Cardiomiopatia (doença cardíaca) em Gatos

cardiomiopatia é o nome dado a qualquer doença que afecte o próprio músculo cardíaco.esta é a forma mais comum de doença cardíaca observada em gatos, e a causa mais comum de insuficiência cardíaca.

A doença das válvulas cardíacas (causando válvulas ‘gotejantes’ que impedem o funcionamento normal do coração) é uma causa importante e comum de doença cardíaca em seres humanos e em cães, mas isso raramente é visto em Gatos.,cardiomiopatias (doença do músculo cardíaco) são descritas de acordo com o efeito que têm na estrutura e função do músculo cardíaco (coração). A classificação principal é dividir a doença em:

1. a cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) – esta é a forma mais comum de doença cardíaca em gatos e ocorre quando há um aumento na espessura da parede muscular do coração. Isto reduz o volume de sangue no coração e também impede o músculo cardíaco de relaxar adequadamente entre as contracções.,cardiomiopatia dilatada (DCM) – é aqui que a parede muscular do coração geralmente se torna mais fina do que o habitual, o coração aumenta e o músculo cardíaco não pode contrair-se de forma eficaz.cardiomiopatia restritiva – MCR) – aqui, principalmente, há fibrose da parede do coração, tornando-a rígida e inelástica, impedindo assim que as câmaras cardíacas se enchem normalmente.cardiomiopatia intermédia (MCI) – estes casos apresentam alterações consistentes com mais do que um tipo de doença – por exemplo, uma mistura de hipertrofia e dilatação presentes.,

causas Subjacentes

Embora na maioria dos casos de doença cardíaca em gatos a causa é desconhecida, existem vários potenciais reconhecidos causas, e seu veterinário pode precisar de investigar alguns desses.,pressão arterial alta)

o Que acontece na cardiomiopatia?,

em cardiomiopatia, a anomalia subjacente do músculo cardíaco conduz a um compromisso na função cardíaca. A alteração da função cardíaca depende do tipo de cardiomiopatia embora:

• com HCM e MCR – a doença interfere principalmente com a capacidade do músculo cardíaco para relaxar adequadamente entre as contracções. A fase de relaxamento entre cada contração cardíaca é chamada diastol, e se isso não ocorrer corretamente, o coração não pode se encher de sangue tão eficazmente. Se for grave, esta situação conduzirá a insuficiência cardíaca e a uma forma conhecida como “insuficiência cardíaca diastólica”.,
• com DM-a doença afecta principalmente a capacidade do músculo cardíaco de contrair (denominada “sistole”). Isto irá comprometer a capacidade do coração para bombear (ejetar) sangue. Em casos graves, esta situação também conduz a insuficiência cardíaca – uma forma conhecida como “insuficiência cardíaca sistólica”.na fase inicial da doença, os gatos podem não apresentar sinais e parecer completamente normais. Na verdade, alguns gatos com cardiomiopatia podem nunca desenvolver doença clínica., No entanto, enquanto em alguns gatos a progressão da doença subjacente é lenta, em outros pode ser bastante rápida.alguns sinais precoces de doença cardíaca podem ser detectáveis durante um exame clínico pelo seu veterinário, antes do aparecimento de quaisquer sinais evidentes. Esta é uma das razões pelas quais cada gato deve ser verificado pelo menos uma vez por ano por um veterinário (e idealmente mais frequentemente em gatos mais velhos)., Sinais de alerta precoce que o seu veterinário pode detectar incluem:
  • presença de um sopro cardíaco – este é um ruído anormal que o seu veterinário pode detectar ao listar para o coração do seu gato com um estetoscópio e se desenvolve devido à turbulência no fluxo de sangue através do coração.presença de um ritmo de galope – durante cada ciclo de contracções cardíacas, normalmente pode-se ouvir dois sons quando se ouve o coração com um estetoscópio (estes sons estão associados ao fecho das válvulas cardíacas durante a contracção e o relaxamento do coração)., Com uma doença cardíaca significativa, um terceiro som audível do coração é às vezes detectado e isso é referido como um “som de galope” ou “ritmo de galope”.anormalidades na frequência cardíaca-com doença cardíaca, a frequência cardíaca pode por vezes aumentar ou diminuir significativamente fora do intervalo normal para um gato, e por vezes pode haver batimentos cardíacos sem qualquer fluxo de sangue efectivo (um batimento cardíaco mas sem pulso detectável numa artéria (conhecido como “défice de pulso”)).presença de alterações do ritmo cardíaco – estas são também referidas como disritmias cardíacas., Normalmente, os gatos têm uma frequência cardíaca muito regular, no entanto, com doença cardíaca pode haver interferência nos impulsos eléctricos normais que controlam as contracções cardíacas; isto pode levar a perturbações no ritmo normal.

