Cada respiração que você toma: o processo de respiração explicado

Introdução

A primeira questão colocada em uma situação de emergência é: “a pessoa Está respirando?”. É também muitas vezes a primeira pergunta feita sobre recém-nascidos e a última feita sobre os moribundos., Porque é que respirar é tão importante? O que está na respiração de que precisamos tanto? O que acontece quando pararmos de respirar? Estas podem parecer questões óbvias, mas os mecanismos de respiração são muitas vezes mal compreendidos, e a sua importância nas avaliações e diagnósticos de saúde muitas vezes falhou. Este artigo descreve a anatomia e fisiologia da respiração.,

Colaboração com plantas verdes

Nós precisamos de energia para abastecer todas as atividades de nosso corpo, como contrair os músculos e a manutenção de um potencial de repouso em nossos neurônios, e temos que trabalhar para obter a energia que usamos.as plantas verdes tiram a sua energia directamente da luz solar e convertem-na em hidratos de carbono (açúcares). Não podemos fazer isso, mas podemos usar a energia armazenada em carboidratos para alimentar todas as outras reações em nossos corpos. Para isso, precisamos combinar açúcar com oxigênio., Temos, portanto, de acumular açúcar e oxigénio, o que nos obriga a trabalhar. Na verdade, gastamos grande parte de nossa energia obtendo o açúcar e oxigênio que precisamos para produzir energia.nós fornecemos carboidratos de plantas verdes ou animais que comeram plantas verdes, e nós fornecemos oxigênio do ar. Plantas verdes libertam oxigênio como um produto de desperdício de fotossíntese; nós usamos esse oxigênio para alimentar nossas reações metabólicas, liberando dióxido de carbono como um produto de desperdício. As plantas utilizam os nossos resíduos como fonte de carbono para hidratos de carbono.,para obter energia, temos de libertar a energia contida nas ligações químicas de moléculas como os açúcares. Os alimentos que comemos (tais como carboidratos e proteínas) são digeridos em nosso trato gastrointestinal em moléculas (tais como açúcares e aminoácidos) que são pequenas o suficiente para passar para o sangue. O sangue transporta os açúcares para as células, onde as mitocôndrias rompem as suas ligações químicas para libertar a energia que contêm. As células precisam de oxigénio para poderem realizar esse processo. Como todas as células do nosso corpo precisam de energia, cada uma delas precisa de oxigénio.,

a energia libertada é armazenada num composto químico chamado trifosfato de adenosina (ATP), que contém três grupos de fosfato. Quando precisamos de energia para realizar uma atividade, a ATP é dividida em difosfato de adenosina (ADP), contendo apenas dois grupos de fosfato. Quebrar a ligação química entre o terceiro grupo fosfato e ATP libera uma grande quantidade de energia.os nossos pulmões fornecem oxigénio do ar exterior às células através do sangue e do sistema cardiovascular para nos permitir obter energia., À medida que respiramos, o oxigénio entra nos pulmões e difunde-se no sangue. É levado para o coração e bombeado para as células. Ao mesmo tempo, os resíduos de dióxido de carbono pela decomposição de açúcares nas células do corpo se difunde para o sangue e, em seguida, se difunde do sangue para os pulmões e é expulso como expiramos. Um gás (oxigênio) é trocado por outro (dióxido de carbono). Esta troca de gases ocorre tanto nos pulmões (respiração externa) quanto nas células (respiração interna). A fig. 1 resume a troca de gases em humanos.,

Trazer o ar para os pulmões

o Nosso sistema respiratório compreende uma zona de condução e uma zona respiratória. A zona de condução traz ar do ambiente externo para os pulmões através de uma série de tubos através dos quais o ar viaja. Estes são: cavidade Nasal; faringe (parte da garganta atrás da boca e cavidade nasal), laringe (caixa de voz), traqueia (traqueia), brônquios e bronquíolos.,além de conduzir ar para os pulmões, estes tubos também aquecem o ar que chega; filtram pequenas partículas dele; humedecem-no para facilitar a troca de gás nos pulmões.a cavidade nasal tem um grande número de pequenos capilares que trazem sangue quente para o nariz frio. O calor do sangue difunde-se no ar frio que entra no nariz e aquece-o.,

A mucosa da faringe e laringe (que formam o trato respiratório superior) e o revestimento da traquéia (trato respiratório inferior) tem células pequenas com pequenos pêlos ou cílios. Estes cabelos capturam pequenas partículas aerotransportadas, como a poeira, e impedem-nas de chegar aos pulmões.o revestimento da cavidade nasal, do tracto respiratório superior e do tracto respiratório inferior contém células que secretam muco. O muco humedece o ar à medida que entra, tornando-o mais adequado para o ambiente interno do corpo., Ele também prende partículas, que os cílios então varrem para cima e para longe dos pulmões para que eles sejam engolidos no estômago para digestão, em vez de ficar preso nos pulmões. Este mecanismo de mover partículas presas desta forma é conhecido como a escada rolante mucociliária.

