estridor agudo

Laringotraqueobronquite, comumente conhecida como crupe, é a causa mais comum de estridor agudo em crianças com idade entre 6 meses e 2 anos. O paciente tem uma tosse latente que é pior à noite e pode ter febre baixa.

a aspiração de corpo estranho é comum em crianças com 1-2 anos de idade. Normalmente, corpos estranhos são alimentos (por exemplo,nozes, cachorros quentes, pipocas, ou doces duros) que são inalados. Pode estar presente um historial de tosse e asfixia que precede o desenvolvimento de sintomas respiratórios.,

traqueite bacteriana é relativamente pouco frequente e afecta principalmente crianças com menos de 3 anos. É uma infecção secundária (mais comumente devido a Staphylococcus aureus) que segue um processo viral (comumente crupe ou gripe).o abcesso retrofaríngeo é uma complicação da faringite bacteriana observada em crianças com menos de 6 anos. O doente apresenta um início abrupto de febre alta, dificuldade em engolir, recusa de alimentação, dor de garganta, hiperextensão do pescoço e dificuldade respiratória.,

abcesso peritonsilar é uma infecção no espaço potencial entre os músculos constritores superiores e a amígdala. É comum em adolescentes e pré-adolescentes. O doente desenvolve dor intensa na garganta, trismo e dificuldade em engolir ou falar.

grupo espasmódico, também denominado laringite espasmódica aguda, ocorre mais frequentemente em crianças com idade entre 1 e 3 anos. A apresentação pode ser idêntica à do crupe.

reacção alérgica (ou seja, anafilaxia) ocorre dentro de 30 minutos após uma exposição adversa., Rouquidão e estridor inspiratório podem ser acompanhados por sintomas (por exemplo, disfagia, congestão nasal, comichão nos olhos, espirros e sibilos) que indicam o envolvimento de outros órgãos.

epiglotite é uma emergência médica que ocorre mais frequentemente em crianças com idade entre 2 e 7 anos. Clinicamente, o doente apresenta um início abrupto de febre de alto grau, garganta inflamada, disfagia e Baba.,a Laringomalácia é a causa mais comum de estridor inspirador no período neonatal e na infância precoce e é responsável por até 75% de todos os casos de estridor. O estridor pode ser exacerbado por choro ou alimentação. Colocar o paciente em uma posição propensa com a cabeça para cima alivia o estridor; uma posição supina agrava o estridor.a Laringomalácia é geralmente benigna e auto-limitante e melhora à medida que a criança atinge a idade de 1 ano., Nos casos em que esteja presente obstrução significativa ou falta de aumento de peso, pode considerar-se a correção cirúrgica ou a supraglottoplastia se o clínico tiver observado faixas mucosas apertadas segurando a epiglote perto das cordas vocais verdadeiras ou mucosa redundante sobre os aritenóides. deve ter-se em mente que a apresentação da laringomalácia em crianças mais velhas (laringomalácia de início tardio) pode diferir da da laringomalácia congénita., As possíveis manifestações de laringomalácia de início tardio incluem síndrome da apneia obstrutiva do sono, estridor induzido pelo exercício e até mesmo disfagia. A supraglottoplastia pode ser uma opção de tratamento eficaz.

doentes com estenose subglótica podem apresentar estridor inspiratório ou bifásico. Os sintomas podem ser evidentes a qualquer momento durante os primeiros anos de vida. Se os sintomas não estiverem presentes no período neonatal, esta condição pode ser mal diagnosticada como asma., Estenose subglótica congênita ocorre quando uma canalização incompleta da subglote e anéis cricóides provoca um estreitamento do lúmen subglótico. Estenose adquirida é mais comumente causada por intubação prolongada (ver também estenose glótica).

a disfunção das cordas vocais é provavelmente a segunda causa mais comum de estridor em crianças. Paralisia Unilateral das cordas vocais pode ser congênita ou secundária ao nascimento ou trauma cirúrgico (por exemplo, a partir de procedimentos cardiotorácicos)., Pacientes com paralisia unilateral das cordas vocais presentes com um choro fraco e estridor bifásico que é mais alto quando acordado e melhora quando deitado com o lado afetado para baixo.

