Pelo WoundSource Editores

Deiscência ocorre quando uma incisão cirúrgica que estava fechado abre, parcial ou totalmente. É mais provável que a deiscência ocorra nas duas primeiras semanas após a cirurgia, mas pode ocorrer até um mês após a cirurgia.Existem muitos factores de risco de de deiscência. Em alguns casos, as pessoas podem tomar medidas para reduzir ou eliminar fatores de risco de deiscência antes da cirurgia; outros fatores de risco não podem ser eliminados., As pessoas com múltiplos factores de risco são especialmente propensas a desenvolver deiscência.


Saiba mais sobre a deiscência participando “Comuns Complicações Pós-Operatórias, e Como Evitá-Los”, apresentado por Nancy Collins, PhD, RD, LDN, NWCC, FAND e Alex K. Wong, MD, FACS, disponível apenas na WoundCon de Verão, no dia 17 de julho

Se deiscência ocorrer, tanto os médicos e os pacientes podem tomar medidas para promover o fechamento da ferida. quais são os factores de risco para a deiscência?,uma variedade de condições de saúde subjacentes pode aumentar o risco de um doente desenvolver deiscência após a cirurgia. Tais condições incluem o paciente com excesso de peso ou obesidade, hipertensão, anemia e hipoproteinemia.1 Se possível e viável, deve ser feito um esforço para tratar a condição ou condições de saúde do paciente antes da cirurgia. Por exemplo, as pessoas com excesso de peso podem se beneficiar de iniciar um programa de perda de peso e exercício antes da cirurgia.Alguns factores de risco podem ser reduzidos ou eliminados completamente, enquanto outros não., Por exemplo, porque a pele dos pacientes com mais de 65 anos é mais frágil do que a pele dos seus homólogos mais jovens, eles são mais propensos a desenvolver deiscência.1 juntamente com a idade, o sexo desempenha um papel: os homens experimentam deiscência a taxas mais elevadas do que as mulheres. Os doentes com história clínica de acidente vascular cerebral ou com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), diabetes ou cancro também apresentam taxas mais elevadas de deiscência. alguns comportamentos dos doentes podem também aumentar o risco de de deiscência. Fumar, por exemplo, é um factor de risco. Por essa razão, é recomendado deixar de fumar antes da cirurgia., Abusar do álcool e comer mal também são factores de risco.a cirurgia em si pode contribuir para a deiscência. Pesquisas têm mostrado que a duração da cirurgia desempenha um papel; se uma operação é maior do que duas horas e meia, há uma maior chance de de deiscência.1 além disso, as pessoas que precisam de cirurgia de emergência têm mais probabilidade de ter feridas que deisce do que os pacientes que têm cirurgia programada.,1 Outros cirúrgico fatores que contribuem para a deiscência são a experiência e a habilidade do cirurgião, o tipo de incisão cirúrgica, o tipo de materiais de sutura utilizado para fechar a incisão, e o local da incisão, entre outros fatores.após a cirurgia, actividades que envolvem tensão repetitiva na área da ferida, tais como tosse, vómitos ou gargalhada, podem exercer stress no local da ferida e provocar a abertura da ferida. Os pacientes podem trabalhar para evitar algumas dessas atividades. Outras actividades requerem tratamento do problema subjacente., Por exemplo, uma pessoa com obstipação que está a exercer pressão durante os movimentos intestinais pode ser aconselhada a tomar medicação para amolecer as fezes. a investigação revelou que um dos factores de risco mais preditivos para a deiscência é a infecção no local cirúrgico. As incisões cirúrgicas têm maiores hipóteses de se abrirem se a ferida ficar infectada. Portanto, o cuidado adequado da ferida é de primordial importância, e os médicos devem observar a ferida para sinais de infecção, tais como vermelhidão da pele na área da ferida, quantidades crescentes de exsudado, e a presença de tecido necrótico.,Como pode ser tratado deiscência? o objetivo da Gestão da deiscência é criar um ambiente curativo no qual a ferida se feche. O protocolo de gestão da deiscência será diferente para cada paciente e depende da gravidade da deiscência, da localização da incisão cirúrgica e do histórico médico do paciente. para uma ferida não infectada com deiscência menor, o único tratamento que pode ser necessário é o cuidado padrão da ferida, tais como pensos avançados para o cuidado da ferida para proporcionar um ambiente húmido óptimo., As feridas descongeladas com exsudado moderado a pesado requerem pensos absorventes para controlar a humidade.4 Se o clínico suspeitar que a ferida levará mais tempo do que o habitual para sarar, pode também ser indicada a terapia de pressão negativa (NPWT).4,5 tecido necrótico deve ser removido usando um ou mais métodos de desbridamento (biológico, enzimático, autolítico, mecânico, cirúrgico) para promover a cura. feridas gravemente descongeladas sem infecção requerem maior intervenção para ser controlada com sucesso., Cada caso de deiscência é único, mas os tratamentos comuns para deiscência grave incluem debridamento cirúrgico e re-operação para fechar a ferida.Embora as feridas ligeiras e moderadamente desalinhadas possam ser efectivamente tratadas em ambulatório, os doentes com feridas gravemente desalinhadas requerem geralmente a admissão hospitalar. muitos dos mesmos protocolos mencionados aqui aplicam-se a uma ferida descongelada infectada. Se a ferida estiver infectada, a infecção local deve ser controlada com pensos antimicrobianos. Se for utilizado NPWT, pode ser necessária uma interface de ferida antimicrobiana.,A medicação antibiótica pode ser prescrita se a infecção se torna sistémica.3