의 원인 측면 통증

개요

측면 통증이 상대적으로 일반적인 상태에서 보이는 다양한 설정에서 일반적인 관행의 어떤 수 있습니다. 측면 통증에 대한 가능한 많은 병인이 존재하며 비뇨기과에서 흔히 볼 수있는 숫자가 있습니다.,

하나의 간단한 방법으로 개념화하는 측면에 고통을 나누기로 중요한 종류에 따라,그것의 관계,신장,다음과 같다:

• 비 신장의 원인 측면 고통과 같은 근골격계 문제
• 실질 문제를 포함한 실제 신장조직(예를 들어,감염,염증)
• Non-실질 문제는 관련 장애인 신장 배수

광범 차동 활용해야에 접근할 때 가진 환자 측면 고통입니다., 종종 병력 및 신체 검사는 잠재적 인 진단을 크게 좁히고 잘 선택된 실험실 및 영상 검사는 실제 원인을 확인합니다. 전반적으로,기본적인 개념적 틀로 측면 통증에 접근하는 것은 근본적인 병인의 적절하고 효율적인 진단을 돕습니다.

비 신 병

비 신 병인의 측면 통증은 일반적으로 현지 과정과 결과에 염증 또는 신경 자극을 유발합니다., 일반적인 원인은 다음과 같습니다:

• 근골격 변형
• Musculoskeletal 타박상
• 피부과 조건
• 신경학상 조건에
• 압축 현지에서 성장의 질량
• 라고 고통에서 흉부 병

육통

스트레인,타박상 또는 기타 부상의 뒷면 또는 측면으로 이어질 수 있 둔한 갈망이 불편 또는 아픔에서 thoracolumbar 영역입니다., 불편 함은 종종 활동에 의해 악화되며 촉진에 의해 재현 될 수 있습니다. 환자는 직장이나 신체 활동 중에 무거운 들어 올림이나 반복적 인 굽힘의 병력이있을 수 있습니다. 는 경험적 평가 지역의 열 응용 프로그램을 진통제 및/또는 항염증제 약에 도움이 될 수 있습니다 모두 진단 및 치료입니다.

리브 고통

골절 또는 부상 11 12 갈비뼈 일으킬 수 있는 측면에 고통 앞쪽과 열등한 방사선 유사한 고통의 유통 신장 복통이다. 이것은 일반적으로 외상으로 인한 것이지만 때로는 장기간의 격렬한 기침으로 부상을 입을 수 있습니다., 골절 된 갈비뼈의 변위는 드뭅니다. 골절로 인한 신장 손상은 드물지만 중요한 외상의 설정에서 가능합니다.

관련된 늑골의 직접적인 촉진은 대개 강렬한 통증을 유발합니다. 깊은 호흡은 또한 고통 스럽습니다.진단은 일반적으로 임상 적으로 이루어 지지만 방사선 사진 소견으로 확인할 수 있습니다. 생활양식이나 염증이없는 갈비뼈 골절 또는 복제통의 유통 신장 복통과 차별화재에 의해 시각화 골절상을 입게 됩니다.,

비타민 D 부족이었 보고의 원인 측면에서 고통 187 환자 고유의 부드러움의 끝을 최하층에 늑골을 설명할 수 없는 역사와 방사선. 25(OH)비타민 D 의 매우 낮은 혈청 농도가 모든 경우에 검출되었다. 측면 통증의 완화는 비타민 D 결핍으로 치료받은 환자의 55.1%에서 2 개월 이내에보고되었습니다.

Neuropathic Pain

Neuropathic 측면 통증 보조 radiculitis 가 발생할 수 있습 상 허리 또는 더 낮은 가슴에 신경근 부상하고 있습니다., Costovertebral junction 또는 척추 횡단 과정의 부상은 또한 국소 효과에 이차적 인 유사한 통증을 유발할 수 있습니다. 통증의 전형적인 근원은 관련된 신경의 염증,압박 또는 포획입니다.

때 병리학을 포함한 10,11,12 갈비,불편을 모방 신장 복통에서의 분포와 일반적으로 설명으로 찌르는 날카로운 또는. 통증은 종종 급성이며 전후 및 열등하게 방출 될 수 있습니다. 운동은 고통을 악화시킵니다., 마찬가지로 현재의 복부대동맥류 수도 있습을 생산하는 고통에 의 스트레칭 신장 실질 innervation 을 따라 이동 신동맥. Radicular 통증의 진단 및 치료는 어려울 수 있으며 종종 다 분야 접근이 필요합니다.

