doenças transmitidas por vectores são infecções transmitidas pela picada de espécies infectadas de artrópodes, tais como mosquitos, carraças, insectos triatominos, libélulas e libélulas. Os vetores artrópodes são de sangue frio (ectotérmicos) e, portanto, especialmente sensíveis a fatores climáticos., O clima influencia as taxas de Sobrevivência e reprodução dos vetores, influenciando, por sua vez, a adequação do habitat, distribuição e abundância; a intensidade e o padrão temporal da atividade do vetor (particularmente as taxas de mordedura) ao longo do ano; e as taxas de desenvolvimento, Sobrevivência e reprodução de patógenos dentro dos vetores. No entanto, o clima é apenas um dos muitos fatores que influenciam a distribuição de vetores, tais como destruição de habitat, uso do solo, aplicação de pesticidas e densidade de hospedeiros., As doenças transmitidas por vectores estão difundidas na Europa e são as doenças mais bem estudadas associadas às alterações climáticas, o que se reflecte nesta revisão.a febre do Nilo Ocidental é causada pelo vírus do Nilo Ocidental, um vírus da família Flaviviridae que faz parte do Grupo antigênico da encefalite japonesa. A febre do Nilo Ocidental infecta principalmente as aves e, pouco frequentemente, os seres humanos através da picada de um mosquito Culex infectado.em numerosos países europeus, o vírus foi isolado em mosquitos, roedores selvagens, aves migratórias, carraças duras, cavalos e seres humanos., Uma vez que cerca de 80% dos casos são assintomáticos, a taxa de infecções pelo vírus do Nilo Ocidental em seres humanos permanece em grande parte desconhecida, e provavelmente apenas algumas das epidemias com dezenas ou centenas de casos de febre do Nilo Ocidental foram documentados. Passado entomologic dados têm sido associados a dados meteorológicos para o modelo de um surto de febre do Nilo Ocidental, no Sul da França, em 2000; a agressividade do vetor (Culex modestus) foi positivamente correlacionada com a temperatura e a umidade, e ligada a chuva e o sol, que foram particularmente elevados durante o período de epidemia.,

um surto em 1996-97 no sudeste da Roménia assemelhou-se a um surto Subsequente em Israel em 2000, que foi associado a uma onda de calor no início do verão com altas temperaturas mínimas. Estas observações estão de acordo com um modelo climático para o vírus do Nilo Ocidental com invernos suaves, primavera seca e verões, ondas de calor no início da estação e autumns húmidos. Os períodos secos favorecem a reprodução de mosquitos que habitam a cidade (por exemplo, Culex pipiens) e concentram Vectores com os seus hospedeiros aviários em torno de fontes de água, o que leva à multiplicação do arbovírus., Os modelos explicativos têm ajudado os profissionais de saúde pública a tomar decisões sobre a pulverização de larvicidas preventivos.a Dengue é a doença humana arboviral mais importante, no entanto, principalmente devido ao uso quase universal de água canalizada, a doença desapareceu da Europa., A Dengue é freqüentemente introduzido na Europa por viajantes retornando de dengue países endêmicos, mas não a transmissão local tem sido relatada, uma vez que, também dependem da reintrodução de seu principal vetor, o mosquito Aedes aegypti (mosquito da febre amarela) que é adaptada para ambientes urbanos. No entanto, nos últimos 15 anos, outro vetor competente Aedes albopictus (mosquito tigre asiático) foi introduzido na Europa e expandido em vários países, aumentando a possibilidade de transmissão de dengue.,estudos epidemiológicos mostraram que a temperatura é um fator na transmissão de dengue em áreas urbanas. As projecções relativas às alterações climáticas com base na humidade para 2085 sugerem a transmissão de dengue para mudar o intervalo latitudinal e altitudinal. Em locais temperados, a mudança climática poderia aumentar ainda mais a duração da estação de transmissão. Um aumento da temperatura média poderia resultar na transmissão sazonal de dengue no sul da Europa se um aegypti infectado com o vírus fosse estabelecido.,