  muitos gatos, especialmente aqueles nos estágios iniciais da doença, podem apenas ter alterações no músculo cardíaco que são detectados durante o exame ultrassom do coração. Estes gatos são clinicamente silenciosos (ou assintomáticos), embora muitos irão continuar a desenvolver sinais mais tarde.,se a função cardíaca estiver significativamente diminuída por cardiomiopatia, isto irá conduzir a insuficiência cardíaca (muitas vezes chamada insuficiência cardíaca congestiva), onde existe compromisso no fluxo sanguíneo através do coração e saída sanguínea do coração.os gatos podem por vezes desenvolver sinais clínicos sem aviso prévio e alguns gatos podem deteriorar-se muito rapidamente. Alguns gatos com doença cardíaca apresentam sinais de colapso ou desmaio., No entanto, isso é relativamente incomum e geralmente associado com distúrbios marcados para o ritmo normal do coração (o que pode levar a episódios em que o cérebro está faminto de oxigênio através do fluxo sanguíneo pobre).

  Ao contrário dos cães, os gatos não são frequentemente ‘ exercitados ‘(por exemplo, levados para passeios sobre uma pista) por isso é muitas vezes muito mais difícil de detectar que eles têm reduzida capacidade de exercício – muitas vezes um sinal precoce de doença cardíaca. Os gatos são provavelmente apenas para passar um pouco mais de tempo descansando ou dormindo e isso pode não ser muito óbvio., A detecção precoce de doenças (sem um exame pelo seu veterinário) é muitas vezes especialmente difícil, uma vez que os gatos são bons a esconder sinais de doença. Além disso, pode não haver sinais óbvios até que um “ponto crítico” seja alcançado devido ao avanço da doença ou devido ao estresse (o que pode resultar no desenvolvimento repentino ou rápido de sinais bem marcados).

  em Gatos, o sinal mais frequentemente observado de insuficiência cardíaca é o desenvolvimento de respiração difícil (dispneia) e/ou respiração mais rápida (taquipneia)., Isto é geralmente causado por uma acumulação de fluido na cavidade torácica em torno dos pulmões (chamado de derrame pleural), ou devido a uma acumulação de fluido dentro dos próprios pulmões (chamado edema pulmonar).juntamente com dificuldades respiratórias, os gatos podem ter extremidades frias (por exemplo, orelhas e patas), e podem ter membranas mucosas pálidas (gengivas e olhos) sugerindo uma circulação deficiente. Ocasionalmente, as membranas mucosas da boca e olhos, e até mesmo a pele, podem apresentar sinais de cianose (uma cor azulada). Tosse raramente é observada em gatos com doença cardíaca, embora seja bastante comum em cães., Se a tosse for observada em gatos, é mais provável que seja causada por uma doença das vias respiratórias (tais como bronquite).tromboembolismo aórtico (destino) felino

