eliminar a confusão na perfusão

a codificação adequada das administrações de medicamentos em locais fora das instalações começa com uma boa documentação.

By Maryann C. Palmeter, CPC, CPCO, CENTC, AAPC Fellow
For infusion/injection administration, “good” documentation begins with a physician’s order that provides the name of the drug, dosage, and reason for its administration. De uma perspectiva de boas práticas, a documentação também deve incluir um registro que lista a fonte do medicamento, número do lote, data de validade e paciente em quem o medicamento foi administrado., A forma como cada substância foi administrada (via) e o local de cada administração também devem ser documentados.o tempo em que cada substância foi administrada também deve ser incluído na documentação para sequenciar adequadamente várias administrações. O CPT® e o Medicare não necessitam especificamente de tempos de início e paragem para perfusões de medicamentos, mas documentar estes tempos irá poupar ao codificador a necessidade de calcular o tempo de perfusão com base na calibração do volume, da velocidade e da via intravenosa (IV)., Os programadores não devem assumir o tempo de perfusão com base apenas na ordem do médico, uma vez que existe sempre a possibilidade de a perfusão ter de ser interrompida ou interrompida. Além disso, a ordem do médico pode não levar em conta a calibração IV.

Saber o Quê, Como, Onde, Quando, e Por que

Codificação para a administração de injeções e infusões requer que você sabe de cinco peças-chave de informação:

1. Que – Diz substância/droga/agente administrado para que você possa selecionar a adequada subposição (por exemplo, hidratação, terapêutica e a quimioterapia) para a administração.,a substância entra na circulação sanguínea (por exemplo, intra-arterialmente, por via subcutânea, por via intravenosa, etc.).), e ajuda a definir ainda mais a seleção de código.
2. Onde – Diz o site injetado (por exemplo, direito deltóide) ou onde o acesso venoso foi colocado (por exemplo, mão esquerda). Isto também ajuda com a aplicação modificadora e codificação de várias administrações.quando-nos indica a que horas foi administrada cada substância e o tempo total de perfusão. Isso ajuda com a seleção de código, seleção de unidade e sequenciamento.,por que-suporta a necessidade médica e ajuda com a sequenciação (ou seja, a principal razão para o encontro).

de Olhar o Que Está Incluído e o Que não é

Serviços realizados para facilitar a infusão ou injeção, tais como o uso de anestesia local, IV começar; o acesso a uma habitação IV, cateter subcutâneo ou port; flush conclusão de infusão; e padrão de tubos, seringas e material—não são para ser relatado separadamente.,se a prática médica comprou as drogas / substâncias, os códigos de Nível II correspondentes de HCPC podem ser reportados além dos códigos de administração.
Per CPT®, if a significant, separate identification evaluation and management (E/M) service is performed it may be reported in addition to the administration codes. Alguns pagadores privados têm regras que contradizem o CPT®, no entanto, certifique-se de pesquisar contratos e políticas específicas de pagamento.,para hidratação ver CPT 96360-96361

a hidratação é administrada apenas por perfusão IV e é utilizada para comunicar a administração de líquidos e electrólitos pré-embalados (por exemplo, solução salina normal, D5W), Não medicamentos ou outras substâncias. Um mínimo de 31 minutos é necessário para relatar a primeira hora de hidratação.a hidratação é empacotada quando realizada concomitantemente com outros serviços de infusão; no entanto, a hidratação pode ser relatada se fornecida secundária ou posterior a um serviço inicial diferente administrado através do mesmo acesso IV., A hidratação também pode ser enchida separadamente se for fornecida antes da substância primária. (Ver definição de sequencial na barra lateral das definições-chave que o acompanham.)

Consider Therapeutic, Prophylactic, and Diagnostic Infusions/Injections Key Points

There are some key points to consider regarding therapeutic, prophylactic, and diagnostic infusions/injections (CPT® 96365-96379).,rmonal terapia

não relatório 96372 Terapêutico, profiláticos ou de diagnóstico de injeção (especificar substância ou droga); subcutânea ou intramuscular injeção se a substância foi administrada sem a supervisão do médico., Você pode, em vez disso, se referir a 99211 escritório ou outra visita ambulatorial para a avaliação e gestão de um paciente estabelecido, que pode não exigir a presença de um médico … nota, no entanto, que Medicare também requer supervisão médica direta para o projeto de lei 99211. Se o médico não fornecer supervisão directa, nem 96372 nem 99211 podem ser facturados ao Medicare. Se o código de administração não puder ser facturado, o medicamento/substância também não pode ser administrado.,as perfusões requerem uma consideração especial para preparar, administrar ou eliminar; treino e competência para o pessoal que as administra; e avaliação periódica do doente com monitorização dos sinais vitais.