os pulmões são um pouco como balões: eles não inflam por si mesmos, mas só o fazem se o ar for soprado para eles. Podemos soprar para os pulmões e inflá – los-que é uma das duas técnicas utilizadas para a reanimação cardiopulmonar-mas isso não acontece na vida diária normal de pessoas saudáveis., Temos de inalar e expirar o ar sozinhos. Como fazemos isso?controlo do volume de ar nos pulmões temos dois pulmões (direita e esquerda) contidos na cavidade torácica (tórax). Circundando os pulmões são costelas, que não só protegê-los de danos, mas também servem como âncoras para os músculos intercostais. Sob os pulmões está um grande músculo em forma de cúpula, o diafragma. Todos estes músculos estão ligados aos pulmões pelas membranas parietal e visceral (também chamadas de pleura parietal e visceral).,a membrana parietal está ligada aos músculos e a membrana visceral está ligada aos pulmões. O líquido entre estas duas membranas, líquido pleural, coloca-as juntas, assim como as vidraças ficam juntas quando molhadas.como a membrana visceral cobre, e faz parte dos pulmões e é preso por fluido pleural à membrana parietal, quando os músculos do tórax se movem, os pulmões se movem com eles., Se o ar fica entre as membranas, tornam-se o coreto e, embora os músculos ainda podem contrair e relaxar, eles não estão mais ligados ao pulmão como resultado, o pulmão afetado. Esta coleção anormal de ar no espaço pleural é chamada de pneumotórax. Se o líquido pleural ficar infectado, a pessoa desenvolve pleurisia.quando os músculos intercostais se contraem, movem-se para cima e para longe da cavidade torácica. Quando o diafragma contrai, move-se para o abdómen., Este movimento dos músculos faz com que os pulmões se expandam e se encham com ar, como um fole (inalação). Inversamente, quando os músculos relaxam, a cavidade torácica fica menor, o volume dos pulmões diminui, e o ar é expelido (exalação).quando os músculos torácicos se contraem, o volume dos pulmões expande-se de modo a que subitamente haja menos pressão dentro deles. O ar já nos pulmões tem mais espaço, por isso não está a empurrar contra as paredes pulmonares com a mesma pressão. Para igualar a pressão, o ar corre até que a pressão seja a mesma dentro e fora., Inversamente, quando os músculos relaxam, o volume dos pulmões diminui, o ar nos pulmões tem menos espaço e está agora em alta pressão, de modo que o ar é expelido até que a pressão é igualada. Em suma:

• Quando o volume (V) aumenta, a pressão (P) diminui, resultando no ar correndo para os pulmões – que respiramos;
• Quando V diminui, P aumenta, resultando no ar que está sendo espremido para fora dos pulmões – exalamos.

permuta de gás

a tarefa da zona de condução é obter ar para os pulmões enquanto aquece, humedece e filtra-lo no caminho., Uma vez que o ar está na zona respiratória (composto por condutas alveolares e alvéolos), a troca externa de gás pode ocorrer (Fig. 2).

Os pulmões contêm finas camadas de células formando sacos de ar chamados alvéolos, cada um dos quais está rodeado por pulmonar capilares sanguíneos que estão vinculadas para as artérias pulmonares vinda do coração. Os alvéolos são mantidos abertos por secreções líquidas (surfactante pulmonar) para que não se mantenham unidos quando o ar é expelido dos pulmões., Os bebés prematuros não têm surfactante pulmonar suficiente, pelo que precisam de ser pulverizados nos pulmões.durante a inalação, cada alvéolo recebe ar que contém vários gases: nitrogênio (quase 80%), oxigênio (quase 20%) e outros gases, incluindo 0.04% dióxido de carbono., Externo troca gasosa em seguida, tem lugar, utilizando o princípio de difusão:

• o Oxigênio difunde-se dos alvéolos para os capilares pulmonares, porque há uma alta concentração de oxigênio nos pulmões e uma baixa concentração no sangue;
• o dióxido de Carbono difunde-se a partir da capilares pulmonares para os alvéolos porque há uma alta concentração de dióxido de carbono no sangue e uma baixa concentração nos pulmões;
• Nitrogênio difunde-se em ambos os sentidos.,em outras palavras: inalamos altas concentrações de oxigênio que então se difunde dos pulmões para o sangue, enquanto altas concentrações de dióxido de carbono se difunde do sangue para os pulmões, e exalamos. Uma vez no sangue, o oxigênio Está ligado à hemoglobina nos glóbulos vermelhos, levado através da veia pulmonar para o coração, bombeado para o sistema vascular sistêmico e, finalmente, levado para todas as células do corpo.
  