신경 병증 성 측면 통증의 또 다른 원인은 포진 대상 포진(대상 포진)입니다. 고전적인 동반 dermatomal 피부 분화,이의 감염을 신경 세포 기관을 생산하는 고통을 점화하는 일반적으로 제한됩니다 이산 밴드에 해당하는 남성., 통증은 일반적으로 특징적인 피부가 변하기 전에 나타나며 피부 해결(포진 후 신경통)후 장시간 지속될 수 있습니다.

진단은 일반적으로 간단하면 피부과 징후가 존재하고 지원하여 급격한 악화의 고통을 가진 가벼운 피부 접촉입니다. 는 경우에 조기 진단,치료하는 데 도움이 될 수 있습을 가속화 해결책의 에피소드의 가능성을 감소 장기 불편함. 이 주제에 대한 자세한 내용은 포진 대상 포진을 참조하십시오.,

흉통.

Pleuritis,또는 흉막의 염증을 일으킬 수 있습니다,찌르는 날카로운 고통에서 thoracolumbar region,는 흉내낼 수 있 신장 복통이다. 흉막염의 원인은 전염성(예:결핵,폐렴)또는 비 감염성(예:홍 반성 루푸스,폐색전증)일 수 있습니다. 그러한 과정이 의심되는 경우 진단을 확인하고 근본적인 문제를 치료하기 위해 적절한 검사를 신속하게 추구해야합니다.,

로컬 감염

감염 후 공간과 같은 후 농,이어질 수 있습니다면 고통의 결과로 현지 염증입니다.이러한 농양은 요로 감염으로 인해 발생할 수 있지만 장 시스템의 병리학에서도 발생할 수 있습니다. 진단은 이미징을 통해 이루어지며 어떤 농양과 마찬가지로 배액이 치료의 핵심입니다.

신장 Parenchymal 병

신장 실질로 구성되어 병인의 병리학적인 처리와 관련된 신장 실질., 종종 이러한 조건을 생산하는 고통의 결과로 조직에 염증이 나경색,하지만의 스트레칭 신장 캡슐에서 부종이나 혈 또한 생산하는 고통입니다. 신장 실질과 관련된 다양한 조건은 아래에서 검토 한 바와 같이 측면 통증을 유발할 수 있습니다.

신우신염

신우신염의 일반적인 원인 측면을 고통 하지만 불편함에서 그것은 일반적으로 설명으로 비교적 온화한 둔통보다 일반적인 신장 복통이다. 당뇨병 환자는 신우 신염과 그 합병증에 대한 위험이 증가합니다.,

발열,오한,메스꺼움 및 구토가 가장 흔한 징후와 증상입니다. 환자 신우신염 종종을 피하기 위해 시도 운동,그 동안 신장 복통은 종종 이 지속적으로 시도한 위치.

측면과 costovertebral 각 부드러움이 존재하며 타악기로 확인할 수 있습니다. Suprapubic 통증,배뇨 장애,빈도 및 긴급과 같은 요로 감염의 다른 징후가 종종 있습니다. 발열,백혈구 증 및 pyuria 가 전형적인 발견입니다.,

소변 배양을 얻는 것은 intiial 경험적 요법에 따라 적절한 치료를 지시하는 데 필요합니다. 의 설정에서 의심되는 신우신염 또는 측면으로 통증정 감염을 획득 신장 영상 open icecat 콘텐츠 배포업체를 통해 사용됩 규칙을 방해와 감염의 상 요로,필요한 프롬프트를 비뇨기과 상담과입니다. 자세한 내용은 급성 신우 신염을 참조하십시오.

신장 농

신장 농 현재 simiarly 를 신우신염,하지만 종종 수 있습니다 더 심각하게 증상이 나타납니다., 신장 농양의 형성은 불충분하게 치료 된 신우 신염 또는 감염의 혈행 성 전파로 인한 것으로 생각됩니다. 당뇨병 환자는 신장 농양 발병 위험이 증가합니다. 신장 농양의 통증은 국소 조직 염증뿐만 아니라 신장 캡슐이 늘어나는 실질 부종으로 인한 것으로 생각됩니다.

검사 및 실험실 소견은 신우 신염의 경우와 유사합니다. 신장 농양은 초음파에서 특정 신장 병변과 구별하기가 어려울 수 있습니다., CT 여 연구 결과는 경우에의 신 농 남아 있는 최고의 선택에 대한 진단 및 메시지를 표시해야 편 비뇨기과 상담을 위해 배수합니다.

