SEGURANÇA

Guanfacine pode causar hipotensão, embora não causa sintomas na maioria dos pacientes, e alterações na pressão arterial são geralmente pequenas. Aproximadamente 1 por cento das crianças a tomar guanfacina sofrerão hipotensão ortostática. A síncope também ocorre em cerca de 1 por cento das crianças, mas não é claro se isso está relacionado com a queda na pressão arterial ou é um efeito adverso separado., As alterações na electrocardiografia, incluindo bradicardia, são raras, mas ocorreram em ensaios clínicos. A interrupção abrupta da guanfacina deve ser evitada para diminuir o risco de alterações notáveis na pressão arterial. A guanfacina é um medicamento utilizado no tratamento da guanfacina.a tolerância à guanfacina é comum no tratamento da guanfacina e pode ser grave num pequeno número de crianças. A sonolência e a fadiga são também frequentes, afectando 9 a 40 por cento das crianças., 2, 3 estes efeitos ocorrem geralmente duas a três semanas após o início da terapêutica e tendem a diminuir ao longo do tempo; a maioria dos doentes reportam não ter estes efeitos no final do período de tratamento de oito a nove semanas.2-4 a dose deve ser titulada lentamente até evitar estes efeitos adversos. Em ensaios clínicos, 12% dos doentes a tomar guanfacina interromperam a terapêutica, comparativamente a 4% dos doentes a tomar placebo. As razões mais comuns para a descontinuação foram sonolência e sedação.1 doentes a longo prazo (I. E., A terapêutica com guanfacina relatou efeitos adversos semelhantes aos observados em estudos de curto prazo, sendo a sonolência, sedação e fadiga a mais frequente. Tal como acontece com a terapêutica de curto prazo, os efeitos adversos da terapêutica de longo prazo diminuem geralmente ao longo do tempo.2-6

a eficácia

guanfacina é eficaz no tratamento a curto prazo (ou seja, oito a nove semanas) da ADHD. As doses de 1 a 4 mg por dia reduzem as pontuações na escala de classificação ADHD-IV numa média de 17 a 21 pontos, em comparação com uma diminuição de 9 a 12 pontos com o placebo.,2,3 Quando ajustado para idade, as alterações no TDAH Escala de Classificação-IV pontuações não foram estatisticamente significativas, em comparação com o grupo placebo, em pacientes de 13 a 17 anos de idade, mas foram para pacientes de seis a 12 anos de idade.2,3 por conseguinte, a eficácia em crianças dos 13 aos 17 anos de idade é questionável. Tanto a avaliação médica como a avaliação dos pais expressaram uma melhoria acentuada no número de crianças que receberam guanfacina em comparação com as que receberam placebo. Cerca do dobro das crianças que receberam guanfacina tiveram uma melhoria estatisticamente significativa na escala de melhoria das impressões clínicas globais., Do mesmo modo, 36 a 62 por cento dos doentes que tomaram guanfacina apresentaram uma melhoria estatisticamente significativa na escala de avaliação global inicial, em comparação com 30 por cento dos doentes que tomaram placebo.2

a duração de acção da guanfacina, pelo menos nas doses mais baixas, não é superior a oito horas, podendo ser necessárias doses mais elevadas para produzir uma eficácia sustentada.A 2,3 guanfacina não foi comparada diretamente com outros medicamentos para a TDAH, incluindo psicoestimulantes, clonidina e atomoxetina (Strattera).

preço

guanfacina (2 a 3 mg por dia) custa aproximadamente 156 dólares por mês., A atomoxetina, a outra substância não controlada utilizada para tratar a ADHD, tem um preço semelhante de aproximadamente $203 por mês para uma dose de 80 mg por dia. Um medicamento estimulante típico, metilfenidato de libertação prolongada (Ritalina SR; 20 mg por dia), custa aproximadamente $86 por mês.

simplicidade

a dose inicial de guanfacina é de 1 mg por dia. A dose pode ser titulada em incrementos de 1 mg por semana até uma dose máxima de 4 mg por dia. Os comprimidos não devem ser mastigados ou esmagados., A guanfacina deve ser administrada diariamente durante toda a semana, não apenas nos dias de escola, para evitar problemas com o regresso ou agravamento da sonolência e do potencial, mas raros, aumento da pressão arterial. Os doentes que falharem duas ou mais doses consecutivas podem ter de reiniciar a terapêutica com 1 mg por dia e depois titular a dose com base na tolerabilidade do doente. Para descontinuar a guanfacina, a dose deve ser reduzida em 1 mg de três em três a sete dias.1