paralisia Bilateral das cordas vocais é uma entidade mais grave. Pacientes geralmente apresentam afonia e um estridor bifásico agudo que pode progredir para dificuldade respiratória grave. Esta condição está geralmente associada a anomalias do SNC, tais como malformação Arnold-Chiari ou aumento da pressão intracraniana. A paralisia das cordas vocais em crianças resolve-se geralmente em 24 meses.,disquinesia laríngea, laringomalácia induzida pelo exercício e movimento paradoxal das cordas vocais são outras perturbações neuromusculares que podem ser consideradas.as teias laríngeas são causadas por uma recanalização incompleta do lúmen laríngeo durante a embriogénese. A maioria (75%) está na área glótica. Crianças com teias laríngeas têm um choro fraco e estridor bifásico. Recomenda-se a intervenção no contexto de obstrução significativa e inclui a ablação a laser com faca fria ou CO2. (Ver malformações congénitas da laringe.,)

cistos laríngeos são uma causa menos frequente de estridor. Eles são geralmente encontrados na região supraglótica nas dobras epiglóticas. Os pacientes podem apresentar estridor, voz rouca, ou afonia. Os quistos podem causar obstrução do lúmen das vias aéreas se forem muito grandes. (Ver malformações congénitas da laringe.)

hemangiomas laríngeos (glóticos ou subglóticos) são raros, e metade deles são acompanhados por hemangiomas cutâneos na cabeça e pescoço. Pacientes geralmente apresentam estridor inspirador ou bifásico que pode piorar à medida que o hemangioma aumenta., Tipicamente, hemangiomas presentes nos primeiros 3-6 meses de vida durante a fase proliferativa e regredem por idade de 12-18 meses. (Ver malformações congénitas da laringe.)

a intervenção médica ou cirúrgica para hemangiomas laríngeos é baseada na gravidade dos sintomas. As opções de tratamento consistem em esteróides orais, Esteróides intralesionais, terapia laser com lasers de CO2 ou potássio-titanil-fosfato (KTP), e ressecção cirúrgica., O propranolol Oral demonstrou ser um tratamento médico eficaz na população adequada (está contra-indicado em crianças com asma grave, diabetes ou doença cardíaca). os papilomas laríngeos ocorrem de forma secundária à transmissão vertical do papilomavírus humano a partir de condilomatos maternos ou de células vaginais infectadas para a faringe ou laringe do lactente durante o processo de nascimento. Estes são principalmente tratados com excisão cirúrgica, com uso questionável de cidofovir e interferão em casos refractários., Observa-se uma elevada taxa de recorrência da doença, com necessidade de múltiplas debridas cirúrgicas e um pequeno risco de malignidade (degeneração maligna de 5%).

Tracheomalacia, se presente na traqueia proximal (extratorácica), pode ser associada a estridor inspirador. Se está presente na traqueia distal (intratorácica), está mais associado ao ruído expiratório. Traqueomalácia é causada por um defeito na cartilagem, resultando na perda da rigidez necessária para manter a patente do lúmen traqueal, ou por uma compressão extrínseca da traqueia.,

estenose da traqueia proximal pode causar estridor. Estenose traqueal pode ser congênita ou secundária a compressão extrínsica. Estenose congênita é geralmente relacionada com anéis traqueais completos, é caracterizada por um estridor persistente, e necessita de cirurgia com base na gravidade dos sintomas.

as causas extrínsecas mais comuns de estenose incluem anéis vasculares, estropos e um arco aórtico duplo que circunda a traqueia e o esófago. Estropos da artéria pulmonar também estão associados a anéis traqueais completos. A compressão externa também pode resultar em traqueomalácia., Os pacientes geralmente apresentam durante o primeiro ano de vida com respiração ruidosa, retrações intercostais e uma fase expiratória prolongada.