  controlar a respiração

  a principal deixa que não estamos a respirar não é tanto a falta de oxigénio como a acumulação de dióxido de carbono., Quando os nossos músculos realizam actividades, o oxigénio é utilizado e o dióxido de carbono – o produto residual – acumula-se nas células. Aumento da actividade muscular significa aumento da utilização de oxigénio, aumento da produção de ATP formadora de glucose e, por conseguinte, aumento dos níveis de dióxido de carbono.o dióxido de carbono difunde-se das células para o sangue. O sangue desoxigenado é transportado pelas veias em direcção ao coração. Entra no lado direito do coração e é bombeado para o sistema pulmonar. O dióxido de carbono difunde-se nos pulmões e é expelido à medida que expiramos.,

  Enquanto o deoxygenated sangue viaja nas veias, detectores no cérebro e vasos sanguíneos (quimiorreceptores) medir o pH do sangue. Os quimiorreceptores periféricos, embora sensível às mudanças nos níveis de dióxido de carbono e do pH, bem como os níveis de oxigênio, principalmente monitor de oxigênio. Os quimiorreceptores centrais, localizados no cérebro constituem os centros de controle para respirar, uma vez que são especialmente sensíveis a alterações de pH no sangue., À medida que os níveis de dióxido de carbono sobem, o pH sanguíneo cai; isto é captado pelos quimiorreceptores centrais e, através de mecanismos de feedback, sinais são enviados para alterar a respiração.alteramos a respiração para corresponder à nossa actividade. Quando movemos músculos esqueléticos, usamos energia e, portanto, precisamos de mais açúcar e oxigênio. Os músculos têm um bom suprimento de sangue, trazendo oxigênio e glicose e retirando dióxido de carbono., À medida que os músculos se movem mais – por exemplo, se passarmos de andar a correr – o coração bombeia mais rápido (aumento da frequência cardíaca) para aumentar o suprimento sanguíneo e respiramos mais rapidamente (aumento da frequência respiratória) para obter mais oxigénio no sangue.a frequência respiratória pode ser aumentada ou diminuída de acordo com a quantidade de oxigénio necessária. Para aumentar a taxa respiratória, os efetores nos pulmões são despoletados para ventilar (inalar e expirar) mais rápido, de modo que o dióxido de carbono é removido e oxigênio trazido para dentro mais rapidamente., Ao mesmo tempo, o cérebro envia mensagens ao coração para bater mais rápido, bombeando sangue oxigenado para as células mais rapidamente. A profundidade da respiração também pode ser alterada de modo que um maior ou menor volume de ar é levado para os pulmões.a frequência respiratória é um dos sinais vitais respiratórios (caixa 1). Para diagnosticar qualquer problema respiratório, estes sinais vitais precisam ser medidos em repouso e no trabalho (Cedar, 2017). A frequência respiratória é difícil de medir, porque quando os pacientes são informados que ele vai ser medido, eles geralmente começam a respirar mais lento ou mais rápido do que o normal., Pode ser benéfico para os enfermeiros dizer aos pacientes que eles vão medir a sua temperatura, e depois medir a sua frequência respiratória ao mesmo tempo.caixa 1. Sinais vitais de respiração (RR) – número de respirações tomadas por minuto.,pacities (profundidade e o volume da respiração), que pode ser medido através de um espirômetro:

  • capacidade Vital = ERV + TV + IRV
  • a capacidade Inspiratória = TV + IRV
  • capacidade residual Funcional = ERV + RV
  • capacidade pulmonar Total = RV + ERV + TV + IRV
• saturação de Oxigênio: porcentagem de oxigênio saturado de hemoglobina em relação ao total de hemoglobina no sangue (em torno de 98% em adultos); menor saturações de aumentar RR e/ou pulmão capacidades

