척추 디스크

원래의 편집자-알렉산더 찬 최고 기여자-Jin Yoo,캐서린 나이트,루신다 햄프턴,레이첼 로우 김 잭슨

화질/Description

척추 디스크(IVD)에서 중요한 것이 정상적인 기능의 근육을 개발하고 있습니다. 그것은 fibrocartilage 의 쿠션과 척추 기둥에있는 두 척추 사이의 주요 관절입니다. 인간의 척추에는 23 개의 디스크가 있습니다:자궁 경관 부위(목)에는 6 개,흉부 부위(중간 등)에는 12 개,요추 부위에는 5 개(허리).,

IVDs 는 척추가 힘의 큰 거래를 희생하지 않고 유연 할 수 있습니다. 그들은 또한 척추 내에서 충격 흡수 효과를 제공하고 척추가 함께 연삭하는 것을 방지합니다. 그들이 구성하는 세 가지 주요 구성 요소로 구성:내부,핵 pulposus(NP),외부,환대(AF)와 연골 종판을 고정시키기 위해 디스크에 인접한 척추.,

임상으로 관련부

IVD 로 구성되어 있는 독특한 세 가지 구성품(그림 2)

중앙 핵 pulposus(NP);
주변 환대’fibrosus(AF);
두 척추 종판(벱스카야).

림 2:상세한 구조물의 IVD(에서 적응 Bogduk2005)

핵 Pulposus

젤 같은 구조의 중심에 앉아의 추간판 및 계정의 대부분의 강도와 유연성의 근육을 개발하고 있습니다., 그것은 66%에서 86%물 1 차적으로 유형 II 교원질(또한 유형 VI,IX 및 XI 를 포함할지도 모릅니다)및 proteoglycans 로 이루어져 있는 나머지를 가진 만듭니다. 프로테오글리칸은 히알루론산에 결합하는 더 큰 아그레칸 및 베르시칸뿐만 아니라 몇몇 작은 류신이 풍부한 프로테오글리칸을 포함한다. Aggrecan 은 NP 내에서 물 유지에 크게 책임이 있습니다. 이 구조는 또한 낮은 밀도의 세포를 포함합니다. 희소 한 동안,이 세포는 세포 외 기질(ECM)생성물(aggrecan,II 형 콜라겐 등)을 생성합니다.)및 NP 의 무결성을 유지.,

Annulus Fibrosus

는”lamellae”또는 콜라겐 섬유의 동심 층으로 구성됩니다. 라멜라의 각 층의 섬유 방향은 번갈아 가며 따라서 다 방향 운동의 효과적인 저항을 허용합니다. Af 는 내부 및 외부 부분을 포함합니다. 그들은 주로 콜라겐 성분이 다릅니다. 둘 다 주로 콜라겐이지만 외부 고리에는 주로 유형 I 콜라겐이 포함되어 있지만 내부는 주로 유형 II 가 있습니다., NB collagen Type I:피부,건,혈관,기관,뼈(주요 구성 요소의 유기적인 부분의 뼈)유형 II:골(메인 교원 구성 요소의 연골과 더 가동 가능)

척추 종판

상하며 낮은 연골 종판(각각에 대한 0.6–1mm 두께)커버 우수하고 열등한 측면의 디스크에 있습니다. 엔드 플레이트는 확산을 허용하고 디스크의 주요 영양 공급원을 제공합니다. Hyaline endplate 는 또한 심한 디스크 변성 동안 마모 될 디스크의 마지막 부분입니다.,

디스크를 각각의 척추체에 결합시키는 연골 판.
각 종판은 거의 표면 전체에 인접한 척추체;좁은 림의 뼈 이라는 링 apophysis,주변의 척추체는 것은 왼쪽 발견에 의해 연골.
연골 종판이 적용되는 척추체의 부분을 척추 종판으로 지칭한다.
endplate 는 핵 pulposus 를 전체적으로 덮습니다.,
콜라겐 섬유의 안 lamellae 의 환대를 입력 엔드 플레이트와 병합의 결과로,그것의 모든 측면에서 핵이 되는 밀폐하여 섬유질 캡슐입니다.

Innervation

디스크는 고리 섬유소의 바깥 몇 밀리미터에 신경이 쓰입니다.

AF 의 바깥 쪽 3 분의 1 만이 혈관이며 비 병리학 적 상태로 내재되어 있습니다. 노화와 염증 상태에서는 신경 성장과 과립 조직 성장이 모두 자극됩니다., 또한,과립 조직은 염증성 사이토 카인을 분비하여 통증 감각에 대한 민감성을 더욱 증가시킵니다.

관 공급과 영양

IVD 는 디스크에 중요한 동맥 분지와 더불어 크게 avascular,입니다. 외부 환형 층은 형이상학 적 동맥으로부터의 작은 가지에 의해 공급된다. 외부 고리 만 혈관화됩니다. 척추체의 디스크-뼈 접합부 근처의 혈관뿐만 아니라 외측 고리에있는 혈관은 NP 와 내측 고리를 공급합니다. 포도당,산소 및 기타 영양소는 확산에 의해 혈관 영역에 도달합니다., 동일한 과정이 대사 산물을 제거합니다.

