hepatite relacionada com lúpus (“hepatite de lúpus”) e “hepatite de lúpus” são duas doenças diferentes. O termo “hepatite lupóide”, agora conhecido como hepatite auto-imune (AIH), foi cunhado pela primeira vez em 1959. A AIH foi inicialmente chamada de “hepatite lupóide” por MacKay. Uma revisão por Adiga e Nugent reviews, define e distingue entre hepatite relacionada com lúpus e hepatite lupóide.,a disfunção hepática ocorre em até 50% dos doentes com lúpus eritematoso sistémico (LES) e a transaminite é observada em mais de um quarto dos doentes. Tais achados representam um desafio de diagnóstico em muitos pacientes com LES como enzimas hepáticas elevadas (TFH) têm um diagnóstico diferencial amplo; que vão desde hepatite (infecciosa, lupóide, autoimune, toxina/induzida por drogas) a outras formas de doença hepatocelular ou colestática e danos musculares.,a distinção entre hepatite lúpus e hepatite lupóide (hepatite auto-imune ) pode ser um desafio, uma vez que tanto afeta principalmente as mulheres como compartilha outras características como, hipergamaglobulinemia, positividade auto-anticorpos (ANA) e uma resposta à terapêutica imunossupressora.

embora a maioria dos doentes com doença hepática tenha positividade autoanticorporal, isto não equivale a um diagnóstico de Les. Além disso, quase 25% dos pacientes com AIH cumprirão os critérios para a les., a Serologia

pode ajudar a distinguir entre o lúpus e a hai; nos casos em que os anticorpos anti-SLA, anti-SMA e anti-LKM são encontrados na Hai e no baixo complemento, os anticorpos ribosomais P podem ser observados na Lea (tabela).as biópsias hepáticas são frequentemente necessárias para estabelecer o diagnóstico de hepatite lúpus e hai. A hepatite lúpus tem infiltrações lobulares, infiltração portal ligeira com linfócitos, neutrófilos e células plasmáticas, esteatose, deposição de complemento 1q. também pode ser observada colestase ligeira, necrose focal e cirrose nodular., AIH demonstrates portal infiltrates with periportal piecemeal necrosis, hepatocyte rosettes, bridging fibrosis, panlobular/multilobular necrosis and cirrhosis suggest AIH.,v id=”25b35667cd”>

Positive in type 2 autoimmune hepatitis Anti–liver-pancreas antigen Negative Positive in type 3 autoimmune hepatitis Anti–ribosomal P antibody Positive Negative Histology Lobular infiltrates with paucity of lymphocytes., Mild chronic inflammation Periportal piecemeal necrosis and hepatocyte rosette formation.,>

Progression Benign Progresses to cirrhosis Prognosis Good 5-Year survival 80% in treated patients and 25% in untreated patients

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*AMA, antimitochondrial antibody; ANA, antinuclear antibody; anti-LKM, antibody to liver or kidney microsomes; anti-SMA, anti–smooth muscle antibody.,

hepatite lúpus. A transaminite ocorre em 25-59% dos pacientes com lúpus. Tais elevações da TFL podem ser induzidas pelo fármaco (ácido acetilsalicílico, azatioprina, metotrexato medicamentos antimalariais), ou devido a doença hepática gorda não-alcoólica ou esteatohepatite não-alcoólica, ou hepatite viral. Com estes excluídos, 28-42% apresentaram hepatite lúpus. hepatite auto-imune. A AIH é uma hepatite crónica de etiologia desconhecida caracterizada por necrose hepatocelular e inflamação; afeta entre 100.000 e 200.000 pessoas nos Estados Unidos., A HAI pode apresentar-se como TFH anormal ou apresentar hepatite aguda, por vezes fulminante, com náuseas associadas, anorexia, dor abdominal e icterícia, com ou sem outros sintomas de lúpus ou outro fenómeno auto-imune (PTI, tiroidite auto-imune, sinovite, colite ulcerativa).

AIH Tipo I é a síndrome clássica observada em mulheres jovens e está associada a uma hipercamaglobulinemia marcada, características lupóides e anticorpos anti-nucleares positivos (ANAs)., A AIH tipo II é geralmente observada em crianças e populações mediterrânicas e está associada a anticorpos microssomais anti–fígado e rim e a uma ANA negativa. A AIH de tipo III está associada a anticorpos positivos ANA, do músculo liso (SMA) e anticorpos ao antigénio hepático solúvel ou fígado-pâncreas (anti-SLA/LP).

AIH tem uma histologia mais agressiva em comparação com a hepatite lúpus, e a hai sintomática não tratada tem um prognóstico fraco, com uma taxa de sobrevivência a 5 anos inferior a 25% em doentes não tratados versus 80% nos doentes tratados com corticosteróides.