환자는 자주 묻에 대한 요오드 또는 해산물이 알레르기 전에 IV 대비 물자 관리되기 때문에 일반적으로 개최 믿음 중에서 방사선 및 다른 사람에서는 의료 커뮤니티의 특정 크로스-반응성 사 iodinated 방사선 대비 물자 및 기타 요오드화물이 풍부한 물질이다. “요오드 알레르기”는 종종 이러한 약제에 대한 부작용에 대한 집단 용어로 사용됩니다., 환자는 일반적으로 제공하는 긍정적 또는 모호한 응답게 같은 질문;이러한 응답을 가능성이 있다는 더 일반적으로 증가하는 소비의 해산물과 증가하고 보급에서 알레르기의 일반적인 인구입니다. 우리의 목적은 표시하는 요오드화물 부여 하지 않습 특정한 크로스-반응성이 요오드화물이 풍부한 물질이 있는 크로스-반응성을 존재하는 비특이적 및 개념의 요오드화물 알레르기는 그릇된 결정의 결과로서 부적절한 회사 IV 대비 물자에서 환자 관용의 방부제 또는 해산물 요오드화물을 포함.,

배경 생리학 및 면역학

요오드는 갑상선 호르몬의 합성에 필요한 필수 미량 무기물입니다. 섭취 된 요오드는 장에서 요오드의 이온화 된 형태 인 요오드화물로 전환됩니다. 식이 공급원에는 생선,요오드화 된 소금 및 빵 방부제로 사용되는 요오드화물이 포함됩니다. 물고기는 천년에 걸쳐 요오드가 토양에서 침출되어 바다로 씻겨 졌기 때문에 요오드의 좋은 공급원입니다. 물고기의 요오드는 염소에 대한 치환기로서 자유롭거나 단백질에 결합되어있을 수 있습니다.,

간단히 검토하기 위해 면역계는 비특이적이고 특이적인 반응으로 구성됩니다. 비특이적 반응의 매개체에는 식세포,보체 및 인터페론이 포함됩니다. 항원-항체 상호 작용을 필요로하는 특정 면역 반응은 B 및 T 림프구에 의해 매개됩니다. 간단한 원자나 분자와 같은 요오드 또는 대조 자료가 있지 않는 복잡성에 필요한 antigenicity 지만,이론적으로 그들은 역할을 할 수 haptens., Haptens 은 에이전트가 너무 작은 법원이 자신에 의해 그러나는 바인딩하여 더 큰 운반대 분자,을 유발 항체 반응을 hapten 캐리어는 복잡합니다. 알레르기 또는 과민 반응은 항원에 대한 특이 적이며 과도한 면역 반응이며 숙주 손상을 초래합니다. 가장 흔한 유형은 면역 글로불린 전자 매개이며 아나필락시스 또는 즉각적인 과민 반응으로 알려져 있습니다.

요오드화물과 대비 물자 반응

대비 물자는 triiodinated 벤조산 유도체하는 솔루션을 포함하는 소량의 요오드화물., 이들 물질에 대한 이상반응은 특이성 또는 비이동성으로 분류될 수 있다.

특이 반응의 메커니즘은 알려져 있지 않다. 사이론 등에 대한 반응은 알레르기이론을 제안하는 어느 대비 물자 또는 요오드 역할을 hapten,따라서 자극,특정 면역 반응이다. 그런 다음 항원-항체 반응은 환자가 이후에 대조 물질에 다시 노출 될 때 발생합니다. 대조 물질은 시험 관내에서 항원 성 요오드 단백질의 형성을 유발할 수있다., 그러나 같은 그룹 연구자의 이후에 실패했을 표시하는 중요한 관계에 대한 감도와의 존재를 세포 특히 민감하는 어느 대비 물자 또는 요오드화물. 또한,동물 모델을 사용하여 생체 내에서 항체 형성을 유도하려는 시도는 최적 조건에도 불구하고 실패했다. 메커니즘의 특이한 대비 반응에 따라서 가능성을 특정한 면역 반응을(즉,진정한 알레르기)과 더 많은 가능성으로 인해의 활성화를 보완하거나 다른 중재자의 일반적인 면역 시스템입니다., 따라서,특이한 대비 반응은 최고 불리는”아나필락시스,””알레르기 같은”또는”pseudoallergic,”보다는”알레르기가 있다.”또한,활성화는 거의 확실하게 유리 요오드화물보다는 전체적으로 대조 분자의 함수이다. 예를 들어,문서화 된 대조 감도를 가진 23 명의 환자 중 어느 것도 피하 요오드화 나트륨에 반응하지 않았다.