중요한 기능

제한된 IV 관절 운동.
안정성에 기여.
축 방향,회전,굽힘 하중에 대한 내성.
해부학 적 관계의 보존.
그것은 척추에 대한 쿠션을 제공하고 충격으로 인한 스트레스를 줄입니다.<리>그들은 척추에 대한 충격 흡수 역할을합니다.
그들은 척추와 척추 사이를 달리는 신경을 보호하는 데 도움을줍니다.,

생체 역학

무게 베어링:디스크는 압축,인장 및 전단 응력을 포함한 다양한 하중을받습니다. 압축 로딩 동안,정수압은 NP 내에서 발생하며,이로써 af 뿐만 아니라 엔드 플레이트쪽으로 힘을 분산시킨다. 이 메커니즘은 적용된 하중이 인접한 척추에 전달되는 속도를 늦추어 디스크에 충격 흡수 능력을 부여합니다.,

이동:디스크에 참여하고 허용 사이의 움직임을 추체,이에는 다음이 포함됩니다:

축 압축/주의 산만;
굴곡/확장;
축 회전;
측면 굴곡입니다.

핵 마이그레이션:비대칭 압축 로딩 디스크로 인해 np 가 압축과 반대 방향으로 마이그레이션 될 수 있습니다. 예를 들어,요추의 전방 굽힘(또는 굴곡)동안,NP 는 전방 또는 후방으로 이동한다(그림 4)., 반대로,후진 굽힘(또는 연장)동안,핵은 전방으로 또는 전방으로 압착된다. 이 개념은 동적 디스크 모델로 알려져 있습니다. 지만 NP 마이그레이션을 보여왔는 예상대로 동작하에서 증상이 없는 디스크,변 패턴의 마이그레이션에서 발생하는 증상 및/또는 퇴행성 IVDs.,

림 4:방향의 핵 마이그레이션 내에서 IVD 동안 척추 운동(에서 적응하지 1981)

생리적 변형

디스크 간격은 일반적으로 증가에서 rostral 를 꼬리. 척추체의 크기에 상대적인 디스크의 두께는 자궁 경부 및 요추 부위에서 가장 높습니다. 이는 해당 지역에서 발견되는 증가 된 운동 범위를 반영합니다.자궁 경부 및 요추 부위에서 추간판은 더 두껍습니다., 이것은 척추의 2 차 곡률을 만듭니다-자궁 경부 및 요추 lordoses.

병리학

있는 여러 가지 관점을 설명하는 디스크 병

디스 팽창이 즉,둘레가 디스크의 확장을 넘어 척추체.
디스크 탈출증은 NP 를 포함합니다. 디스크 탈출증은 인접한 척수 신경을 압박 할 수 있다는 점에서 중요합니다. 탈장 된 디스크는 척추 하부와 관련된 신경을 가두어 놓습니다(예:L4/L5 탈장은 L5 신경 뿌리에 영향을줍니다)., 가장 일반적인 사이트의 디스크 탈출증에서 L5-S1,로 인해 수 있습니다 얇아의 후방 경도 인대로 꼬리 끝입니다. 거기에는 세 가지 하위의 탈출증이 있었:
- Disc 돌출입을 특징으로 폭의 기초 돌출보다 많은 디스크의 직경 소재입니다 허리.
- 디스크 압출에서 AF 가 손상되어 np 가 디스크의 정상 범위를 벗어나 탈장 할 수 있습니다. 이 경우,탈장 된 물질은 NP 의 몸체에 연결하는 목보다 넓은 버섯 모양의 돔을 생성합니다., 탈장은 디스크 수준에 비해 우수하거나 열등하게 확장 될 수 있습니다.
- 디스크 격리에서 탈장 된 물질은 NP 의 몸체에서 끊어집니다.
디스크 건조는 노화에 일반적입니다. 그것은 aggrecan 과 같은 proteoglycans 를 포함하여 ECM 을 생산하고 유지하는 세포의 죽음에 의해 초래됩니다. Np 는 젤라틴 형태가 섬유 성 조직으로 대체됨에 따라 수축하여 그 기능을 감소시키고 추가 중량을지지하는 AF 를 남깁니다. 이 증가 된 스트레스는 af 가 크기가 증가하여 보상하도록 유도합니다., 그 결과 평평한 디스크는 이동성을 감소시키고 통증과 약화로 이어지는 척수 신경에 가두어 질 수 있습니다. 그것은 np 의 물 유지 특성을 감소시키는 프로테오글리칸 분해로 인한 것으로 생각됩니다.

NB:중요한 연구가 추간판을 대체/재 성장시키는 수단에 투입되었습니다. 다양한 방법을 포함 대체 원판의 합성재료,줄기 세포 치료,및 유전자 요법입니다.

추가 점

척추에서 고유 한 C1 과 C2 사이에는 추간판이 없습니다.,

두 개의 주요 인대가 추간판을지지합니다.

전방 종 방향 인대는 두개골의 foramen magnum 에서 sacrum 까지 척추의 anterolateral 표면을 덮는 광대역입니다. 이 인대는 과신전 예방에 척추를 지원하고 전만 방향으로 추간판 탈출증을 예방합니다.,
후방 경도 인대를 다룹 후 측면의 척추체 내에서의 척추 운하,를 제공합을 방지하기 위해 주로 후부 탈출증의 추간판이며,따라서 책임에 대한 대부분의 탈출증이 있었는후 방향 혹은 후전 방향으로 횡 방향입니다.