Por Stephanie Prendergast

as mulheres têm uma próstata? Onde está a próstata feminina e o que faz? Sou fisioterapeuta de piso pélvico há 17 anos e, até recentemente, nunca tinha ouvido falar de tal estrutura. no mês passado, o Dr. Irwin Goldstein, urologista, entusiasta de Medicina sexual e da Sociedade Internacional para o estudo da saúde Sexual das mulheres, iniciou um tópico ISSWSH listserv intitulado “A próstata feminina”., Isto começou uma discussão interessante sobre anatomia, fisiologia, evolução e, em última análise, precisão técnica e política. Eu tenho uma ‘coisa’ para precisão técnica, então eu decidi escrever um post no blog sobre a conversa.

o Dr. Goldstein começou a discussão com este e-mail:

Um colega meu foi discutir o presente artigo (ver resumo abaixo) com um local urogynecologist – que apesar de não discordar não é um órgão em uma mulher – foi, por outro lado, bastante “ofendido” que podemos usar o termo anatômico “próstata feminina”., Do ponto de vista do MD este não era o termo apropriado para este órgão em uma mulher. O fato é que recentemente realizamos uma pesquisa de literatura usando as palavras-chave “próstata feminina”, “glândula Skene”, “glândula peri-uretral”, e “ponto-G”. Mais de 200 publicações foram encontradas com base na relevância. As categorias para análise incluíam anatomia, fisiologia, embriologia, patologia, inervação neural, alterações adenomatosas e cancerosas, e potencial orgásmico. Mais de 60 publicações foram incluídas para revisão e análise., Desde 400 estudiosos da A. C. propuseram a existência de tecidos homólogos sexualmente sensíveis da “próstata feminina” peri-uretral anterior da parede vaginal. Pesquisadores contemporâneos têm caracterizado a “próstata feminina” exibindo elementos glandulares e sigilosos idênticos à próstata masculina através de estudos imunohistoquímicos com antígeno específico da próstata (PSA), fosfatase ácida específica da próstata, receptores androgênicos, análises bioquímicas de PSA e creatinina no ejaculado feminino, bem como modelagem tridimensional e castas cerosas., Concluímos que a” próstata feminina ” é embriológica e fisiologicamente idêntica à próstata masculina. Em algumas mulheres, a estimulação de “próstata feminina” através da parede vaginal anterior resulta em orgasmo, análoga à estimulação da parede anterior do reto, resultando em orgasmo em alguns homens. A próstata feminina não é simplesmente um órgão vestigial acidental; lesões durante procedimentos cirúrgicos podem ter consequências clínicas, uma vez que o tecido vaginal anterior peri-uretral possui atributos sexualmente funcionais mediados neuralmente., Apesar do ceticismo, sua existência é apoiada por uma extensa e confiável evidência contemporânea.a questão é – para todos os membros de ISSWSH-o uso anatômico do termo “próstata feminina” ofende você???? GOSTARIA DE FAZER TODOS OS COMENTÁRIOS.

Abstrato

a próstata feminina foi descrita pela primeira vez por Reijnier De Graaf em 1672, e mesmo depois de vários anos esta glândula ainda é uma questão de controvérsia. Parte disso é porque a função biológica desta glândula feminina não é clara., Além disso, quando comparado com o masculino, a próstata, a existência de um órgão no fêmeas não faz sentido, principalmente quando consideramos que a principal função desta glândula é produzir uma secreção que é responsável por garantir a sobrevivência do esperma e garantir o sucesso reprodutivo. No entanto, mesmo sob um campo de controvérsia, temos agora Muita informação científica que aumenta o nosso conhecimento de vários aspectos biológicos importantes desta glândula. É evidente que esta glândula é encontrada em algumas fêmeas mamíferos, incluindo humanos, roedores, coelhos, morcegos e cães., Vários estudos com roedores mostraram que a próstata feminina é o homólogo da próstata masculina, mostrando fortes semelhanças macroscópicas e microscópicas com o lobo ventral dos machos. Além destes aspectos, existem vários estudos relatando que doenças como quistos, hiperplasia e carcinoma podem afetar a próstata feminina. Por conseguinte, embora as doenças que envolvem a próstata feminina sejam raras, a susceptibilidade deste órgão ao desenvolvimento de lesões deve ser considerada, especialmente nos nossos últimos anos em que a exposição a produtos químicos perturbadores do sistema endócrino aumentou consideravelmente., Finalmente, outros estudos serão necessários para melhorar a nossa compreensão sobre esta glândula, principalmente das funções de desenvolvimento, evolucionário e biológico. (referência: Biancardi MF1, dos Santos FC1, de Carvalho HF2, Sanches BD2, Taboga SR3. Próstata feminina: historical, developmental, and morphological perspectives. Célula Biol Int. 2017 Mar 4. doi: 10.1002 / cbin.10759., a próstata contém músculo liso para ajudar a propulsão do ejaculado.a próstata contém músculo liso para ajudar a propulsão do ejaculado. obviamente as glândulas de Skene e a próstata não são gêmeas idênticas ou mesmo gêmeas fraternas., No entanto, são estruturas um pouco homólogas, apesar das diferentes funções fisiológicas. Seria tecnicamente correcto considerá-los irmãos?