신경색

신장 경색으로 간주됩 드문으로 이어질 수있는,그것은 그것의 오진 초기 프레젠테이션으로 급성 신부 복통,신우신염,또는 급성 복부. 통증은 조직 경색의 결과로 신장 기원에서 고전적인 측면 불편을 낳습니다., 의 경우 시리즈는 다음과 같 신경색 할 더 많은 오래된에서 일반적인 개인 및 그와 함께할 수 있는 조건을 촉진 혈전,개발,특히 심방 세동 입니다. 그러나 중단의 혈액공급,같은 동맥 압축하여 외부량 또는 장애인 흐름을 보조하는 복부대동맥류,생산할 수 있는 신 infarction.

가장 흔한 징후와 증상은 측면 통증과 혈뇨입니다. 다른 일반적인 증상으로는 발열,메스꺼움 및 구토가 있습니다. 백혈구 증이있을 수 있습니다., 확실한 진단은 일반적으로 혈관 조영술의 유무에 관계없이 영상 연구를 수행하여 이루어집니다. 급성 설정에서 신장 기능의 상실을 최소화하기 위해 신속한 치료가 필수적입니다.

정맥 방해

신장정맥혈전증은 상대적으로 희귀 조건을 생산할 수 있는 측면에 고통입니다. 에 의해 방해 신장 유출,신장정맥혈전에 지도하는 백업 내에서 혈액의 신장 실질,뻗어있는 신 캡슐 및 통증의 원인. 또한,손상된 혈류는 신장 허혈로 이어질 수 있으며,이는 또한 불편 함을 유발합니다., 의 방해 신정맥에서 발생할 수도 있습니다 더 중앙 병리의 정맥 시스템뿐만 아니라,extrinisic 압축의 정맥에 의해 시스템이 대량 또는 해부학적 변형 등형 증후군.

신장 정맥 혈전 치료는 항 응고 및 수화를 포함합니다. 또한 혈전의 병인을 확인하기 위해 철저한 진단 검사를 추구해야하며,이는 종종 악성 종양을 수반합니다.

신장 종양

신장 종양생할 수 있 측면 고통으로 인해 급속한 확장의 스트레칭 신장 캡슐입니다., 대안 적으로,신장 정맥 내의 종양 혈전을 통한 신장 혈류를 손상시킬 수있다. 신장 골반의 요로 종양은 요관 폐쇄에 이차적 인 통증을 유발할 수 있습니다.

프레젠테이션의 신부 종양이 고통으로 초기 증상이 빈약한 예후 등록으로,그것은 진보된 질병이다. 검사는 체중 감소,불쾌감 및 피로를 포함하여 암의 징후와 증상을 나타낼 수 있습니다. 혈뇨는 또한 진행된 질병을 암시하기 때문에 또 다른 불량한 예후 지표입니다.,

이미징은 신 생물의 전체 범위를 평가하기 위해 대비 강화 된 단면 양상을 활용해야합니다. 비뇨기과 상담은 추가 작업 및 치료를 위해 보증됩니다. 자세한 내용은 신장 세포 암종을 참조하십시오.

비 실질 신장 병인

신장 통증의 대부분의 비 실질 병인은 요로의 폐색을 포함합니다. 이러한 방해,지 intrarenal,에서 근위관,또는 말초로 방광 요도,생산할 수 있는 고전적인 신장 복통으로 인해의 팽창 intrarenal 수집 시스템입니다., 또한,위쪽은 요로 자신은 잘 자극 자극에 의해 이물질(예를 들어,신장 결석,요관 스텐트)트리거할 수 있 측면 통증이 없는 경우에도 수신증 존재합니다.

Nephrolithiasis

측면 통증 클래식을 제시한 증상의 요 결석은 주된 원인 측면에서 고통 부재의 열이 있습니다. 신석 결석은 산업화 된 세계에서 점점 흔해지고 있으며 이러한 환자를 치료하기 위해 활용되는 의료의 양은 그에 따라 증가하고 있습니다., 측면에서 고통 신장 결석에서 발생할 수 있습니다 표시된 팽창의 근 비뇨기관뿐만 아니라 지역 염증 및 허혈. 일부 설정에서는 신장 산통 통증이 거의 발생하지 않고 방해없이 발생합니다.

고전적인 신장 복통으로 설명 crampy 측면 통증을 발광하는 하락하는 사타구니가 자주 동반 구토. 검사에서 측면 촉진 및 타악기는 종종 통증을 확인합니다., 혈뇨 및 농뇨은 종종 현재와에서 발생할 수 있습 긁고의 자극 요로 돌에 의해 있지만,소변에서 문화를 이 설정은 필요한 규칙에 감염.위의 돌이 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 영상이 필요합니다. 연구의 다양한 양상(예를 들어,초음파,계산한 단층 촬영,x-레이)가 표시된 다양한 굴라쉬의 진단 효능을 가진 환자별 요인들을 재생하는 부분이다., 설정에서의 통제할 수 없는 고통을 용납 못하는 구두 입구,또는 부수적인 요로 감염,비뇨기과 상담을 추구하는 수술 관리는 고려되어야 합니다. 자세한 내용은 신장 결석증을 참조하십시오.

