precauções

em doentes com depressão, deve ter-se em consideração a possibilidade de suicídio; as benzodiazepinas não devem ser utilizadas nestes doentes sem uma terapêutica antidepressiva adequada.Lorazepam deve ser utilizado com precaução em doentes com função respiratória comprometida (P.ex. DPOC,síndrome da apneia do sono).os doentes idosos ou debilitados podem ser mais susceptíveis aos efeitos sedativos do lorazepam., Por conseguinte, estes doentes devem ser monitorizados frequentemente e a sua dose ajustada cuidadosamente de acordo com a resposta topatient; a dose inicial não deve exceder 2 mg.foram notificadas ocasionalmente reacções paradoxais durante o uso das benzodiazepinas. Estas reacções podem ocorrer com maior probabilidade em crianças e idosos. Se estas ocorrerem, o consumo do medicamento deve continuar.devem ser observadas as precauções habituais no tratamento de doentes com compromisso da função renal ou hepática.,Tal como acontece com todas as benzodiazepinas, o uso de lorazepam pode piorar a encefalopatia hepática; por conseguinte,o lorazepam deve ser utilizado com precaução em doentes com insuficiência hepática grave e/orencefalopatia. A posologia em doentes com insuficiência hepática grave deve ser ajustada cuidadosamente de acordo com a resposta do doente; doses mais baixas podem ser suficientes nestes doentes.o lorazepam não demonstrou ter um benefício significativo no tratamento do componente gastrointestinal ou cardiovascular.,ocorreu dilatação esofágica em ratos tratados com lorazepam durante mais de um ano com 6 mg/kg/dia. A dose com efeito Deeno foi de 1, 25 mg/kg/dia (aproximadamente 6 vezes a dose terapêutica humana máxima de 10 mg por dia). O efeito foi reversível apenas quando o tratamento foi interrompido dois meses após a primeira observação do fenómeno. Desconhece-se o seu significado clínico. No entanto, o uso de lorazepam por períodos prolongados e em doentes geriátricos requer precaução, e deve haver monitorização frequente dos sintomas da doença G. I. superior.,não foi estabelecida a segurança e eficácia do Ativan (lorazepam) em crianças com menos de 12 anos de idade.alguns doentes medicados com Ativan (lorazepam) desenvolveram leucopenia, e alguns tiveram elevações de LDH.As com outras benzodiazepinas, são recomendadas contagens sanguíneas periódicas e testes da função hepática para pacientes em terapia de longo prazo.carcinogénese e mutagénese em ratos durante um estudo de 18 meses com Ativan(lorazepam). Não foram realizados estudos relativos à mutagénese.,foram realizados estudos de reprodução em animais em ratinhos, ratos e duas estirpes de coelhos. Foram observadas occasionalanomalias (redução dos tarsais, tíbia, metatarsais, membros mal protegidos, gastroschisis, crânio malformado e microftalmia) em coelhos tratados com fármacos sem relação com a posologia. Embora nem todas estas anomalias estivessem presentes no grupo de controlo concorrente, foram relatadas a ocorrência aleatória nos controlos históricos., Com doses iguais ou superiores a 40 mg/kg, houve evidência de reabsorção fetal e aumento da perda fetal em coelhos que não foi observada com doses mais baixas.desconhece-se o significado clínico dos resultados acima descritos. No entanto, foi sugerido em vários estudos um aumento do risco de doenças congénitas associadas ao uso de tranquilizantes menores (clordiazepóxido, diazepam e merobamato) durante o primeiro trimestre de gravidez. Uma vez que o consumo destas drogas raramente é urgente, deve evitar-se o consumo de lorazepam durante este período., Deve ser considerada a possibilidade de uma mulher em idade fértil estar grávida na altura da instituição da terapêutica. As doentes devem ser avisadas de que, se engravidarem, devem comunicar com o seu médico qual a conveniência de interromper o medicamento.no ser humano, os níveis sanguíneos obtidos a partir do sangue do cordão umbilical indicam a transferência placentária de lorazepam e de glucuronido do lorazepam. Os lactentes de mães que ingeriram benzodiazepinas durante várias semanas ou mais durante o parto prévio têm sido relatados como apresentando sintomas de abstinência durante o período pós-natal.,Foram notificados sintomas como hipoactividade, hipotonia, hipotermia, depressão respiratória, apneia, problemas de alimentação e resposta metabólica diminuída ao stress frio em recém-nascidos de mães que receberam benzodiazepinas durante a fase final da gravidez ou no parto.Lorazepam foi detectado no leite materno humano; portanto, não deve ser administrado às mulheres que amamentam, a menos que o benefício esperado para a mulher supere o risco potencial para o lactente.,ocorreu sedação e incapacidade de amamentar em recém-nascidos de mães lactantes a tomar benzodiazepinas.Os lactentes de mães lactantes devem ser observados para efeitos farmacológicos (incluindo sedação e irritabilidade).

Utilização geriátrica

os estudos clínicos de Ativan geralmente não foram adequados para determinar se os indivíduos com 65 anos e mais corresponderam de forma diferente dos indivíduos mais jovens; contudo, observou-se que a incidência de sedação e instabilidade aumentava com a idade (ver reacções adversas).,a idade não parece ter um efeito significativo na cinética do lorazepam (ver farmacologia clínica).devem ser consideradas circunstâncias clínicas, algumas das quais poderão ser mais frequentes nos idosos, tais como compromisso hepático ou renal. Uma maior sensibilidade (por exemplo, sedação) de alguns indivíduos mais velhos não pode ser excluída. De um modo geral, a selecção da dose para um doente idoso deve ser cautelosa, e as doses mais baixas podem ser suficientes nestes doentes (ver Posologia e administração).