Informações do Capítulo
Benson SER, Hoppu K, Troutman GT, et al; Academia Americana de Toxicologia Clínica; Associação Europeia de Centros de Venenos e Toxicologistas Clínicos., Actualização do papel de posição: lavagem gástrica para descontaminação gastrointestinal. Clin Toxicol (Phila). 2013 Mar;51 (3): 140-6. doi: 10.3109 / 15563650.2013.770154. Revisao. PubMed PMID: 23418938.a lavagem gástrica não deve ser considerada um dos métodos de descontaminação de rotina na toxicologia devido a várias complicações potenciais, evidência escassa e efeitos clínicos incertos. Embora os estudos em voluntários saudáveis e em animais revelem uma diminuição da absorção de toxinas e certos marcadores, faltam estudos clínicos de alta qualidade.,a lavagem gástrica pode ser considerada no período de 1 hora após a ingestão oral de uma quantidade significativa de uma substância tóxica com risco de vida. Deve limitar-se à exposição com risco de vida em doentes totalmente acordados e cooperantes ou em doentes com vias aéreas protegidas. Exemplos incluem a ingestão recente de quantidades significativas de antidepressivos tricíclicos, labetalol, organofosfatos ou álcoois tóxicos. Se disponível, um centro local de controle de venenos pode fornecer orientação quanto à adequação da lavagem gástrica com ou sem carvão ativado.,aspiração, perfuração do tracto gastrointestinal, perturbações do ritmo.intoxicação com corrosivos( risco de perfuração gastrointestinal); intoxicação com substâncias voláteis, hidrocarbonetos ou detergentes (risco elevado de aspiração); risco significativo de hemorragia gastrointestinal; doentes inconscientes (excepto intubados); agitação psicomotora significativa, recusa do doente, falta de cooperação ou resistência.,
preparação do doente
O doente deve estar completamente acordado e cooperar para realizar este procedimento; caso contrário, as vias respiratórias do doente devem ser fixadas com intubação endotraqueal. Idealmente, a intubação endotraqueal proativa deve ser feita devido ao alto risco de aspiração e comprometimento respiratório, seja a partir do procedimento ou ingestão tóxica.tubo nasogástrico/orogástrico de grande diâmetro revestido por um gel lubrificante (por exemplo, gel de lidocaína), funil, balde, seringa de 50 mL.
Procedureretop
1., Inserir o tubo nasogástrico/orogástrico no estômago e confirmar a colocação (ver inserção do tubo nasogástrico / Orogástrico). Um paciente totalmente acordado deve ser colocado na posição de decúbito lateral esquerdo. Um paciente entubado pode estar em supino. 2. Introduzir 200 a 300 mL de água à temperatura corporal no tubo e, em seguida, baixar o tubo para o balde abaixo do nível do estômago antes que a água desapareça do funil. Isto fará com que a água retorne (fenômeno sifão). Repetir até se verificar uma saída de água transparente.3., Pode ser administrada uma dose única de carvão activado (1 g/kg) no estômago após completar a lavagem gástrica, como indicado. As exceções incluem substâncias que não são adsorvidas por carvão ativado (álcoois, mercúrio, chumbo, ferro, cáusticos e hidrocarbonetos).
considere a administração de doses repetidas de carvão activado (a partir de 1 g/kg e seguidas de 0, 5-1 g/kg de 2 a 4 horas) em doentes que ingeriram doses de quinina, dapsona, fenobarbital, carbamazepina ou teofilina com risco de vida.,
Deixe uma resposta