um grande desafio para os comitês DSM-V como eles revisam a “Bíblia” diagnóstica de distúrbios psiquiátricos é determinar se as doenças mentais são doenças, transtornos ou síndromes.

aqui está como a minha versão do Dicionário Webster define estes Termos:

  • doença: um processo distintivo particular no corpo com uma causa específica e sintomas característicos.,perturbação: irregularidade, perturbação ou interrupção das funções normais.síndrome de
  • : uma série de sintomas que ocorrem em conjunto e caracterizam uma doença específica.vamos considerar quatro factos que podem ser relevantes para esta decisão.

    provavelmente não “doenças”

    nenhum teste laboratorial objectivo pode diferenciar 1 doença psiquiátrica de outra, e esta falta de especificidade lança dúvidas sobre o modelo da doença. No entanto, muitas perturbações documentadas das funções cerebrais normais são consistentes com um paradigma de desordem.,os sinais e sintomas das doenças psiquiátricas sobrepõem-se consideravelmente. A depressão e a ansiedade partilham muitos sintomas e frequentemente co-ocorrem. Mania Bipolar e esquizofrenia compartilham características psicóticas, déficits cognitivos, agitação, suicidalidade, comportamento agressivo, etc. As obsessões de transtorno obsessivo-compulsivo (OCD) assemelham-se e às vezes se transformam em falsas crenças fixas (delírios) de psicose, e as compulsões de OCD muitas vezes caracterizam os comportamentos de outros distúrbios psiquiátricos, tais como anorexia ou bulimia nervosa.,as características do transtorno de personalidade são essencialmente atenuadas,mas duradouras, das condições do eixo I. Quase todas as doenças psiquiátricas têm algum grau de suicidalidade, insônia e comportamento viciante. Os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático recapitulam os de inúmeras categorias diagnósticas, tais como ansiedade, depressão, psicose, sintomas negativos, mania, TOC, comportamento impulsivo e mudanças de personalidade.,

    Common neurobiology

    Most diagnostic categories in psychiatry share some neurobiologic features, such as:

    • neurotransmitter pathways (serotonin, dopamine, norepinephrine, or glutamate)
    • structural abnormalities on neuroimaging (cortical atrophy, ventriculomegaly, gray and/or white matter abnormalities) or
    • genetic predispositions.

    Medical and psychiatric comorbidities (migraine, chronic pain, diabetes, obesity, alcohol abuse, anxiety, eating disorders, and Axis II features) occur across all major psychiatric diagnoses.,

    Inespecíficos medicamentos

    Psicotrópicos aprovado para o tratamento 1 condição são freqüentemente úteis para os outros:

    • inibidores Seletivos de serotonina, inicialmente, foram indicados para a depressão, mas logo foram encontrados para ter eficácia para ataques de pânico, fobia social, TOC, bulimia, impulso dyscontrol, e fibromialgia.os antipsicóticos atípicos indicados para a esquizofrenia foram considerados úteis na mania bipolar, TOC resistente ao tratamento, depressão resistente ao tratamento, transtorno de personalidade limítrofe, delírio, ansiedade, etc.,anticonvulsivantes indicados para a epilepsia mais tarde foram aprovados para a mania bipolar e, em seguida, descobriu-se que têm usos no alcoolismo e abuso de drogas, comportamento agressivo, impulsividade, ansiedade resistente ao tratamento, e psicose.

    as múltiplas eficiências das classes psiquiátricas de medicamentos sugerem uma resposta Farmacoterapêutica partilhada através de diagnósticos psiquiátricos, incluindo aqueles sem qualquer medicação aprovada pela FDA. Eles também tornam a crítica opinativa e desinformada de “off-label” prescrevendo práticas ocas, eficazes e contraproducentes.,back to definitions

    So, should DSM-V committees definite diagnostic categories as diseases, disorders, or syndromes? O estado do conhecimento aponta para distúrbios e síndromes em vez de doenças. Muito bem pode haver uma doença específica dentro de uma síndrome, mas muitos fenótipos e genótipos se manifestam com grupos semelhantes de sinais e sintomas psiquiátricos. Como a pesquisa identifica os componentes de cada síndrome, futuras edições do DSM podem sistematicamente incorporá-los e suas fisiopatologias específicas que convergem em caminhos neurais e comportamentais comuns.,até a neurociência elucidar a patogênese de doenças psiquiátricas, não faria sentido reconhecer quatro síndromes principais: humor, ansiedade, psicose e dependência? Isso pode levar a FDA a aprovar drogas para grupos de sintomas, em vez de categorias diagnósticas arbitrariamente definidas que parecem distintas, mas na verdade compartilham muitos sinais e sintomas.,

    os Psiquiatras, então, poderia reconceptualizar como primário e secundário psychopathologic perturbações podem produzir sintomas comuns que não constituem uma doença específica, mas não se agregar em tratável síndromes, a sustentação que podem ser compartilhadas mecanismos biológicos.