febre Chikungunya é causada por um vírus do gênero Alphavirus, na família Togaviridae, que é transmitida aos seres humanos pela picada de mosquitos infectados, tais como aegypti e albopictus.um surto confirmado de Febre chikungunya foi relatado em agosto de 2007 no nordeste da Itália, o primeiro surto de chikungunya no continente europeu. A vigilância vetorial na vizinhança dos casos identificou um grande número de mosquitos albopictus em armadilhas, mas não há varejeiras ou Outros vectores., Enquanto a introdução de Um albopictus e vírus chikungunya na Itália foram a eventos acidentais, uma climáticas modelo com cinco cenários tem sido desenvolvido para o possível estabelecimento de Uma albopictus na Europa, com os principais variáveis, tais como invernos suaves, precipitação média anual superior a 50 cm, e média de verão de temperaturas superiores a 20°C. Vetor densidade populacional, um importante determinante do potencial epidémico, está, também, ligado à duração da atividade sazonal; portanto, as semanas, entre a primavera de ovos para incubação e de outono ovo diapause também são levadas em conta., Este modelo define o potencial de maior transmissão e dispersão do vector em condições climáticas favoráveis em países temperados e descreve as zonas geográficas potencialmente em risco de futuros surtos.a malária é causada por uma das quatro espécies do parasita Plasmodium transmitidas por mosquitos Anopheles spp.fêmeas. Historicamente, a malária era endémica na Europa, incluindo a Escandinávia, mas acabou por ser eliminada em 1975 através de uma série de factores relacionados com o desenvolvimento socioeconómico. Qualquer papel que o clima desempenhasse na redução da malária teria sido pequeno., No entanto, o potencial de transmissão da malária está intrinsecamente ligado a condições meteorológicas, como temperatura e precipitação. Por exemplo, as condições de transmissão na Europa permaneceram favoráveis, conforme documentado pela transmissão esporádica autóctone de uma estirpe de paludismo tropical por vectores locais a uma pessoa susceptível.,

o potencial para a malária e outras doenças “tropicais” invadirem o sul da Europa é comumente citado como um exemplo da expansão territorial do risco devido às alterações climáticas (socioeconômico, códigos de construção, Uso do solo, tratamento, capacidade do sistema de saúde, etc). As projeções de malária em futuros cenários de mudança climática são limitadas na Europa. Uma avaliação em Portugal projectou um aumento do número de dias por ano adequados para a transmissão da malária; no entanto, a transmissão dependeria da presença de vectores infectados., Para o Reino Unido, estima-se que um aumento do risco de transmissão local de malária, com base na alteração da temperatura projectada para ocorrer até 2050, seja de 8 a 14%, mas o restabelecimento da malária é altamente improvável. Assim, enquanto fatores climáticos podem favorecer a transmissão autóctone, o aumento da densidade vetorial e o desenvolvimento acelerado de parasitas, outros fatores (socioeconômicos, códigos de construção, uso da terra, tratamento, etc) limitam a probabilidade de ressurgimento de malária relacionada ao clima na Europa.,a leishmaniose é uma infecção parasitária protozoária causada por Leishmania infantum que é transmitida aos seres humanos através da mordida de uma mosca-da-areia infectada. A temperatura influencia as taxas de atividade mordente do vetor, diapausa e maturação do parasita protozoário no vetor. A distribuição de libelinhas na Europa fica a sul de 45oN de latitude e a menos de 800 m acima do nível do mar, embora tenha recentemente expandido até 49 ° N., Historicamente, os vectores da mosca da areia do Mediterrâneo dispersaram-se para Norte no período pós-glacial, com base em amostras morfológicas da França e do nordeste de Espanha, e também de moscas da areia do Norte da Alemanha. A actividade de mordedura das libélulas europeias é fortemente sazonal e, na maioria das áreas, restringe-se aos meses de Verão. Actualmente, os vectores de mosca-da-areia têm uma gama substancialmente mais vasta do que a de l infantum, e os casos importados de cães infectados são comuns no centro e no norte da Europa., Uma vez que as condições tornam a transmissão adequada nas latitudes do Norte, estes casos importados poderiam atuar como fonte abundante de infecções, permitindo o desenvolvimento de novos focos endêmicos. Inversamente, se as condições climáticas se tornarem demasiado quentes e secas para a sobrevivência do vector, a doença pode desaparecer nas latitudes