crescimento completo do pêlo da barba com Ruxolitinib num doente da Alopecia Universalis

Abstract

enquanto a maioria dos casos da alopecia areata (AA) desaparecem espontaneamente, os tipos mais graves de AA, alopecia totalis (AT) e alopecia universalis (AU) podem ser altamente resistentes à terapêutica. Reportamos um judeu ultra-ortodoxo de 33 anos com uma história de 11 anos de AA que resultou na perda total do couro cabeludo e do cabelo corporal há 7 anos., Tratamentos anteriores com corticosteróides intralesionais e sistémicos tiveram apenas efeitos parciais e temporários. O doente foi tratado com ruxolitinib, 20 mg duas vezes por dia, resultando no crescimento completo da barba após 4 meses de tratamento. A barba tem um significado especial para os judeus ultra-ortodoxos, e a perda do cabelo da barba pode ter consequências sociais e psicológicas marcantes em pacientes AA. Os inibidores da Janus kinase (JAK) emergiram recentemente como uma modalidade de tratamento eficaz no AA, incluindo as formas mais graves, tais como AT ou AU., Este relatório destaca os efeitos benéficos dos inibidores JAK, especialmente em populações onde o cabelo tem uma importância especial devido a origens culturais e religiosas.

© 2017 S. Karger AG, Basel

factos estabelecidos

• Alopecia areata (AA), e especialmente os tipos mais graves, alopecia totalis e universalis, podem levar a sequelas psicológicas profundas.as consequências psicológicas e sociais do AA podem ser mais graves em populações religiosas nas quais o cabelo tem um significado especial.,

novos conhecimentos

• Ruxolitinib, um inibidor da Janus kinase, pode levar a um crescimento rápido e significativo do cabelo, mesmo na alopecia universalis crónica. este tratamento pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos doentes para os quais o cabelo tem um significado religioso especial. a Alopecia areata (AA) é uma doença auto-imune comum que leva à perda de cabelo, afetando aproximadamente 2% da população dos EUA . A forma mais comum de AA é o tipo irregular, caracterizado por áreas ovais de perda de cabelo, que geralmente se resolvem espontaneamente., Os tipos mais graves de AA incluem alopecia totalis (AT), levando à perda completa de cabelo do couro cabeludo, e alopecia universalis (AU), resultando na perda completa de couro cabeludo e pelo do corpo.

actualmente não existem medicamentos aprovados para o tratamento de AA. Patches localizados são geralmente tratados com esteróides tópicos ou intralesionais , e os tipos mais graves podem ser tratados com corticosteróides sistêmicos . No entanto, tanto AT e AU são muitas vezes altamente resistentes ao tratamento, e crescimento de cabelo é geralmente temporário e limitado., Portanto, há uma forte necessidade médica de opções de tratamento eficazes para os pacientes AA.avaliamos um judeu ultra-ortodoxo de 33 anos com uma história de 11 anos de perda gradual de cabelo que resultou na perda completa do couro cabeludo e do cabelo corporal há 7 anos. Tratamentos anteriores com corticosteróides intralesionais e sistémicos levaram ao crescimento parcial e temporário do cabelo. O historial médico era normal. o exame revelou perda total de cabelo do corpo e do couro cabeludo, incluindo a área da barba (Fig. 1a)., O tratamento foi iniciado com ruxolitinib, 20 mg duas vezes por dia, conduzindo ao crescimento do cabelo e resultando no crescimento completo da barba após 4 meses de tratamento (Fig. 1b). Também foi observado um crescimento parcial do cabelo do couro cabeludo. O paciente já foi tratado há 1 ano com ruxolitinib e mantém o cabelo cheio da barba e 50% do cabelo do couro cabeludo.

discussão

Alopecia areata pode levar a sequelas psicológicas e sociais significativas em muitos doentes. Uma maior prevalência de depressão, ansiedade, baixa auto-estima e imagem corporal, fobias sociais e distúrbios paranóicos têm sido relatados, resultando em uma qualidade de vida reduzida . Embora geralmente se acredite que a extensão da perda de cabelo é o melhor preditor da gravidade da angústia que os pacientes experimentarão , para algumas populações, é mais uma questão de localização do que a extensão da perda de cabelo determinando os efeitos psicológicos., A perda de cabelo da barba pode ter um impacto mais significativo em algumas populações, já que barba não-afiada é importante na expressão de normas religiosas específicas, como em algumas sociedades islâmicas e para judeus ortodoxos e ultra-ortodoxos . Embora AA da barba seja uma entidade comum na prática clínica , é interessante notar que seus efeitos psicológicos e sociais não foram especificamente estudados. Em nosso paciente, sendo um judeu ultra-ortodoxo, a perda do cabelo da barba teve um efeito significativo na vida social do paciente, exortando-nos a tentar novas opções de tratamento., os inibidores da Janus kinase (JAK) são medicamentos anti-inflamatórios e antiproliferativos orais, que bloqueiam a sinalização da citoquina inibindo os receptores citoplásmicos a jusante . Eles têm demonstrado ser eficazes em várias condições dermatológicas, tais como psoríase, vitiligo, dermatite atópica, doença do enxerto versus hospedeiro, e lúpus eritematoso . Uma das condições mais promissoras para as quais os inibidores da JAK foram considerados eficazes é o AA., A maioria dos estudos realizados em doentes com AA mostrou a eficácia do inibidor tofacitinib do JAK 1/3 no tratamento do AA , e 1 doente foi tratado com o inibidor baricitinib do JAK 1/2 com excelentes resultados .

Ruxolitinib é um Inibidor JAK 1/2 aprovado para o tratamento da mielofibrose e policitemia vera . Vários estudos têm mostrado sua eficácia no tratamento de AA, e também foi considerado benéfico para os tipos mais graves, AT E AU ., O presente relatório destaca ainda a eficácia dos inibidores da ECA no tratamento do AA, também em casos recalcitrantes e crônicos. Ele também enfatiza a importância de alcançar o crescimento do cabelo em populações onde a barba tem uma importância especial devido às origens culturais e religiosas. Nosso paciente experimentou realce significativo em sua vida social e seu bem-estar, resultando em melhoria da qualidade de vida; isto apesar do fato de que a melhoria foi observada principalmente na área da barba e não no couro cabeludo., foi obtido o consentimento por escrito do doente.

Declaração de divulgação

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