a função da mão pode ser prejudicada pela osteoartrite na primeira articulação carpometacarpal. Quando um doente sofre de dor que não é aliviada por terapêuticas conservadoras, está indicada uma injecção de corticosteróides. Os resultados do exame podem incluir Sensibilidade à compressão e amplitude limitada de movimento. As alterações radiográficas incluem estreitamento do espaço articular e esclerose óssea periarticular. O espaço articular pode ser palpado no lado palmar dos tendões ou dentro da caixa de rapé na sua extremidade mais distal., Se a inserção da agulha for difícil, deve aplicar-se tracção ao polegar. O posicionamento cuidadoso é vital para evitar a injeção da porção mais proximal da caixa de rapé anatômica, pois contém a artéria radial e o nervo radial superficial. (J. Musculoskel Med. 2008; 25: 295-296)

a base do polegar (primeira articulação carpometacarpal) é um local comum de osteoartrite (OA), que pode afetar negativamente a função da mão., A função conjunta adequada do CMC é crítica para os movimentos finos e hábeis da mão que são necessários para as atividades da vida diária, porque permite o movimento “oposição” do polegar.uma injecção de corticosteróides está indicada quando um doente sofre de dor na articulação com a CMC que não é aliviada por terapêuticas conservadoras. Estes podem incluir analgésicos e cremes analgésicos, AINEs, e imobilização temporária com uma tala de polegar.,os resultados do exame podem incluir Sensibilidade à compressão da articulação da CMC, intervalo limitado de movimento, crepitação, proeminência óssea resultante da formação de osteofita e subluxação radial da base do primeiro metacarpo. As alterações radiográficas da OA articular CMC incluem estreitamento do espaço articular e esclerose óssea periarticular.este artigo é o oitavo de uma série de 12 partes sobre as articulações e bursae mais frequentemente injectadas. Aqui discutimos a injeção da primeira junta CMC.seringas de 3 mL com calibre 27 ?⁄?- agulha de 1 polegada; 0.,5 a 1 mL de 1% de lidocaína para anestésico.seringa de 3 mL com agulha de 1 polegada de 25 gauge; 5 a 10 mg de equivalentes de prednisona (preferimos 5 a 10 mg de um corticosteróide não-fluorado, como a metilprednisolona) misturado com 0, 5 mL de lidocaína a 1%.* toalhetes com álcool, povidona-iodo ou clorhexidina para esterilização.
• Local anesthesic: ethyl chloride tópico spray (optional).* tampa da agulha ou caneta esferográfica para marcar o local de inserção.* luvas não esterilizadas ou esterilizadas.
• gaze pads and bandage.,

anatomia de Superfície

O groove do primeiro CMC do espaço articular é palpado entre o trapézio e o primeiro metacarpo do palmar distal fronteira da tabaqueira anatômica, que é delimitada por extensor pollicis brevis (EPB) e abdutor pollicis longo (APL) e é identificado pelo ativamente estendendo o polegar. O espaço articular pode ser palpado no lado palmar dos tendões quando a mão está em uma posição supina ou dentro da tabaqueira, em sua maioria, extremidade distal com o polegar levemente flexionado na palma.

posição do doente

o polegar opõe-se ao quinto dígito., A linha articular é palpável em ambos os lados dos tendões EPB e APL.procedimento

após esterilização e aplicação do anestésico local, a agulha de 25 gauge entra na articulação CMC na base do primeiro metacarpo, independentemente do lado da APL e dos tendões EPB, é mais facilmente palpável (figura). Se a inserção da agulha for difícil, aplicar tracção ao polegar; uma vez que a agulha cai no espaço articular, infiltrar-se com anestésico e corticosteróide.,

Figura –

Para injetar a primeira articulação carpometacárpica, inserir a agulha na base do primeiro metacarpo em qualquer lado do sequestrador pollicis longo e extensor pollicis brevis tendões palpação é mais fácil.

pérolas

• um posicionamento cuidadoso é vital para evitar a injecção da parte mais proximal da caixa de rapé anatómica porque contém a artéria radial e o nervo radial superficial., Para isso, insira a agulha na borda palmar da caixa de rapé anatômica ou, ao injectar dentro da caixa de rapé, o mais próximo possível do bordo ósseo do primeiro metacarpo.

agentes Terapêuticos mencionados neste artigo:
Metilprednisolona
Prednisona

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