ficámos perplexos com um paciente recente com enxaqueca que relatou contusões espontâneas à volta do olho esquerdo até que lemos O Relatório de Sethi et al. A nossa paciente, uma mulher de 44 anos com uma história de 20 anos de enxaqueca, desenvolveu hematomas perioculares 2 dias após o início da dor de cabeça. Tinha resolvido no momento da avaliação, mas o paciente forneceu provas fotográficas (Figura, A-B). Tendo lido o relatório de Sethi et al., nós encontramos relatos similares – embora raros-de tais fenômenos na literatura. DeBroff et al., descreveu dois casos de enxaqueca associados a equimose periorbital e Dafer et al. descrito cefaleias crónicas com equimose facial recorrente afectando principalmente as regiões periorbital e epicantal. Attanansio et al. also described periorbital ecchymosis in the setting of a trigeminal autonomic cephalgia. Agradecemos ao Dr. Sethi e aos colegas por trazerem novamente este fenómeno à luz. Assumimos também que reflecte as complexas alterações neurovasculares da enxaqueca, especificamente vasodilatação de vasos sanguíneos intracranianos e extracerebrais através da libertação de substâncias vasoativas.,

figura

1. Sethi PK, Sethi NK, Torgovnick J. Teaching neuroimages: Red forehead dot syndrome and migraine revisited. Neurology 2015;85; e28.2. DeBroff B, Spierings EL. Enxaqueca associada a equimose Periorbital. Headache 1990; 30: 260-263.3. Dafer R, Jay WM. Dor de cabeça crónica atípica e equimose Facial recorrente: um relatório de caso. Neuro-Ophthalmology 2011; 35:76-77.4. Attanasio A, D’Amico D, Frediani F, et al. Cefalgia autonómica Trigeminal com equimose periorbital, hemorragia ocular, hipertensão e alterações comportamentais. Pain 2000; 88: 109-112.,5. Aggarwal M, Puri V, Puri S. serotonina e CGRP na enxaqueca. Ann Neurosci 2012; 19: 88-94.para informações, contactar a redacção no endereço: [email protected].