neste episódio, abordarei o tratamento de coagulase-negativo infecção por estafilococos.
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Grite para “Pharmacy Ben” por deixar uma revisão no meu livro Um Guia de farmacêutico para emergências médicas na Amazon. Ben escreveu: boa, prática, revisão concisa da farmácia de cuidados críticos., Para quem este livro seria ótimo: novos farmacêuticos hospitalares, recente pgy1 farmacêuticos, e Farmacêuticos desconfortáveis com cuidados críticos. Os estafilococos Coagulase-negativos são normalmente considerados parte da flora normal. Eles são encontrados na pele e membranas mucosas. Há dezenas de espécies de estafilococos coag-negativos. As espécies mais comuns são staph epidermidis, staph saprophyticus, staph lugdunensis e Staph haemolyticus.,

contaminante vs agente patogénico

Quando o agraf coag Negativo Cresce numa cultura, é geralmente considerado um contaminante. Ocasionalmente, o estafilococo-negativo pode ser um patogénico. Isto é mais provável se o doente estiver imunocomprometido ou tiver um dispositivo implantado. O estafilococo-negativo forma um biofilme em dispositivos implantados, permitindo que ele adira bem ao dispositivo.como sabe se o estafilococo negativo é patogénico? Se apenas uma cultura de sangue for positiva para estafilococos coag negativos, é mais provável que seja um contaminante., Se 2 ou mais culturas de sangue são positivas, ou se o crescimento significativo é detectado a partir de uma cultura de dispositivo, é mais provável que seja um patógeno.resistência gritem para o “Stephen da farmácia” cuja pergunta no grupo da nação da farmácia sobre resistência aos agrafos coag-negativos levou a este tópico. Pode inscrever-se em pharmacynation.org para se juntar a mensagens em tempo real com outros médicos sobre problemas de cuidados com pacientes.a maioria dos estafilococos coag negativos são resistentes à meticilina. Mas as estirpes notificadas como sensíveis à oxacilina podem não ser., Isto é porque o estafilococo-negativo exibe resistência heterotípica. Na resistência heterotípica, uma minoria da população bacteriana são resistentes. Devido ao baixo inóculo utilizado nos testes de susceptibilidade padrão, a resistência heterotípica pode resultar numa cultura com estafilococos coag negativos resistentes à meticilina a serem notificados como susceptíveis à meticilina. Por esta razão, deve ser utilizado um antibiótico com actividade contra estafilococos coag negativos resistentes à meticilina, mesmo que uma única cultura de estafilococos coag negativos seja considerada sensível à meticilina.,se for considerado patogénico o estafilococo coag negativo, a vancomicina é o tratamento preferencial. As alternativas de segunda linha que também são activas no estabelecimento da resistência à meticilina, tais como a telavancina, linezolida ou Daptomicina, podem ser consideradas com base nos factores do doente e no local da infecção. A rifampina pode ser adicionada para aumentar a penetração do biofilme, mas não pode ser utilizada em monoterapia. O meu guia antibiótico Johns Hopkins recomenda que o estafilococo coag negativo sensível à meticilina só deve ser considerado se vários isolados forem identificados como sensíveis à meticilina.,o tratamento envolve o controle da fonte quando possível. A duração da terapia antibiótica pode ser de várias semanas dependendo do local da infecção (ex: 6 semanas para a endocardite, mas 1 semana para uma infecção de linha periférica).pode ser necessário Contactar o seu laboratório para especializar o estafilococo coag negativo. Conhecer a espécie exata geralmente não muda o tratamento., Aqui estão algumas coisas a saber sobre algumas das espécies mais comuns de coag-negativo staph:

Estafilococos epidermidis

Este é o mais comum de contaminantes e o patógeno mais comum de todas as coag-negativo staph. Utilizar o número de culturas de sangue positivas ou a quantidade de crescimento de culturas de dispositivos para determinar o agente patogénico vs contaminante.

taph hemolyticus

causa frequentemente infecção neonatal.

staph saprophyticus

apenas secundada pela E. coli como causa da ITU em mulheres jovens e sexualmente activas.,staph lugdunensis esta é a mais virulenta das espécies de estafilococos coag-negativas. Curiosamente, também é geralmente sensível à meticilina. Staph lugdunensis tem sido notícia ultimamente devido à descoberta do composto lugdunin.”A lugdunina é produzida por Staph lugdunensis e, em ratinhos e ratos, descobriu-se que mata o Staph aureus resistente à meticilina. Espere que lugdunin seja desenvolvido para uso humano como um novo antibiótico.