A Cure for Panic Disorder and Agoraphobia

Doctors do not like to talk about cures. Muitas doenças são remitentes e recaídas—isto é, parecem desaparecer apenas para regressar num momento futuro.as condições psiquiátricas, em particular, tendem a ser crónicas. Além disso, eles não são tão bem definidos como outras condições médicas. Algumas são claramente doenças, semelhantes em todos os sentidos a outras doenças médicas. Mas outros parecem ser apenas um exagero das qualidades da mente-humor e pensamento-que estão presentes em todos em um grau variável., São, em suma, um exagero do normal.

portanto, não é surpreendente que alguém que é diagnosticado com um distúrbio emocional—e tratado aparentemente com sucesso—possa mostrar sintomas semelhantes mais tarde. Estes distúrbios fazem parte da condição humana. Os pacientes que estão indevidamente ansiosos, por exemplo, podem ficar mais uma vez ansiosos. Alguém que estava seriamente deprimido no passado pode se tornar deprimido novamente, por todos os tipos de razões diferentes.,

as perturbações de ansiedade, em particular, tendem a ser de longa duração; e ainda medos particulares, se eles são específicos e facilmente definíveis, podem ser dissipados., Por exemplo, aqueles indivíduos que sofrem de saúde de ansiedade têm idéias errôneas sobre a prevalência de doenças graves; sobre o significado de certos sintomas físicos comuns, tais como dores de cabeça; sobre o perigo de germes; sobre a necessidade de dormir, comer e ir ao banheiro regularmente; sobre a importância de exames de laboratório, que cai fora do alcance normal; sobre os perigos das drogas; e, sobretudo, eles são inclinados a acreditar sem evidências de que eles têm uma especial vulnerabilidade para a doença.,todas estas ideias são atacadas, uma após a outra, no tratamento desta doença. Os outros transtornos de ansiedade podem ser definidos similarmente em termos dos medos particulares que os caracterizam—por exemplo, a importância de fazer algo exatamente certo, que é uma marca de transtorno obsessivo-compulsivo.

há uma série de ideias que fundamentam o transtorno de pânico, em particular, e a agorafobia que geralmente o acompanha., Alguns destes estão presentes em outros transtornos de ansiedade também:

• o pensamento de que o mundo é um lugar perigoso—e mais perigoso quanto mais se chega de casa.
• a ideia de que estranhos são susceptíveis de não serem de confiança—mesmo predatórios.a ideia de que é necessária uma vigilância constante para evitar acidentes.

Existem apenas duas ideias particulares que são críticas para a desordem de pânico e agorafobia, no entanto:

• a ideia de que os sentimentos podem se tornar tão poderosos e tão desordenados que o indivíduo pode perder o controle de seu comportamento ou mente.,a ideia de que as pessoas podem estar presas em lugares comuns, como elevadores e aviões, dirigindo através de uma ponte ou através de um túnel, sentado tranquilamente na igreja ou em um restaurante, ou simplesmente de pé e esperando em uma linha.

Assim, para que o transtorno do pânico e agorafobia para ser curado, apenas duas coisas precisam ser aprendidas:

1. O ataque de pânico, não importa quão grave seja, não importa o que as circunstâncias—provavelmente não fará com que o indivíduo perder o controle de si mesmo. Essa pessoa não vai conduzir um carro fora de uma ponte, gritar, ou fazer qualquer coisa perigosa ou embaraçosa (além de deixar a situação fóbica peremptoriamente.)
2. A situação pode ser escapada.,

em todos os anos o centro de ansiedade e fobia tem sido em existência, nenhuma pessoa em pânico nunca teve um acidente de automóvel durante um ataque de pânico. Embora alguns indivíduos fóbicos possam desmaiar—como aqueles que têm fobia de sangue e lesão-eles tipicamente não podem durante um ataque de pânico porque a pressão arterial aumenta e previne.lembrei-me de dois doentes em particular., Eu vi uma mulher idosa que tinha sido housebound durante a maior parte de sua vida de casada, e, notavelmente, durante todo o tempo que seus filhos estavam crescendo. Apesar de nunca ter saído de casa, ela governava a família. Quando eles eram todos crescidos, ela decidiu por alguma razão que estava farta de ficar em casa para sempre.

por conta própria, sem nenhum tratamento, ela entrou para o mundo exterior e, ao longo de um período de tempo, superou seus medos. Ela nunca teria vindo pedir ajuda, exceto que ela decidiu aprender a pilotar um avião., No seu primeiro solo, teve um ataque de pânico. Posteriormente, ela veio me ver para perguntar se eu achava que era seguro para ela voar. Disse-lhe que era, e ela obteve a licença de piloto.outro homem era um porteiro no metro.”Doc”, disse-me, ” centenas de vidas dependem de mim quando conduzo aquele comboio. Tens a certeza que é seguro, apesar de eu ter ataques de pânico?Sim.”