do Sul. Assim, as complexas alterações climáticas e ambientais (como o uso do solo) continuarão a alterar a dispersão da leishmaniose na Europa.,a encefalite da carraça (TBE) é causada por um arbovírus da família Flaviviridae e é transmitida por carraças (predominantemente Ixodes ricinus) que actuam tanto como vectores como como reservatórios (35). Semelhante a outras doenças transmitidas por vectores, a temperatura acelera o ciclo de desenvolvimento dos carrapatos, a produção de ovos, a densidade populacional e a distribuição. É provável que as alterações climáticas já tenham conduzido a alterações na distribuição das populações de I ricinus na Europa., I ricinus expandiu-se para altitudes mais elevadas na República Checa ao longo das últimas duas décadas, o que tem sido relacionado com o aumento das temperaturas médias.esta expansão do vector é acompanhada por infecções pelo vírus TBE. Na Suécia, desde o final dos anos 50, todos os casos de encefalite admitidos no Condado de Estocolmo foram submetidos a testes serológicos para detecção do TBE. Uma análise do período 1960-98 mostrou que o aumento da incidência do TBE desde meados dos anos 80 está relacionado com invernos mais amenos e mais curtos, resultando em estações de atividade de carrapatos mais longas., Na Suécia, o limite de distribuição mudou para maior latitude ; a distribuição também mudou na Noruega e na Alemanha.os modelos climáticos com verões mais quentes e secos projectam que o TBE seja conduzido para uma altitude e latitude mais elevadas, embora algumas outras partes da Europa sejam isentas de TBE. No entanto, estas alterações climáticas, por si só, não são susceptíveis de explicar o aumento da incidência do TBE nas últimas três décadas, sendo actualmente endémica em 27 países europeus., Existe uma heterogeneidade espacial considerável no aumento da incidência do TBE na Europa, apesar dos padrões uniformes observados em matéria de alterações climáticas 46. As potenciais vias causais incluem a alteração dos padrões de Uso do solo; aumento da densidade de grandes hospedeiros para carrapatos adultos (por exemplo, veados); expansão do habitat de hospedeiros de roedores; alterações na atividade humana Recreativa e ocupacional (invasão de habitats); sensibilização do público, cobertura de vacinação e Turismo. Estas hipóteses podem ser testadas epidemiologicamente e abordadas através de acções de saúde pública.,Lyme Borreliosis é causada pela infecção com a espiroqueta bacteriana Borrelia burgdorferi, que é transmitida aos seres humanos durante a alimentação sanguínea de carraças duras do gênero Ixodes. Na Europa, o vetor primário é I ricinus, também conhecido como carrapato veado, bem como I persulcatus da Estônia para o extremo leste da Rússia. Na Europa, a Lyme borreliose é a doença de carrapatos mais comum, com pelo menos 85 000 casos por ano, e tem uma incidência crescente em vários países europeus, como a Finlândia, Alemanha, Rússia, Escócia, Eslovénia e Suécia., Embora o viés de detecção possa explicar parte desta tendência, um estudo prospectivo baseado na população de casos no sul da Suécia confirmou serologicamente esse aumento.um deslocamento para temperaturas invernais mais amenas devido às alterações climáticas pode permitir a expansão da borreliose de Lyme em latitudes e altitudes mais elevadas, mas apenas se todas as espécies de vertebrados hospedeiros exigidas por vetores de carrapatos forem igualmente capazes de mudar a sua distribuição populacional. Em contrapartida, as secas e as inundações graves afectarão negativamente a distribuição, pelo menos temporariamente., Prevê-se que o norte da Europa sofra temperaturas mais elevadas, com um aumento da precipitação, enquanto o sul da Europa se tornará mais seco, o que afectará a distribuição de carrapatos, alterará a sua actividade sazonal e alterará os padrões de exposição por turnos.a febre hemorrágica da Crimeia-Congo (CCHF) é causada por um vírus RNA da família Bunyaviridae e transmitida por carraças de Hyalomma spp de animais domésticos e selvagens., O vírus é o arbovírus mais difundido da carraça e é encontrado no Mediterrâneo Oriental, onde houve uma série de surtos na Bulgária em 2002 e 2003, na Albânia e no Kosovo em 2001. Condições meteorológicas mais amenas, o favorecimento da reprodução de carrapatos