medir com Precisão o ritmo da respiração e profundidade à resto dá uma medida chave de função pulmonar e o fluxo de oxigênio., Mudanças na taxa de respiração e profundidade em repouso não só nos falam sobre mudanças físicas no corpo, mas também sobre mudanças mentais e emocionais, como nosso estado de mente e nossos sentimentos têm um efeito em nossa respiração.os nossos sinais vitais respiratórios não só mudam ao longo de um dia de acordo com as nossas actividades, mas também durante a nossa vida.antes do nascimento, o embrião e o feto extraem oxigénio do sangue da mãe através da placenta., As alterações da hemoglobina ocorrem para permitir que o embrião/feto retire oxigénio do sangue a uma concentração mais baixa do que a que se encontra no ar após o nascimento. Imediatamente após o nascimento, o recém-nascido tem que mudar de extrair oxigênio do sangue para inflar seus pulmões e tomar ar neles (Schroeder e Matsuda, 1958; Rhinesmith et al, 1957).os bebés têm uma frequência cardíaca e respiratória muito mais rápidas do que os adultos: respiram cerca de 40 vezes por minuto porque têm pulmões mais pequenos (Royal College of Nursing, 2017)., A frequência cardíaca e a frequência respiratória diminuem com o avanço da idade, em parte porque os pulmões se tornam menos capazes de se expandir e contrair. Tornando – se menos elástico com a idade, todos os nossos músculos – não só músculo esquelético, mas também músculo liso e músculo cardíaco-reduz a velocidade a que se expandem e contraem (Sharma e Goodwin, 2006).quando morremos, um dos sinais de morte é a cessação da respiração. O oxigénio pára de se difundir no sangue e, à medida que a ATP é usada e não conseguimos sintetizar mais, tornamo-nos cianóticos. Ficamos sem energia e todos os processos do corpo cessam., No cérebro, a diferença potencial (medida em volts) torna-se a mesma dentro e fora dos neurônios, e a atividade elétrica pára. O cérebro cessa toda a atividade, incluindo a atividade involuntária que é necessária para sustentar a vida.é provável que os profissionais de saúde encontrem doentes com problemas respiratórios em qualquer situação.,ons são:

• a Asma, muitas vezes causada por determinadas substâncias químicas ou poluição, a asma afeta os bronquíolos, que se tornam cronicamente inflamada e hipersensibilidade;
• doença pulmonar obstrutiva Crônica – geralmente provocada pelo fumo do cigarro ou poluição;
• Pneumonia, geralmente causada por uma infecção bacteriana, pneumonia é o inchaço dos tecidos em um ou ambos os pulmões;
• cânceres de Pulmão – o tecido predominante nos pulmões é tecido epitelial, então, cânceres de pulmão são em sua maioria os carcinomas (carcinoma de células carcinomas, adenocarcinomas, carcinomas de pequenas células), que são tumores de tecido epitelial.,a doença pulmonar pode aparecer em qualquer idade, mas a susceptibilidade aumenta com a idade porque, à medida que envelhecemos: a elasticidade dos nossos pulmões diminui; a nossa capacidade vital diminui; os nossos níveis de oxigénio no sangue diminuem; os efeitos estimulantes da diminuição do dióxido de carbono diminuem; há um risco aumentado de infecção do tracto respiratório.os pacientes que se deterioram rapidamente ou estão gravemente doentes devem ser avaliados imediatamente ,e as intervenções de enfermagem podem fazer um longo caminho para garantir a recuperação (Fournier, 2014)., Em uma situação aguda, uma das primeiras intervenções é garantir que as vias aéreas (trato respiratório superior) são claras para que o ar possa ser aspirado para os pulmões. Este é o primeiro passo da lista ABCDE. ABCDE significa:
  • vias aéreas;
  • respiração;

  circulação;

incapacidade; exposição.

a abordagem ABCDE é descrita em mais detalhes aqui.

uma incapacidade de respirar normalmente é extremamente angustiante e quanto mais angustiada uma pessoa se torna, mais provável é que a sua respiração seja comprometida., Se um dos nossos pulmões colapsar, desenrascamo-nos sem ele, mas precisamos de pelo menos um pulmão funcional. Temos cerca de 90 segundos de ATP armazenados em nossos corpos, que constantemente usamos, então precisamos ser capazes de obter oxigênio.é fundamental uma compreensão sólida dos sinais respiratórios vitais, bem como dos padrões respiratórios humanos (caixa 2). Armados com tal conhecimento, os enfermeiros podem reagir rapidamente a mudanças agudas, potencialmente salvando vidas e restaurando a saúde (Fletcher, 2007).caixa 2.,o sistema respiratório foi concebido para facilitar a troca de gases, de modo a que as células recebam oxigénio e se livrem do dióxido de carbono.div> Cedar Sh (2017) homeostase e sinais vitais: seu papel na saúde e sua restauração., Tempos De Enfermagem; 113: 8, 32-35.Fletcher M (2007) Nurses lead the way in respiratory care. Tempos De Enfermagem; 103: 24, 42.Fournier M (2014) cuidar de pacientes com insuficiência respiratória. Enfermeira Americana Hoje, 9: 11.Neuman MR (2011) Vital signs. Pulso IEEE; 2: 1, 39-44.
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