Nonidiosyncratic 반응은 직접적인 독성 또는 삼투압 효과에 기인합니다. 유리 요오드화물에 설득력있게 돌릴 수있는 대조 물질의 유일한 부작용은 요오드화 유행성 이하선염 및 요오드화의 다른 발현이다., “요오드화 유행성 이하선염”은 혈관 내 조영제 투여 후 턱밑,설하 및 이하선 침샘의 팽창을 의미합니다. 그것은 요오드화 물질 대사의 정상적인 생리 학적 경로의 과부하로 인한 비 요오드화 반응의 연속체의 일부입니다. 이 연속체는 요오드 증으로 알려져 있으며 눈물샘 부종,코리 자 및 피부 발진도 포함됩니다. 대부분의 경우에 발생 신장애 환자,아마도 때문에 감소 된 신장 배설물은 결과가 높은 생체 내에서 요오드화물니다.,

요오드 및 해산물 옹졸

“음식을 옹졸”일반적인 용어를 포함하는 모든 과장 또는 비정상적인 반응을 식품에 의해 발생하는지와 관계없이 면역 또는 nonimmune 메커니즘이 있습니다. 예를 들어,어패류에 의한 음식 매개 질병은 알레르기,감염의 전염 또는 독소의 존재로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 다양한 메커니즘은 주로 학술에 관심을 방사선하기 때문에,그들은하지 않을 수 있습니다 구별 환자의 역사를 가진 질병 후 해산물 섭취., 그럼에도 불구하고 용어의 정확한 사용은 그러한 환자가 해산물 알레르기보다는 해산물 불내증으로 가장 잘 묘사된다는 것을 암시합니다.

해산물에 대한 과민 반응은 거의 항상 노출 2 시간 이내에 시작됩니다. 증상으로는 소양증,두드러기,혈관 부종,기관지 경련,비염,구토,설사 및 쇼크가 있습니다. 발현은 초기 증상이 최소 인 경우에도 생명을 위협 할 수 있습니다(예:입이나 목구멍에 따끔 거림). 반응은 진정한 알레르기이며 아마도 면역 글로불린 전자 매개 일 것입니다., 예를 들어,85%가진 환자의 조개 감도가 긍정적인 피부를 찌를 테스트하우 추출,방법의 선택을 드러내는 조직 면역 글로불린 E. 책임있는 해산물 antigen 은 적어도 부분적으로 특징으로 물고기를 상당의 근육 단백질 트로포 미오신. 해산물의 요오드 함량이 이러한 반응과 관련이 있다는 증거는 없습니다.

요오드 및 방부제

시판되는 많은 방부제의 활성제는 폴리비닐피롤리돈-요오드이다., 예를 들면 Betadine(Purdue Frederick,Norwalk,CT)및 Povidine(Alpharma,Baltimore,MD)이 있습니다. 폴리 비닐 피 롤리 돈(포비돈)은 덱스 트란과 유사한 중합체입니다. 그것은 착화 된 규조토 요오드를 박테리아 세포 표면에 직접 전달하는 담체 역할을합니다. 규조토 요오드는 필수 박테리아 효소의 불 활성화 때문에 살균성이 있습니다. 화합물에 불리한 피부 반응은 희소합니다;단지 2 개의 반응은 5000 의 신청에서 기록되었습니다., 그것은 가능성이는 많은 이러한 반응은 피부 자극으로 인해 보다 알레르기,그리고 어떤 경우에 요오드 구성 요소입니다 아마도 관여하지 않습니다. 없음 다섯 개의 역사를 가진 환자의 접촉성 피부염 후에는 소비 요오드화물 반응의 패치 테스트 칼륨 요오드화 솔루션에는 반면,모든 반응을 소비오. 전신 부작용은 극히 드뭅니다. 신생아 및 부랑자 환자에서 요오드화물의 경피 흡수는 요오드화를 초래할 수 있습니다. 포비돈-요오드의 질 사용으로 인한 전신 아나필 락토 이드 반응의 한 사례가보고되었습니다.,