  outro sinal que pode ocorrer em gatos, e pode por vezes ser o primeiro indicador de doença cardíaca subjacente, é o desenvolvimento do que é conhecido como “tromboembolismo aórtico felino” ou destino. Um trombo (coágulo sanguíneo) pode desenvolver-se dentro de uma das câmaras cardíacas (geralmente átrio esquerdo) num gato com cardiomiopatia. Isto ocorre principalmente porque o sangue não está fluindo normalmente através do coração., O trombo, ou coágulo, é inicialmente ligado à parede do coração, mas pode ser deslocado e ser transportado para o sangue deixando o coração. Um trombo que se move para a circulação sanguínea é chamado de embolia, daí o termo “tromboembolismo”. Uma vez na circulação, estes embóis podem alojar-se em pequenas artérias e obstruir o fluxo de sangue para regiões do corpo. Embora isso possa acontecer em um número de locais diferentes, ocorre mais comumente no final da artéria principal que deixa o coração (aorta) como se divide para suprir o sangue para as pernas traseiras., Esta complicação é observada mais comumente com HCM, e causará um início súbito de paralisia para uma ou ambas as pernas traseiras, com dor intensa e sofrimento considerável.diferenciação das formas de cardiomiopatia vários testes de diagnóstico podem ser feitos para ajudar no diagnóstico da doença cardíaca em Gatos.electrocardiograma – ECG) – este é um traço eléctrico da actividade cardíaca. Pode ser muito útil para a detecção de distúrbios do ritmo cardíaco, mas tem um uso mais limitado além disso.,radiografia (raios-X) – são úteis para mostrar alterações na forma geral e no tamanho do coração, e para detectar uma acumulação de fluido (edema pulmonar ou derrame pleural). A repetição de radiografias também pode permitir a monitorização da eficácia de qualquer tratamento.

• ecocardiografia cardíaca – ecocardiografia) – é muito útil, pois permite uma visão das dimensões internas do coração, a espessura da parede, e a contractilidade do coração a ser avaliada. Também pode mostrar de onde vem um sopro cardíaco., Este é o único teste que pode facilmente distinguir entre diferentes tipos de doença cardíaca em Gatos. Embora uma pequena área da pele geralmente precisa ser raspada para realizar o ultra-som, o procedimento não é desconfortável ou doloroso e assim pode ser realizado na maioria dos gatos sem qualquer sedação ou anestésico.podem ser necessários testes para a doença subjacente, em alguns casos, incluindo análises ao sangue e medição da pressão arterial.,

Tratamento

A causa subjacente de cardiomiopatia é só raramente tratada, no entanto, se desenvolve secundária a deficiência de taurina na dieta (que pode ser uma causa de DCM), ou secundária a condições como a hipertensão (pressão arterial alta) ou hipertireoidismo (glândula de thyroid overactive) e, em seguida, tratar a doença subjacente pode melhorar a função cardíaca.nos casos em que se desenvolve insuficiência cardíaca, podem estar disponíveis vários tratamentos medicamentosos para ajudar a melhorar e a gerir a doença., Estes podem incluir fármacos tais como: Beta-bloqueadores

• tais como atenolol ou propranolol, que diminuem a frequência cardíaca e reduzem a procura de oxigénio no coração.
• Diltiazem-este medicamento é conhecido como bloqueador dos canais de cálcio e reduz a frequência cardíaca e a força das contracções cardíacas. Reduz a necessidade de oxigénio do coração e pode ajudar o músculo cardíaco a relaxar entre as contracções dos inibidores da ECA (inibidores da enzima de conversão da angiotensina, por ex., benazepril, ramipril, enalapril) ou ARBs (bloqueadores dos receptores da angiotensina, por ex., telmisartan) – ajuda a bloquear a activação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) – um sistema hormonal estimulado em gatos com doença cardíaca. A sua utilização pode ajudar no tratamento da insuficiência cardíaca e, possivelmente, também em fases anteriores da doença cardíaca.Pimobendano-é um exemplo de um sensibilizante do canal de cálcio. Ele aumenta a força da contração do coração e também atua para dilatar os vasos sanguíneos que podem ajudar o fluxo de sangue. Foi utilizado em alguns gatos com insuficiência cardíaca congestiva.,diuréticos (tais como frusemida/furosemida) – estes são extremamente valiosos quando se desenvolvem sinais de insuficiência cardíaca congestiva, para ajudar a remover a acumulação de líquido nos pulmões ou em redor destes. A dosagem pode ser ajustada ao longo de uma vasta gama para alcançar o resultado desejado.

infelizmente a verdadeira eficácia de muitos medicamentos no tratamento da doença cardíaca em gatos é desconhecida, e são necessários mais ensaios clínicos. Diferentes drogas também agem de maneiras diferentes, e assim pode ser útil em diferentes situações., Em geral, os diuréticos são os medicamentos mais úteis no tratamento de sinais de insuficiência cardíaca congestiva,. Com o diagnóstico precoce da doença cardíaca, o tratamento pode ajudar a abrandar ou atrasar a sua progressão e ajudar a manter uma boa qualidade de vida.