxizina, 25 mg a 100 mg todas as noites, para ser eficaz em adultos e pacientes geriátricos e sentimos que é uma escolha mais racional.,o Temazepam e outras benzodiazepinas podem causar desinibição comportamental, delírio (particularmente em doentes geriátricos) e desenvolvimento de tolerância 1 que pode levar a sintomas de privação após a descarga. A difenidramina, a quetiapina e a trazodona são eficazes como hipnóticos através de mecanismos anti-histaminérgicos, mas a eficácia pode ser comprometida por efeitos adversos mediados pela actividade dos receptores não histaminérgicos. Por exemplo, em doses utilizadas para o sono,a quetiapina pode causar aumento de peso, 2 sintomas extrapiramidais e ortostase. Trazodona também causa ortostase e, pouco frequentemente, priapismo., Devido à sua afinidade relativamente elevada para os receptores da acetilcolina, a difenidramina pode causar obstipação e retenção urinária, piorar a função cognitiva e exacerbar o delírio, particularmente em doentes geriátricos.3

A hidroxizina é uma anti-histamina mais selectiva do que as moléculas acima mencionadas,o que conduz aos benefícios para o sono do bloqueio dos receptores Hl sem antagonismo adrenérgico alfa-1 significativo ou efeitos secundários anticolinérgicos., A razão de afinidade para os receptores H1 para os receptores da acetilcolina cerebral é mais de 10 vezes maior para a hidroxizina do que para a difenidramina. Da mesma forma, a hidroxizina tem maior afinidade para os receptores H1 do que para os receptores alfa-1 adrenérgicos, enquanto a trazodona tem maior afinidade para os receptores alfa-1 adrenérgicos do que para os receptores H1. Adicionalmente, a hidroxizina não conduz à tolerância.Por último, tem uma potencial vantagem económica em relação aos medicamentos patenteados, como a quetiapina.a desvantagem da hidroxizina é a sua relativamente longa semi-vida de 20 horas., Embora isso possa levar a sedação Diurna após a administração noturna, não achamos que isso seja clinicamente significativo para a maioria dos pacientes.os autores não relatam qualquer relação financeira com qualquer empresa cujos produtos são mencionados neste artigo ou com fabricantes de produtos concorrentes.