의 문제에 관심

있는 여러 가지 수술 방법을 설명한 문헌에서

외측

이는 가장 일반적인 접근 방식에 대한 기본 및 개정 트 경우입니다. 이 해부는 진정한 내면 평면을 활용하지 않습니다. 근육 간 간격은 둔근 막시무스 섬유의 무딘 해부와 근막 라타의 날카로운 절개를 원위부로 포함합니다. 깊은 해부는 짧은 외부 회전 장치와 캡슐의 세심한 해부를 포함합니다., 관심은 보호를 위해 어떠한 조치를 취했는지 이러한 구조로 그들은 나중에 다시 복구에 인접하 대퇴골을 통해 트랜스 뼈가 있는 터널이 있습니다.

이 접근법의 주요 이점은 고관절 납치범의 회피입니다. 다른 혜택을 포함한 노출을 제공한 모두에 대한 비구와 대퇴골와 옵션 내밀 변환에서 근위 또는 원심 방향입니다. 역사적으로,이 접근법을 직접 전방(DA)접근법과 비교 한 일부 연구는 이전 접근법에서 더 높은 전위율을 언급했다., 이 남아 있는 결정적이고 논란으로 문학을 설립하지 않았 최종 합의,특히 비교할 때 뒤 접근 방식 기술을 활용하는 최적의 연약한 조직 수선의 결론에 THA 절차입니다.

직접 전방(DA)

DA 접근법은 THA 외과 의사들 사이에서 점점 인기를 얻고 있습니다. Internervous 간격은 표면 끝에있는 tensor fascia lata(TFL)와 sartorius 와 깊은 쪽의 둔근 medius 와 rectus femoris(RF)사이에 있습니다., 다 타(DA THA)지지자들은 수술 후 기간의 이론적 인 고관절 탈구 율 감소와 고관절 납치 근력 기피의 회피를 인용한다.

단점을 포함해 학습 방법으로 문헌에서는 감소한 합병증금은 후 의사를 능가 100 개 이상의 경우 표시., 다른 단점을 포함 증가 상처에 합병증이 특히 비만 환자들과 함께 큰 panni(을 사용하지 않고 복 바인더)기 어려운,넓적 노출로 위험의 측면에 대퇴 피부 신경(LFCN)일으키게,그리고 잠재적으로 높은 비율의 intra-operative 대퇴골이 골절이다. 마지막으로,많은 외과의사에 대한 액세스가 필요한 전문화된 운영 테이블과 함께 적절하게 훈련 된 직원 및 외과 기술을 지원합니다., 지만,후자는 항상 필요하지 않습,학습은 절차를 수행하는 정상적 운영 테이블도 필요한 실질적인 학습 커브는 장점을 고려 사항입니다.

외측

에 비해 다른 접근,외측(AL)접근법은 적어도 일반적으로 사용되는 방법을 보조하는 그 위반의 힙 외전 메커니즘이 있습니다. 간격을 악용을 포함하는 TFL 및 중둔근 근육을 수 있으므로 이어질 수술 후 다리를 절에서의 거래 이론적으로 감소 전위율입니다.,

예방 조치

예방 조치들을 적어도 이론적으로 위험을 완화하기 THA 전위. 의 목표는 이러한 프로토콜이었을 표준화 위험에 처한 위치는 엉덩이의 다음 타고 재봉 이러한 위치를 기반으로 특정 유형의 수술 방법 및 접근 방식에 의해 활용 외과 의사입니다. 전반적인 임상 효능은 논란의 여지가 있으며 문헌 전반에 걸쳐 알려지지 않았습니다. 또한,이러한 프로토콜에 관한 지시를받는 환자에 대한보고가 아직까지 이러한 수술 후 제한을 준수하지 못하고있다.,

대부분의 기관을 구현하는 일반적인 전 및 수술 후 환자 교육 요소는 종종 통합 이러한 일반적인 엉덩이 나타날 수 프로토콜. 교육은 일반적으로 간호사,물리 치료사 또는 의사가 수행합니다. 환자는 수술 후 피해야 할 엉덩이 예방 조치 및 신체 움직임을 보여주는 비디오를 통해 구두 및 경우에 따라 통보됩니다. 종종 환자들은 고관절 예방 조치와 피해야 할 움직임을 묘사 한 다이어그램을 나열한 종이 유인물을받습니다. 여러 번,이 유인물은 사용할 대체 운동에 대해 논의 할 것입니다., 종종 시간,환자는 또한 감독 된 이동성 훈련을받습니다. 피해야 할 주요 움직임은 고관절 내전,고관절 굴곡 및 외부 또는 내부 회전입니다. 이러한주의 사항은 종종 적어도 6 주 동안 또는 고관절을 둘러싼 연조직이 적어도 부분적으로 치유 될 때까지 처방됩니다.,

트렌드에 구현

2018 설문조사의 미국 협회의는 엉덩이고 무릎과 외과의사(AAHKS)및 캐나다 Arthroplasty 회(CAS)회원은 사용하는 전자 설문지식을 결정하는 방법을 자주 그들은 처방 조치 및 장비의 보고 44%의 외과적으로 처방 조치는 동안에 대 한 결코 처방 조치. THA 에 대한 후방 접근법의 활용은 수술 후 고관절 예방 조치를 시행하는 중요한 위험 요소였습니다.,>

면 다시 처음 6 주
  • 는 환자로부터 혜택을 받을 수 있습 샤워 의자 또는 높은 좌석 가정 사용을 위한
  • 피 목욕 8~12 주(구부리고 구부러운 욕조에서)
  • 의 보조기구를 사용하에 넣어 속옷/양말,신발에는 6 주간을 피해 깊은 엉덩이 각도 굴곡

    • 전 접근 THA 예방:

    • 도발 위치:엉덩이 확장, 외부 회전

    가 또한 장비를 사용할 수 있는 환자를 위한 데 도움이 그들을 따라 그들의 새로 처방 엉덩이 주의를 기울이시기 바랍니다, 일부 환자는 제기 된 변기와 의자를 구입하여 엉덩이에서 90 도 이상 구부러지지 않도록합니다. 양말 보조기구와 드레싱 스틱은 종종 환자가 옷을 입히고 옷을 갈아 입는 것을 더 쉽게하기 위해 사용됩니다. Reachers 또는”pinchers”도 사용할 수 있습니다 환자의 다음 총 엉덩이 치환술하는 데 도움이 그들을 잡아서 땅이 다른 지역을 파괴하지 않고 엉덩이는 주의를 기울이시기 바랍니다, 거기에는 또한 환경 변경을 방지하는 것을 도울 수 있는 엉덩이 dislocations;이러한 inclide 제거하는 모든 경쾌한 위험을 가정에서,주위에 이동하는 레이아웃의 집 가구는 몇몇 회전,그리고 설치하기를 잡아 레일합니다.고관절 예방 조치의 준수는 환자가 따라야 할 도전이 될 수 있습니다. 한 번 수행하기가 간단했던 많은 활동은 즉시 복잡합니다. 일상 생활의 활동이 크게 영향을받을 수 있습니다. 일상 생활의 활동의 예로는 입욕,손질,드레싱,세면 및 이전이 있습니다., 독립성의 부족은 매우 화가 환자를 떠날 수 있으며,더 준수의 속도에 영향을 낙담. 또한 이러한 예방 조치는 환자를 불편하고 좌절시킬 수 있습니다.