é claro, é possível para pacientes em pânico ter percalços como todo mundo pode, mas não porque eles estão em pânico.,

é possível escapar de qualquer uma das situações em que um ataque de pânico pode ocorrer. A maioria das situações em que as pessoas em pânico se sentem presas são obviamente fáceis de escapar: um restaurante, uma conversa em um quintal, um banco de Igreja, uma linha em um banco. Sentem-se encurralados principalmente por convenções sociais. Têm dificuldade em levantar-se e sair.

um elevador preso parece mais difícil, mas mesmo assim o elevador pode ser aberto com uma chave do lado de fora., Alguém confinado em um avião pode se mover livremente na maior parte do tempo e não está realmente mais preso do que alguém andando para cima e para baixo no corredor de um edifício. Parece que a pessoa fóbica está presa.

mesmo num sentido mais literal, as pessoas não estão realmente presas dentro dos limites físicos de um avião. Um homem extraordinário disse-me que tinha de atravessar o país até à sua casa—mas a companhia aérea não tinha um voo directo. Então, quando o avião dele para Los Angeles chegou perto do aeroporto que preferiu, fingiu ter um ataque cardíaco!, O avião aterrou no aeroporto mais próximo, como ele queria. Infelizmente-ou talvez, felizmente-a maioria das pessoas fóbicas são demasiado escrupulosas para recorrer a tal táctica.psicoterapia é do início ao fim de uma experiência de aprendizagem. Pode exigir—como faz no caso das fobias—praticar na situação fobica, ou pode confiar em alguma medida em mais informação e educação, que cresce em parte fora da relação terapêutica. Mas só estas duas lições precisam ser aprendidas para que a condição desapareça.,

Aqui está como aprender estas duas lições são realizadas:

das duas, a lição mais fácil de aprender é que a pessoa fóbica nunca está presa. Simplesmente estar na situação fobia vezes sem conta torna essa situação particular menos assustadora. Alguém pode levantar-se durante o almoço para ir à casa de banho. Alguém pode sair de uma sala de aula, de um teatro ou de uma igreja. Alguém pode sair de um carro. E dentro de alguns minutos, ou horas, alguém pode sair de um avião.

mas a outra lição é mais difícil., A fim de um paciente realmente vir a acreditar que ele ou ela não vai perder o controle, o paciente tem que propositadamente entrar na situação fobia e esperar para se tornar em pânico—como ele ou ela vai mais cedo ou mais tarde.

então, essa pessoa deve permanecer nesse lugar até que os sentimentos de pânico diminuam-uma questão de geralmente cinco ou dez minutos, ou menos. Após a pessoa em pânico ter tido a experiência de acalmar-se sem deixar a situação fóbica em pelo menos dez ou doze ocasiões, essa pessoa normalmente não tem que tomar a palavra de ninguém que ele ou ela não vai perder o controle. Essas experiências são convincentes.,muito bem, o que acontece a seguir? Como é um distúrbio de pânico “curado”? Uma vez que a pessoa em pânico aprende a ser blasé sobre estar em pânico (tal coisa acontece) seus ataques vêm em intervalos cada vez mais longos e por um período de tempo mais curto. Normalmente, eles desaparecem para sempre apenas depois que o paciente não está mais prestando atenção a eles. Por essa razão, quando pergunto aos pacientes quando tiveram o seu último ataque de pânico, eles não se lembram!,

Uma vez que as duas más ideias descritas acima perderam a sua influência, a desordem de pânico desaparece e que a fobia que sai do medo de ser presa também desaparece. Mas outros medos nem sempre desaparecem. A pessoa afetada ainda pode ter medo de germes ou de uma doença grave. Estes receios representam outras perturbações de ansiedade que têm de ser tratadas separadamente, embora da mesma forma, confrontando sistematicamente esses receios específicos—até que também eles possam ser considerados irrealistas.

(c) Fredric Neuman

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