a metformina melhora a regularidade do ciclo menstrual e reduz o índice de Massa Corporal (IMC), testosterona e hormona luteinizante (LH) em 6 meses de tratamento em mulheres com síndrome de ovário policístico (SOP) com peso normal ou excesso de peso, novos resultados mostram.
o estudo é um dos poucos a examinar os efeitos a longo prazo da metformina, que foi administrada diariamente durante 2 anos, embora os investigadores tenham constatado que a maioria dos benefícios surgiu após 6 meses, com mais de 40% dos doentes a atingir a menstruação normal até este ponto.,
o ensaio também é o primeiro a avaliar a metformina em todos os subgrupos de mulheres com SOP, uma vez que a maioria dos estudos anteriores analisaram os doentes obesos e/ou hiperandrogénicos (excesso androgénico), dizem os autores liderados por Po-Kai Yang, MD, do National Taiwan University Hospital, Taipei City. O estudo foi publicado online em 9 de Janeiro no Journal of Clinical Endocrinology & metabolismo., verificou — se que existem diferenças na resposta ao tratamento da metformina entre os diferentes subgrupos BMI/testosterona — dos quais quatro-que podem ajudar na selecção do doente para o tratamento.,
Para menstrual regularidade — o endpoint primário — a de peso normal, excesso de testosterona subgrupo tinha mais significativos sevenfold melhoria da linha de base, enquanto que o excesso de peso, normal de testosterona subgrupo tinha a mais longa duração de melhoria e a maior taxa de normal a menstruação após o tratamento (conseguido por > 60% vs basal).,
a razão para a diferença na resposta menstrual entre fenótipos de BMI/testosterona é desconhecida, “mas provavelmente relaciona-se com os diferentes mecanismos patofisiológicos exibidos sobre o espectro de manifestações clínicas em PCOS”, dizem os pesquisadores.
novo olhar para os efeitos da metformina em todas as mulheres com SOP
os autores realizaram o estudo porque sentiram a necessidade de avaliar os efeitos da metformina no ciclo menstrual em todas as mulheres com SOP., “Em particular, deve ser dada atenção ao fenótipo androgênico normal não-obesos, por estar sub-representado em estudos passados”, eles apontam.
adicionam que o IMC e a testosterona foram considerados marcadores de prognóstico separados no tratamento dos PCOS. Considerando as duas variáveis em conjunto, e o seu efeito na resposta à metformina, é novidade.
no que diz respeito ao IMC, as mulheres magras com SOP têm frequentemente LH elevada, enquanto as mulheres obesas com SOP têm uma maior tendência para a resistência à insulina., A testosterona é considerada um determinante da regularidade menstrual.
A metformina é um sensibilizador para a insulina e, em mulheres com SOP, demonstrou ter efeitos benéficos na hiperinsulinemia, hiperandrogenemia, esteroidogénese ovárica, ciclos menstruais, pressão arterial e taxas de gravidez, observam os autores.,
Eles compararam a resposta, incluindo a proporção de pacientes com regular a menstruação durante o tratamento (o desfecho primário), bem como hormonais, metabólicas e antropométricas perfis, em 119 excesso de peso e peso normal, as mulheres com SOP (Roterdão critérios) tratados com diária de metformina mais de 2 anos
Diário de Metformina por 2 Anos, Mas o Maior Benefício Visto nos Primeiros 6 Meses
os Pacientes passaram de 500 mg/dia de metformina no primeiro mês, seguido de 1000 mg/dia, no segundo mês, e 1500 mg/dia a partir do terceiro para o 24º mês., (Foi permitida uma diminuição para 1000 mg/dia nos doentes com efeitos gastrointestinais intoleráveis.)
a eficácia da restauração do ciclo menstrual foi então avaliada de acordo com o IMC inicial e o estado da testosterona. Os doentes foram estratificados em quatro subgrupos: peso normal, testosterona normal (n = 49); peso normal, testosterona elevada (n = 23); excesso de peso, testosterona normal (n = 27); e excesso de peso, testosterona elevada (n = 20).
globalmente, 47 doentes tinham excesso de peso e 72 tinham peso normal., A proporção de doentes com ciclos menstruais normais foi mais elevada no subgrupo de peso acima do normal.
aos 6 meses, a proporção de mulheres com menstruação normal foi de 47% do peso normal, doentes com testosterona normal; 43% do peso normal, doentes com testosterona elevada; 42% de doentes com excesso de peso, doentes com testosterona normal; e 42% de doentes com excesso de peso e testosterona elevada.
aqueles classificados como peso normal, testosterona elevada (que teve a menor taxa de menstruação normal no início do estudo) mostrou a maior melhoria em 6 meses (razão de probabilidade 7.,21, menstruação normal vs início).
aqueles classificados como acima do peso, a testosterona normal no início do tratamento mostrou melhoria contínua até 12 meses e teve a maior proporção de doentes com ciclos menstruais normais (63%) após 2 anos de tratamento.
metformina e outros resultados de acordo com o subgrupo
houve diferenças significativas entre os subgrupos de peso normal e com excesso de peso durante os primeiros 3 meses relativamente a outros resultados, mas alterações adicionais foram raras após 6 meses.,
No mês 24, O IMC, a testosterona, o índice androgénico livre, o nível de LH e a razão hormonal LH / folículo estimulante foram todos significativamente mais baixos nos doentes com excesso de peso e peso normal tratados com metformina em comparação com o valor basal.
e sublinham que, globalmente, os primeiros 6 meses de utilização de metformina pareceram mais significativos no que respeita a alterações no IMC, testosterona e níveis de LH.,
o estudo foi limitado pelo facto de não haver um grupo de controlo e uma elevada taxa de abandono com o passar do tempo: 94% e 95% dos doentes completaram o acompanhamento nos meses 3 e 6, mas este diminuiu para 68% em 12 meses e 37% em 2 anos.os investigadores concluem que são necessários mais estudos para investigar os factores que determinam a eficácia do tratamento da metformina em diferentes subgrupos fenotípicos de mulheres com SOP.
os autores não relataram quaisquer relações financeiras relevantes.
J Clin Endocrinol Metab., Publicado online em 9 de janeiro de 2018. Artigo completo para mais diabetes e notícias endocrinológicas, Siga-nos no Twitter e no Facebook.
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