pode influenciar a distribuição de CCHF. Por exemplo, um surto na Turquia esteve associado a uma primavera mais suave (um número substancial de dias em abril com uma temperatura média superior a 5°C) no ano anterior ao surto. No entanto, foram também implicados outros factores, como a utilização dos solos e as alterações demográficas., Existem novos registos de rickettsioses do grupo da febre maculosa com novos patógenos como Rickettsia slovaca, R. Helvetica, Rickettsia aeschlimannii e rickettsioses (Rickettsia typhi, Rickettsia felis). Desde carrapatos, pulgas e piolhos servem como vetores, bem como reservatórios que podem contribuir para a amplificação da doença sob condições favoráveis de mudança climática., Tem havido uma expansão geográfica das doenças rickettsiais em toda a Europa e, embora as razões subjacentes a essa expansão ainda não sejam claras, é possível que a migração de aves selvagens possa desempenhar um papel.a anaplasmose granulocítica humana é causada pelo Anaplasma fagocitophilum, uma bactéria habitualmente transmitida aos seres humanos por I ricinus. Na Europa, esta doença era conhecida por causar febre em caprinos, ovinos e bovinos até que surgiu como uma doença em seres humanos em 1996., Passou agora para novos habitats geográficos em toda a Europa, tendo as aves migratórias sido implicadas na sua expansão. Modelos espaciais foram desenvolvidos para projetar a distribuição geográfica sob cenários de mudança climática para a América do Norte, mas não para a Europa.

Resumo

com Base no vetor de doenças transmitidas por artigos revisados, aqui, é evidente que o clima é um importante geográfica determinante de vetores, mas os dados não demonstrar conclusivamente que as recentes mudanças climáticas resultaram no aumento de doenças transmitidas por vetores de incidência de doenças em um nível pan-Europeu., No entanto, os relatórios indicam que, nos cenários de mudança climática das últimas décadas, as carraças têm se espalhado progressivamente em latitudes mais altas na Suécia e maior elevação na República Checa; eles tornaram-se mais prevalentes em muitos outros lugares e intensificou a temporada de transmissão. Inversamente, projecta-se que o risco de Lyme borreliose seja reduzido em locais assentes em secas e cheias., Os artigos revistos aqui não apoiam a noção de que as alterações climáticas alteraram a distribuição de moscas-da-areia e leishmaniose visceral, mas uma vez que os vectores da mosca-da-areia se expandem mais do que o L infantum, esta hipótese não pode ser descartada. O risco de reintrodução da malária em certos países europeus é muito baixo e é determinado por outras variáveis e não pelas alterações climáticas., A introdução de dengue, febre do Nilo Ocidental e chikungunya em novas regiões da Europa é uma consequência mais imediata da importação de vírus em habitats vetoriais competentes; a mudança climática é um dos muitos fatores que influenciam o habitat vetorial.a falta de artigos publicados para outras doenças transmitidas por vectores dificulta a avaliação; por exemplo, a febre recidiva provocada por carrapatos do género Borrelia pode propagar-se a partir da sua actual área endémica em Espanha, uma vez que o seu Vetor de carrapatos é sensível às alterações climáticas, mas não foram desenvolvidos modelos climáticos para esta doença., No caso da febre amarela, a existência de uma vacina eficaz torna o estabelecimento na Europa muito improvável; inversamente, não está disponível uma vacina humana existente para a febre do Vale do Rift (as vacinas veterinárias são utilizadas em África). Estes acontecimentos multifactoriais exigem uma avaliação caso a caso e intervenções específicas.fonte: Semenza JC, Menne B. Alterações Climáticas e doenças infecciosas na Europa. Identificação da Lancet. 2009;9:365-75.Confalonieri U, Menne B, Akhtar R, EBI KL, Hauengue M, Kovats RS, Revich B, Woodward A. saúde humana., In: Alterações Climáticas 2007: impactos, adaptação e vulnerabilidade. Contribuição do grupo de Trabalho II para o quarto relatório de Avaliação do Painel Intergovernamental sobre as alterações climáticas. Parry ML, Canziani OF, Palutikof JP, van der Linden PJ, Hansson CE (eds). Cambridge University Press, Cambridge, Reino Unido, 2007: 391-431

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