Wikipedia insightfully adiciona o clitóris é homólogo ao pênis, no entanto, o clitóris não é um pênis. Obrigado. passei algum tempo pensando se é tecnicamente preciso chamar as glândulas de Skene de próstata feminina, perdendo assim o local da pergunta original. É ofensivo chamar as glândulas de Skene de “próstata feminina”?
aqui está o que alguns membros do ISSWSH tinham a dizer:

Barry R. Komisaruk, Ph. D.,:

I think it is clear from all the evidence that the “female próstata” is, strictly biologically speaking, homologous with the “male próstata”. Poderíamos considerar chamar-lhe “a próstata”, sem o modificador sexual. Não atribuímos um modificador sexual a outros órgãos, por exemplo, recto, bexiga, apêndice, por isso talvez também não devamos pela próstata., O fato de que a possível função da próstata em mulheres não é conhecida não deve ser uma razão para fornecê-la com um modificador sexual; a possível função dos mamilos masculinos também não é conhecida, e nós não usamos um modificador sexual para esse componente corporal. Estamos prontos para chamá-la de “próstata” tanto em mulheres como em homens?,Tarek Khalife, MD FACOG: se bem me lembro e de acordo com a apresentação que partilhou numa das reuniões de ISSWSH, o órgão análogo feminino à próstata masculina não era apenas o Esceno e as glândulas peri-uretrais, mas também as glândulas vestibulares espalhadas em torno da área vestibular. Espero não ter percebido mal!!como homem, não me ofende usar o termo próstata feminina, mas, dito isto, acho que o termo serve um propósito muito além de nomear um órgão que já tem um nome., O termo “próstata” foi mais para enfatizar a sede dos órgãos de testosterona para a função adequada e saúde. A ênfase nesta homologia ajuda os prestadores e pacientes que podem ser céticos com as opções de tratamento que implicam a prescrição de hormônios masculinos para pacientes do sexo feminino.se os homens aceitassem chamar os seus testículos de ovários ou pénis Masculinos: o clitóris masculino, as mulheres não deveriam importar-se em chamar os seus testículos femininos de prostatas ou ovários femininos., O nome chamar não soa bem e eu posso entender a preocupação do uroginecologista e ver de onde vem.eu acredito que há muita culpa no pecado original de chamar a testosterona de :hormônio masculino e estrogênio a hormona feminina. Estas são apenas hormonas e estão presentes em ambos os sexos e servem o seu propósito.,com resistência contínua a assimilar o uso de androgénios no tratamento da dor sexual feminina e disfunção sexual quando indicado, vejo-me obrigado a usar o termo próstata feminina com pacientes para ajudá-los a compreender como o uso de androgénios pode ajudar os seus sintomas. Não porque eu acho que o termo próstata feminina é apropriado, mas mais porque é o descritor funcional mais próximo que eu posso usar até à data.,Sue Goldstein: pensamos nos seios como fazendo parte da anatomia feminina, mas usamos a palavra “mama” ao descrever essa parte do corpo no homem, porque eles são a mesma anatomia. Isto não é diferente—eles são a mesma anatomia. O clitóris e o pênis podem ter tido as mesmas origens embriológicas, mas não são a mesma anatomia. Usamos a mesma palavra para cada outra parte do corpo que é a mesma, então por que isso deveria ser diferente?Robert Pyke: não me ofende mais do que a menopausa masculina.,”É assim que a linguagem se desenvolve naturalmente, por analogia e metáfora mais do que através da formação de um termo totalmente novo e, portanto, desconhecido. Termos metafóricos nos ajudam a entender as coisas, como “inspiração” (in-breaths). Nós Podemos, em nossa precisão científica, querer um termo totalmente novo, que seja tão descritivo quanto podemos embalá-lo, como “glândula peri-uretral”, mas muitas vezes falhamos nessas tentativas: “peri-uretral” ainda não nos diz que a estrutura pretendida é apenas em mulheres!, Jim Pfaus, PhD:

bem… pode ser bom por conveniência, mas é inútil de um ponto de vista funcional, anatômico e embriológico da diferenciação sexual. Em mamíferos, os machos diferenciam-se de um fenótipo feminino Padrão.”Os testículos podem tornar-se ovários, mas descem e diferenciam-se em testículos. O saco escrotal diferencia-se dos lábios. O pénis é um clitóris prolapsado. As condutas femininas murcham na presença de andrógenos e substâncias inibidoras Mullerianas., Sem a influência de androgénios e MIS, nós sairíamos como pessoas com síndrome de insensibilidade androgénica anatomicamente feminina, apesar de sermos geneticamente masculinos (XY).agora, chamar o clitóris de ” pênis feminino “é simplesmente errado do ponto de vista do processo de diferenciação sexual (chamar a vagina de” pênis invertido ” é completamente ridículo). É muito mais correto chamar o pênis de Clitóris “masculino”, mas mesmo isso não é realmente correto de um ponto de vista anatômico (por exemplo, a mãe natureza nunca colocaria a uretra através dos glanios do clitóris!)., Uma vez diferenciados eles são apenas isso – diferenciados em algo diferente. São funcionalmente diferentes? Tanto o pénis como o clítoris dão prazer. Ambos têm cavernosa que engordam com sangue. Os glans de ambos estão ligados através de um nervo dorsal ao pudendal. Então o pênis e clitóris são derivados de tecidos homólogos e têm função homóloga (com a exceção de onde a uretra está, e o fato de que os meninos às vezes pensam que seus pénis são um fogo… que as meninas geralmente não sentem sobre seus clitórises)., Da mesma forma, os testículos são feitos de hormonas esteróides e gâmetas… assim como os seus progenitores os ovários. E ocorre secreção hormonal com LH e produção de gâmetas com FSH. Mas o conteúdo é um pouco diferente tanto em termos de liberação hormonal e tipo de gamete produzido. Então você tem tecido homólogo que torna uma função um pouco homóloga.e a próstata? Claramente a glândula de Skene contém antigénio prostático, o que sugere que pode ser o progenitor da próstata. E claramente produz um exsudado que pode ser encontrado em torno da vagina. Aumenta com andrógeno?, Induz uma” ejaculação ” no orgasmo em si, ou durante o Sexo em geral? Isto pode ser fácil de testar. Pode muito bem ser que a próstata é um macho “glândula Skene, embora, novamente, de um ponto de vista anatômico isso é errado, dado o tamanho e particular resposta hormonal da próstata.de facto, chamar algo de “feminino”__________” com o vazio sendo algo masculino, harkens volta para o livro de Gênesis/Bereshit, onde as mulheres e suas partes femininas são feitas de homem e suas partes masculinas, e não o contrário., E aqui está a parte potencialmente ofensiva: ele assume que a coisa masculina é de alguma forma mais importante, e que a coisa feminina é uma versão vestige ou mais dinkier da parte masculina. E isso simplesmente não é verdade. A glândula de Skene pode muito bem ajudar a lubrificar a vagina e os lábios, assim como contrações musculares suaves da próstata resultam na emissão de “precum” que lubrifica a uretra. Mais uma vez, isso resultaria em que os dois fossem um pouco homólogos em função, embora as secreções da glândula de skene não são necessárias para que os óvulos sejam liberados e alojados na parede uterina.,

e as secreções da glândula de Skene podem se misturar com urina para se tornar o que as pessoas coloquialmente chamam de “Ejaculação feminina”, mas o volume e composição do ejaculado são um pouco diferentes do ejaculado masculino. Não é tão ruim quanto a analogia (por exemplo, entre guelras e pulmões), mas mesmo como homologias, eles não são realmente a mesma coisa. Então eu cai do lado de não chamar as glândulas G-spot / Skene / extremidade interna do clitóris são uma “próstata feminina”.”Porque as fêmeas não têm prostatas. Têm a sua própria glândula da qual a próstata pode muito bem diferenciar-se.,

Julie Dybbor, ARNP, PhD:

A razão pela qual pode ser “ofensiva” para alguns é a insinuação de que, mais uma vez, a versão masculina mantém a posição padrão / normativa que não requer nenhum adjetivo pré-requisito. A versão feminina da “próstata” certamente não existe para o mesmo propósito que existe nos homens, então talvez precisemos de um termo independente que se encaixe na função anatômica/fisiológica da mulher, sua razão de ser., A minha mãe foi piloto na 2ª Guerra Mundial e sempre achou estranho que os homens fossem chamados de “pilotos”, e as mulheres eram” pilotos femininos”, quando voavam todos os mesmos aviões. A próstata masculina e a próstata feminina não voam nos mesmos planos, por isso precisamos de um nome melhor. Só porque eles parecem semelhantes sob o microscópio não significa que eles podem ser chamados a mesma coisa., “Sexualmente sensíveis homólogo “próstata feminina” peri-uretral parede vaginal anterior tecido” é muito longo de um nome, se você me perguntar, como sobre a “Ante-eruptus”, uma vez que normalmente entra em apenas antes do orgasmo e é muitas vezes descrito como uma sensação extraordinária de excitação que é distinto, e só precede o orgasmo.Barbra Taylor, MD: adoro a resposta de Jim. Qualificar qualquer parte anatômica como a” versão feminina da anatomia masculina ” só serve para confundir e ofender, não importa qual a origem embriológica., É bom — em ensinar anatomia-definir estruturas homólogas ou apontar analogias. Mas para “nomear” um órgão a versão feminina da anatomia masculina é simplesmente triste.certamente somos mais sofisticados do que isso.Jim Pfaus, PhD: A bit of history then … Wilson (1992) specifically muses in his book about sex differences that the clitoris is a “vestigial penis” based on pleasure-inducing functionality., Muitas culturas, visto que o clitóris como um “pequeno falo” por milhares de anos, embora o debate levantou-se, começando com o 2º Século médico Galeno, que afirmou que a vagina e NÃO o clitóris era importante para a reprodução e, por conseguinte, a vagina era a homologia do falo (uma “invertido falo”) e que o clitóris era simplesmente irrelevante, para a reprodução, pois fornecido apenas o prazer., Esta visão foi reiterada mais tarde por médicos como Vesalius no século XVI, e conseguiu encontrar seu caminho em textos médicos no século XIX (apesar da necessidade óbvia de estimulação clitoral e vaginal juntos para “tratar” a chamada histeria.”). Com certeza ninguém deve se referir ao clitóris como o “pênis feminino” ou como um “vestigial” qualquer coisa. O fato de que a mídia popular ainda faz, e que um estudioso supostamente aprendido usou esse termo tão recentemente quanto Wilson fez, significa que a percepção é “lá fora” (como “a verdade” nos arquivos X)., acho que se quisermos chamar as glândulas de Skene de “próstata”, devemos ver primeiro se responde às hormonas da mesma forma que nos homens, e se tem a mesma inervação nervosa. Teremos também de diferenciá-lo dos bolbos do clitóris, que têm inervação sensorial que se desloca para o nervo do clitóris dorsal, eventualmente juntando-se ao pudendal. E, com certeza, usamos a gónada germe para ovário e testis, e castração para remoção de qualquer um., Então existem termos “neutros em termos de gênero” que poderiam ser imaginados, aplicados, ou até mesmo inventados para serem aplicados, para a próstata/alegria do Skene. Laura Streicher, MD: Jim Plaus tem-no exactamente correcto. Ofensivo ou não, é terminologia incorreta. Eu gosto da ideia de chamar o pénis de “clítoris masculino”

Sara Saunders, DPT:

anatomia não é ofensiva.,

Barbara Chubak, MD :

Enquanto eu não encontrar o termo “próstata feminina” “ofensivo”, em si, não me fazer de objeto para seu uso e prefere que nós, como um grupo de escolher para usar uma terminologia alternativa para o PSA, e andrógeno-sensível vulvovaginal tecidos.,
Você refere a história da “próstata feminina” na literatura anatômica para apoiar o uso deste termo, mas a história da medicina tem um longo e problemático registro de usar terminologia técnica para reforçar a noção de que o corpo feminino é anormal ou derivado, em comparação com uma linha de base Masculina pela qual a estrutura e fisiologia normais são definidas., Para um excelente exemplo deste fenômeno, por favor, consulte este clássico, mas ainda muito relevante papel por historiadores Lawrence e Bendixen:

