Questões de interesse

a Utilidade de Frêmito Vocal e Ressonância Vocal na Prática Clínica Diária

A confiabilidade dos resultados obtidos utilizando-se estas manobras são controversos, e eles não são usados com freqüência pelos médicos na prática diária. No entanto, estudantes de graduação e pós-graduação são frequentemente necessários para realizar essas manobras durante avaliações clínicas., Um estudo realizado entre 100 praticantes de Medicina Geral na região Mackay de Queensland, na Austrália, foi realizado para avaliar com que freqüência eles realizaram fremitus vocal (VF) e ressonância vocal (VR) e suas opiniões sobre o valor deste procedimento. A maioria (65, 7%) raramente realizada VF/VR como uma rotina durante o exame torácico e mais da metade (53, 7%) não considerou que o exame VF/VR de rotina é desejável.estudos têm mostrado concordância variável entre-raters para avaliações vocais de fremitus com alguns estudos mostrando bom e outros mostrando mau acordo entre-raters.,por outro lado, tem sido sugerido que artefatos produzidos por vibrações do tórax sobre exames sonográficos doppler de cor do tecido mamário podem ser úteis para diferenciar tumores mamários benignos e malignos. Estes artefatos estão na forma de pequenos pixels coloridos que podem ser trazidos por fremitus vocal. Em tumores benignos, pixels coloridos são encontrados apenas no tecido circundante, enquanto em tumores malignos, artefatos podem ser encontrados dentro do tumor e do tecido circundante., Power Doppler Vocal Fremitus pode ser usado como uma ferramenta adjunta ao ultrasonograma Modo B para identificação de lesões da mama.método de exame

Antes de palpar a parte posterior do peito para a ocorrência de fremites tácteis, pede-se ao doente que dobre os seus braços através da parede torácica para deslocar ambas as escápulas. Pede-se ao paciente que repita “noventa e nove” ou “um, dois, três” em tom constante, enquanto o praticante apalpa simultaneamente a parede torácica de ambos os lados, usando a borda ulnar da mão ou a base palmar., A palpação começa com o apex pulmonar e se move para o mesmo local no lado oposto da parede torácica. As vibrações percebidas em ambos os lados são comparadas ao mover as mãos do ápice para a base do pulmão, cobrindo toda a parede torácica posterior. A mesma manobra é repetida nas paredes anteriores e laterais do peito.interpretação dos resultados do exame a integração da história e dos resultados físicos do sistema respiratório são importantes para a formulação de um diagnóstico diferencial e planeamento de uma gestão mais aprofundada., Como discutido anteriormente, um aumento no fremitus vocal indica tecido pulmonar mais denso, o que pode ser causado pela consolidação em doenças como pneumonia. Uma diminuição no fremitus vocal sugere ar ou fluido nos espaços pleurais ou uma diminuição na densidade do tecido pulmonar, que pode ser causada por doenças como doença pulmonar obstrutiva crônica ou asma.inspecção: diminuição dos movimentos torácicos no lado afectado.palpação: diminuição dos movimentos torácicos na palpação. Diminuição do fremitus vocal no lado afetado.,Percussão: nota timpânica sobre percussão do lado afectado.auscultação: diminuição dos sons respiratórios e ressonância vocal no lado afectado.inspecção: plenitude dos espaços intercostais e diminuição dos movimentos do peito no lado afectado. O impulso apical pode não ser visualizado.palpação: diminuição dos movimentos torácicos na palpação do lado afectado. Diminuição do fremitus vocal no lado afetado. Traqueia pode ser deslocada para o oposto. O impulso apical pode não ser palpável.,Percussão: rigidez pedregosa na percussão do lado afectado.auscultação: diminuição dos sons respiratórios e ressonância vocal no lado afectado. A egofonia pode estar presente na borda superior da efusão.inspecção: diminuição dos movimentos do peito no lado afectado.palpação: diminuição dos movimentos torácicos na palpação do lado afectado. Aumento do fremitus vocal no lado afetado.Percussão: Percussão na percussão do lado afectado.auscultação: podem estar presentes sons respiratórios brônquicos., O aumento da ressonância vocal no lado afetado pode estar associado com broncofonia e pectoriloquia sussurrante.