Aplicar a Quimioterapia e Outros Altamente Complexo Drogas ou Agentes Biológicos Regras

CPT® 96401-96549 se aplicam a administração parenteral de nonradionuclide antineoplásicos drogas, agentes antineoplásicos fornecidos para o tratamento de noncancer diagnósticos, substâncias, tais como certos anticorpos monoclonais agentes, hormonal e antineoplásicos.,
Per CPT®, devido à natureza complexa dos medicamentos envolvidos, a administração requer treinamento de prática avançada e competência para o pessoal que os Fornece, e consideração especial para a preparação, dosagem ou eliminação. O trabalho médico e / ou o acompanhamento clínico do paciente vai muito além do dos medicamentos terapêuticos, porque há um maior risco de reações adversas graves do paciente. Não notificar a preparação da quimioterapia/medicamento complexo / agentes biológicos quando realizada para facilitar a perfusão ou a injecção.,a supervisão médica direta é necessária para a avaliação do paciente, fornecimento de consentimento, supervisão da segurança e supervisão intra-serviço do pessoal.relate cada método de administração parentérica utilizado quando quimioterapia / medicamentos complexos / agentes biológicos são administrados por diferentes técnicas. Quando administrações independentes ou sequenciais de medicamentos são administradas como gestão de suporte, informe além dos códigos quimio/complexo/agente biológico. O CPT® não inclui um código para a perfusão quimioterapêutica concomitante, uma vez que a quimioterapêutica não é geralmente administrada concomitantemente., Se ocorrer uma perfusão concomitante de quimioterapia, o CPT® instrui-nos a utilizar o procedimento de quimioterapia não listado código 96549 não listado.exemplo: um paciente apresenta-se para tratamento de quimioterapia. Ele é fornecido um antiemético para ajudar com as náuseas antecipadas, e também é dada uma injeção de B12 para anemia. Perfusão IV do fármaco antiemético X no braço esquerdo, iniciar 14: 50 / fim 15: 25. Medicamento para perfusão IV quimio um mesmo local, Início 15: 30 / fim 16: 45. Aos 16: 55 doentes recebem B12 injeção IM na anca direita (ventrogluteal). O médico fornece supervisão directa.,

• comece com a principal razão para o encontro (o paciente apresenta-se para o tratamento de quimioterapia, sequência correspondente).
• Code IV chemo infusion as the primary service.

code IV chemo infusion based on time for single substance/drug (96413 quimioterapia administration, intravenous infusion technique; up to 1 hour, single or initial substance / drug) for up to one hour. O tempo total de perfusão foi de uma hora e 15 minutos., Por CPT®, não comunique a administração adicional de quimioterapia, técnica de perfusão intravenosa, com o código de hora 96415; cada hora adicional (lista separadamente para além do Código do procedimento primário), a menos que o intervalo de perfusão seja superior a 30 minutos após os incrementos de hora. Neste caso, o intervalo de perfusão após a hora inicial foi de apenas 15 minutos, pelo que não reportou 96415.

• siga com a perfusão IV do fármaco antiemético profiláctico X.,

Relatório 96367 infusão Intravenosa, para a terapia, a profilaxia ou diagnóstico (especificar substância ou droga); adicionais sequencial de infusão, até 1 hora (lista em separado, além de código para o procedimento primário), pois a infusão foi fornecida subsequentes à quimioterapia serviço e foi administrado pela mesma IV do site. Lembre-se, se a injecção ou perfusão for de natureza subsequente ou concomitante, mesmo que seja o primeiro serviço desse tipo dentro desse grupo de serviços, indique o código subsequente ou concomitante da secção apropriada.,

• fim com injecção terapêutica de B12 administrada por via intramuscular através da codificação 96372 injecção terapêutica, profiláctica ou de diagnóstico (especificar substância ou fármaco); substância ou intramuscular (o médico forneceu supervisão directa).
  • A codificação correcta é: 96413 x 1, 96367 x 1, 96372 x 1.não se esqueça de incluir os códigos de Nível II DOS HCPC para os medicamentos administrados.,

entender sequenciação correta

para a faturação para o médico em uma configuração não-Instalação, relate como o serviço “inicial” o código que melhor descreve a chave ou principal razão para o encontro, independentemente da ordem em que as perfusões ou injeções ocorrem., Isso é diferente do que para facilidade de configurações em que o sequenciamento regras exigem administrações para ser codificado da seguinte forma:

• Quimioterapia/Complexo
• Terapêuticos, profiláticos, diagnósticos
• Hidratação

Para instalação de faturamento, infusões são codificadas antes de empurra e empurra são codificadas antes de injeções.
Example: Patient presented for chemo treatment. Infusão IV de quimio fármaco C, início 09: 00 / fim 11: 00. Infusão Piggyback do medicamento Tx D, iniciar 09: 45 / fim 10: 45., Medicamentos profilácticos A e B misturados entre si e administrados por perfusão IV antes da quimioterapia, iniciar as 7:55/fim 8:55. Todas as perfusões são feitas através do mesmo local e o médico forneceu supervisão directa.