ao Invés de perpetuar o uso de macho-específicos terminologia para descrever ambisexual estruturas homólogas, que Lawrence e Bendixen descrever como recapitulando social mais amplo, político, cultural e de injustiças contra as mulheres, que eu escolher para descrever feminino estruturas anatômicas em seus próprios termos, embora reconhecendo as muitas maneiras em que eles são semelhantes aos do sexo masculino partes do corpo., Eu acho que pensar e falar sobre anatomia genital, desta forma é um útil, não apenas para corrigir o endêmica “alienação” do normal corpos femininos, mas também criar um espaço discursivo para funcionalmente normais corpos possuídos da anatomia genital que não cabe binário de sexo normas, quer devido a intersexuais/DSP ou transgênero.,embora eu concorde absolutamente que é desejável eliminar o uso gratuito de adjetivos sexuais como modificadores de estruturas sex-neutras, eu defendo novamente que é inapropriado usar o termo próstata para descrever a porção relevante da anatomia feminina neste caso. Convenção dita que as partes do corpo são nomeados não por suas características bioquímicas, mas por sua aparência grosseira. As mulheres não têm uma glândula próstata estruturalmente discreta; os homens têm., Insistir que as mulheres têm uma próstata é, mais uma vez, definir a anatomia feminina em termos de estrutura masculina, e negar o valor das partes femininas em seus próprios méritos.

Michael Perelman, MD:

Dados os numerosos argumentos bons mas diferentes fornecidos nesta lista até agora sobre a nosologia dos Termos em questão, eu tendem a concordar com Barbara abaixo., É verdade que rotular essas várias estruturas anatômicas femininas como a “próstata” ou “próstata feminina” é uma heurística extremamente útil ao ensinar, a fim de aumentar a consciência sobre o enorme número de semelhanças sobrepostas entre mulheres e homens; a sugestão de que qualquer um dos Termos deve ser usado de qualquer forma além do coloquial é mal concebido na minha opinião. outro médico anônimo acrescenta: “Eu não ia entrar até que eu compartilhasse este tópico de E-mail com minha filha maravilhosamente feminista, que é uma terapeuta, para obter seu ponto de vista., Ela ouviu seu pai se referir a partes médicas e termos por 30 anos e provavelmente cringed muitas vezes! mas sua tomada foi ótima, eu pensei, como ela sugeriu nomeá-lo o órgão de Graffenberg, e o raciocínio era sólido. Tem uma combinação de reconhecimento tanto na população leiga quanto acadêmica e porque é nomeado após a descoberta anatomista, tem neutralidade de gênero. Eu concordei com ela e compartilhei meu conhecimento de estruturas anatômicas que tinham sido nomeadas em homenagem ao (nem sempre) anatomista original que a tinha identificado pela primeira vez., Além disso, muitos dos órgãos tinham funções e fisiologias incertas no momento da descoberta, por isso não há necessidade de “modernizar” o termo.e ela vai matar-me por partilhar isto, mas o resto é óptimo! “Nós, mulheres, temos Orgasmos clitoriais, orgasmos vaginais e Orgasmos G spot…eu gostaria de ver uma próstata fazer qualquer um desses! Que mulher precisa de uma!”Eu sei que só uma audiência de especialistas em medicina sexual vai rir comigo!de facto, uma grande discussão. Depois de fazer minha própria pesquisa, não acho que seja tecnicamente correto chamar a glândula de Skene de “próstata feminina”., Acredito que o desejo de chamá-lo assim reside na intenção de educar melhor a comunidade médica sobre fisiologia feminina, doenças e tratamentos. O termo “próstata feminina” pode ser útil para fins educacionais fora da comunidade médica, ajudando as pessoas a entender por que certas mulheres podem se beneficiar da testosterona ou por que os contraceptivos orais podem ser problemáticos para a anatomia genital feminina. não acho o termo “próstata feminina” politicamente ofensivo, mas a imprecisão técnica incomoda-me., Em 2002, o Comitê Federativo Internacional de terminologia anatômica renomeou as glândulas de Skene como Próstata feminina. Presumo que isto não tenha sido universalmente aceite ou esta discussão não estaria a acontecer agora em 2017.

não se sabe o suficiente dentro ou fora do médico sobre a função sexual, disfunção e dor das mulheres. ISSWSH é responsável pela tarefa de abordar esta questão terminológica e queremos agradecer-lhes por terem trabalhado arduamente neste tópico e outros para aumentar a conscientização e melhorar a gestão médica.