크로스-반응성 및 요오드화물 알레르기

는 증거가 존재하의 일반적인 크로스-반응성에 대한 물자 감도 및 알레르기는 해산물,뿐 아니라 다른 음식입니다. 대규모 검토에서 혈관 내 이온 조영제 투여 112,003 건 중 5%가 반응을 일으켰다. 상대적 위험 반응의 환자에서 해산물이 알레르기(진단검사의 기준을 지정되지 않음)이 3.0 에 비해 2.9 사람들을 위해 알레르기와 달걀,우유 또는 초콜릿;2.6 사람들을 위해 알레르기와 과일과 딸기;그리고 2.2 와 사람들을 위해 천식을 앓고 계십니다., 다른 말로하면,해산물 알레르기는 다른 알레르기와 마찬가지로 대조 반응의 위험을 거의 같은 요인으로 증가시킵니다. 또한이 수치는 iv 대조 물질을받는 해산물 알레르기 환자의 85%이상이 이상 반응을 보이지 않을 것이라고 제안합니다. 이러한 위험-이득 프로파일하기 전에 고려되어야하는 환자와 해산물이 알레르기 거부 IV 대비 물자 또는 추천에 대한 코르티코스테로이드 처치. 우리는 포비돈-요오드에 불내증하는 환자에서 대조 반응성에 대한 어떠한 조사도 모르고 있습니다.,

가능성이 메커니즘의 특이한 대비 반응,해산물,알레르기,그리고 소비 피부염 요오드가 뚜렷한다;그들은 활성화의 일반적인 면역성이 있는 중개자에 의하여 대조 분자,면역글로불린 E-중재 과민성 물고기는 근육 단백질,그리고 자극성 접촉성 피부염,각각합니다. 증거가 존재하는 원소는 요오드 또는 요오드화에 대한 책임질 대비 반응 또는 소비 요오드,피부염 증거가 존재하는가에 관여하는 해산물이 알레르기가 있습니다., 요오드가 이들 약제들 사이에 특정한 교차 반응성을 부여한다는 개념은 근거가 없다. 따라서”요오드 알레르기”라는 용어는 뒤죽박죽 된 사고와 근거없는 신념을 영속시키기 때문에 불행합니다. 그것은 버려야 하고 교체하여 더 많은 중립 서술적 용어”와 같은 대비 물자를 민감도,””해산물 옹졸,”및”소비 요오드는 피부염이다.”

임상 연루

환자 보고 요오드 또는 해산물이 알레르기해야 하는 의문을 제기한으로 정확한 자연과의 심각성 반응이다., 가능하다면 해산물 알레르기는 해산물 불내증의 다른 원인과 구별되어야합니다. 해산물 알레르기의 존재는 대조 물질에 대한 이상 반응의 3 배의 위험에 환자를 배치합니다. 으로 다른 모든 알레르기,자연과의 심각 반응을 선택할 때 고려되어야의 유형 대비 물자와 결정할 때에 필요한 처치법. 해산물 알레르기는 그 자체로 IV 대조 물질의 투여에 대한 절대 금기 사항으로 간주되어서는 안됩니다., 이 없다고 생각하는 이유는 요오드 알레르기 기반으로 피부 반응하는 국소독제는 어떤 특정의 관련성 관리 IV 대비 물자입니다.

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