• comece com a principal razão para o encontro (o paciente apresenta-se para o tratamento de quimioterapia, sequência correspondente).
• Código 96413 x 1 para a primeira hora de infusão de quimioterapia drogas C.
• Código 96415 x 1 para a segunda hora da infusão de quimioterapia drogas C.
• Código 96367 x 1 para uma hora de infusão de pró-drogas de Uma & B misturados.,

Count drugs mixed together as one infusion; and code them as sequential even though they were administered prior to the chemo. Por assistente CPT®, ao administrar múltiplas perfusões, injeções ou combinações, deve ser reportado apenas um código de Serviço “inicial”, a menos que a administração tenha ocorrido através de locais IV separados—mesmo que de natureza subsequente ou concorrente e mesmo que seja o primeiro desses serviços dentro desse grupo de serviços., Embora esta seja a primeira infusão profilática, seria codificada como subsequente, porque a quimio droga C é codificada primeiro por regras de sequenciamento médico. Lembre – se: subsequente pode significar administrado antes ou depois da droga inicial.

• código 96368 x 1 para perfusão concomitante de uma hora de Tx fármaco D (note Piggyback).
• A codificação correcta é: 96413 x 1, 96415 x 1, 96367 x 1, 96368 x 1.não se esqueça de incluir os códigos de Nível II DOS HCPC para os medicamentos administrados.,se a injecção ou perfusão for de natureza subsequente ou concomitante, mesmo que seja o primeiro serviço desse tipo dentro desse grupo de serviços, comunique o código subsequente ou concomitante da secção apropriada. Mais de um código de Serviço inicial só é apropriado quando existem sites IV separados (por exemplo, IV mão direita e IV mão esquerda) ou encontros separados (por exemplo, visita às 8 horas da manhã e encontro separado às 15 horas do mesmo dia).,
  Append modifier 59 Distinct procedural service to identify the distincent procedural service when more than one initial service code is justified. Alguns pagadores podem aceitar os modificadores RT Lado Direito e LT lado esquerdo, em vez do modificador 59, para significar lados separados do corpo.Example encounter 1: Cancer patient receives IV infusion of antineoplastic drug, start 08: 05 / end 11: 10.exemplo encontro 2, no mesmo dia: o doente retorna para a administração da solução hidratada fornecida por perfusão IV para desidratação, Início 14:20/fim 16:30. A nova linha começou.,
  • ódigo 96413 para a primeira hora de perfusão IV do fármaco quimio (os medicamentos antineoplásicos estão codificados na subposição quimio/complexo/agente biológico).código 96415 por cada hora adicional.

  houve duas horas adicionais após a primeira hora, por isso, são notificadas duas unidades.

  • o doente regressou durante um encontro diferente: uma vez que tinha de ser estabelecido um novo acesso IV para administrar a solução de hidratação, seleccione o código 96360 perfusão intravenosa, hidratação; inicial, 31 minutos a 1 hora para a perfusão IV, hidratação; inicial para a primeira hora.,código 96361 x 1 para a hora adicional de hidratação.

  de Acordo com a CPT® instrucional notas, se a hidratação solução tinha sido administrado através do mesmo acesso venoso como um secundário ou de serviço subseqüentes à infusão de quimioterapia, gostaríamos de ter codificado a TODA a hora para hidratação com código 96361 infusão Intravenosa, a hidratação; cada hora adicional (lista em separado, além de código para o procedimento primário) em vez de dividir em inicial e códigos adicionais. A chave aqui é um acesso IV diferente., Como o paciente voltou e um novo acesso IV teve que ser estabelecido, comece com o código inicial de hidratação e código em qualquer hora adicional com o código adicional 96361.

  • adicione o modificador 59 para identificar os códigos de serviço de hidratação como serviços distintos e processuais porque a hidratação foi realizada durante um encontro separado.
  • codificação adequada para ambos os encontros é: 96413 x 1, 96415 x 2, 96360-59 x 1, 96361-59 x 1
  • Não se esqueça dos códigos de Nível II DOS HCPC para as drogas.,

  definições-chave

  para codificar adequadamente as administrações, é importante compreender estes termos-chave.Push-também conhecido como bólus, é a administração de medicação de uma seringa directamente para uma perfusão IV contínua ou intra-arterial ou bloqueio salino. Por CPT®, se um profissional de saúde administra uma substância/medicamento por via intravenosa ou intra-arterial, e está continuamente presente para administrar e observar o paciente, a administração é tratada como um empurrão. A presença contínua deve ser documentada., Se o tempo de perfusão for igual ou inferior a 15 minutos, a administração é tratada como um empurrão.simultaneous – multiple drugs or substances infused simultaneously through the same line. Consideram-se múltiplas substâncias misturadas num saco uma perfusão e não uma perfusão concomitante.Piggyback-Infusion of medication given on top of the main solution that allows for the intermitent infusion of different medications at specific times. Ver também concorrentes.Iniciação sequencial de diferentes fluidos ou fármacos administrados imediatamente após a substância primária. Também pode ser referido como secundário., Nota: Sequencial pode também referir-se a fármacos/substâncias administrados antes da substância primária.

  

  Eliminar INFUSÃO Confusão última modificação: julho 1st, 2011 por Maryann Palmeter