Fractura do Planalto Tibial

características clínicas

os doentes irão apresentar após uma história de trauma., Uma história clara do mecanismo de lesão é importante, uma vez que uma lesão por carga axial ou lesões de alto impacto aumentará a probabilidade.

os doentes apresentam dor súbita no joelho afectado, sendo incapazes de suportar o peso e associados a inchaço do joelho*.durante o exame, inchaço significativo será evidente, ao lado da sensibilidade nos aspectos mediais ou laterais da tíbia proximal, com potencial instabilidade do ligamento (embora não clinicamente avaliada inicialmente, devido à dor que causaria).,

assegurar a verificação do estado neurovascular periférico do doente, uma vez que as lesões neurovasculares (tais como a dissecação dos vasos popliteais ou lesões fibulares comuns) são uma importante associação de lesões de alto grau.,

*isto representa uma lipoemartrose e é uma característica clínica e radiológica importante para reconhecer o diagnóstico diferencial

para doentes que apresentam dor no joelho após trauma, outras diferenciações a considerar são deslocação do joelho, outras fracturas do joelho (incluindo patela ou fémur distal), lesões meniscais, lesões ligamentosas, deslocação da patela ou ruptura do tendão da patela / quadríceps.,a investigação de primeira linha para uma suspeita de fractura do Planalto é radiografias em película simples( anteroposterior e lateral), muitas vezes características na radiografia são sutis (Fig. 2). Haverá também uma lipoemartrose presente.em quase todos os casos, é necessária a varredura por tomografia computadorizada (Fig. 3), além de fraturas não localizadas. Isso ajuda tanto na avaliação da gravidade, como no planejamento cirúrgico.

*é importante reconhecer que a presença de gordura na articulação indica que há uma fratura intra-articular presente (ex.,selo – diaphyseal dissociação

Tabela 1 – Classificação de Schatzker para fraturas do planalto tibial

Administração

tratamento Conservador

Não-operacionais de gestão pode ser testado sem complicações de fraturas do planalto tibial (incluindo, sem evidência de ligamentar dano, tibial subluxação, ou articulares passo <2mm)

Estas geralmente podem ser tratados com uma joelheira articulada e não – ou parcial-do rolamento de peso para cerca de 8-12 semanas, ao lado curso de fisioterapia e adequada analgesia.,o tratamento operativo é tipicamente justificado em fracturas complicadas do Planalto tibial ou em qualquer evidência de fractura aberta ou síndrome compartimental. Qualquer forma de fratura do Planalto tibial medial também pode requerer intervenção cirúrgica, mesmo que não tenha sido deslocada, pois têm um grande potencial de deslocamento.

redução aberta e fixação interna (ORIF) é o principal esteio da maioria das fraturas do Planalto tibial, com o objetivo de restaurar a congruência da superfície articular e garantir a estabilidade das articulações. Qualquer lacuna metafiseal pode ser preenchida com enxerto ósseo ou substituto ósseo.,

pós-operatório, uma joelheira articulada é equipada com uma gama de movimentos passiva precoce, mas é normalmente necessário um suporte limitado ou sem peso durante cerca de 8 a 12 semanas.pode também justificar-se fixação externa, com atraso em relação a qualquer ORIF, especialmente em casos de lesão significativa do tecido mole ou em politrauma/fracturas altamente cominutadas em que um ORIF pode não ser adequado.,as fracturas complicadas incluem as que demonstram um passo articular ≥2 mm, deformidade angular ≥10 graus, qualquer tradução metafiseal-diafiseal, lesão ligamentosa que requer reparação ou as que estão associadas a fracturas tibiais.a principal complicação a longo prazo após uma fractura do Planalto tibial é artrite pós-traumática no membro afectado.,

Pontos-Chave

• planalto Tibial fraturas geralmente ocorrem seguinte alto impacto do trauma
• Garantir para verificar o estado neurovascular do membro afetado
• Inicial a criação da imagem através de radiografias simples, no entanto tratamento definitivo geralmente requer CT de imagem
• redução Aberta e fixação interna é a base da maioria das fraturas do planalto tibial que requerem cirurgia