준 질병

광범위하게 정의는,협착는 동심의 축소에서는 벽의 튜브형 구조입니다. 요로 내에서,이것은 요관을 통해 요도까지,관절 내 수집 시스템에서 모든 수준에서 발생할 수 있습니다., 협착이 충분히 심하면 요로 배수가 손상 될 수 있으며이 수준에 근위에있는 비뇨기 계통이 확장 될 수 있습니다. 협착에서 발생할 수 있는 선천성 문제(예를 들어,infundibular 협착증,ureteropelvic 접합 방해,후방 요도 밸브)또는 수 iatrogenically 유도(예를들면,반복되는 내시경 절차,레이저,손상 부주의로 소작).

이 설정에서 방해가있는 환자는 체액 섭취 후 악화 될 수있는 신장 산통을 나타냅니다. 통증은 측면 촉진 또는 타악기로 검사에서 확인할 수 있습니다., 진단은 신석 결석에 사용되는 것과 유사한 양상을 갖는 이미징을 포함합니다. 신장 기능 및 배액을 평가하기위한 전문 연구도 종종 사용됩니다. 비뇨기과해야에 대한 상담,치료는 포함수의 방해 근 요로 종종 즉시 제공합니다. 자세한 내용은 요관 협착을 참조하십시오.

외부 압축

와 유사만,질병하는 본질적인 방해 요로,거의 모든 부분의 비뇨기관은 또한 위험에 대한 외부 방해하게 됩니다., 큰 골반 또는 후 대중의 직접 수 있습 압축 요관을 손상,신장 배수 및 선을 인접하는 팽창의 요로는 원인이 되는 고통입니다. 후 복막 섬유증은 요관 왜곡 및 폐색의 또 다른 일반적인 원인입니다. 자궁 내막증은 또한 요관 압박을 초래하는 것으로 나타났습니다. 마지막으로,의원 압축 요관의 결과로 발생할 수 있습의 외과용 클립,봉합사,또는 스테이플 길을 따라 배치의 코스관;이 하이라이트의 관련성을 얻은 정확한 수술 hstory.,

증상은 다른 폐쇄성 과정의 증상과 유사하며 workup 도 유사하게 추구됩니다. 비뇨기과 의사와의 상담은 폐쇄 된 근위 요로의 배액에 대해 보증됩니다. 방해물을 해결하기 위해 외적 과정의 결정적인 치료를 추구 할 수 있습니다. 자세한 내용은 복막 섬유증을 참조하십시오.

방광 콘센트에 방해

어떤 장애뇨에서 발생할 수 있습의 백업 소변으로 요관,그리고 이후 신장., 다른 폐쇄성 병인과 마찬가지로,그러한 백업 및 팽창은 측면 통증을 초래할 수 있습니다.

방광 출구 방해를 가진 환자는 suprapubic 충만 및 오줌 긴급으로 일반적으로 선물할 것입니다. 이것이 급성 인 경우,불편한 방광 팽창이 증상 일 수 있습니다. 그러나 폐색이 만성적이며 장기간에 걸쳐 점진적으로 발전한 경우에는 그러한 증상이 없을 수 있습니다. 복부 검사는 디지털 직장 검사에서 만져서 전체 방광과 확대 된 전립선 염을 나타낼 수 있습니다.,

치료는 방광을 배액하기 위해 요도 카테터 배치를 포함합니다. 그것이 가능하지 않다면,비뇨기과 의사와의 상담은 다른 배수 옵션을 추구하는 것으로 표시됩니다. 자세한 내용은 양성 전립선 비대증을 참조하십시오.

Intraluminal 방해

와 혈뇨의 신 기원의 개발 내 혈전 신생할 수 있습 후속 개 폐 및 전면 통증으로 혈전을 전달합니다., 이러한 혈전이 발생할 수 있습에서 의원 등의 원인이 되는 술 신장 생체검사 또는 돌 절차에서,또는 기본 건강 문제는 다음과 같은 blood dyscrasias,신부 종양,혈우병,겸상적혈구,또는 사구체.

검사 및 검사는 다른 방해 과정이있는 것과 유사합니다. 치료에는 혈뇨 치료를위한 비뇨기과 상담이 포함됩니다.업 및 방해물 완화. 자세한 내용은 혈뇨를 참조하십시오.

유두 괴사는 유두가 요관 아래로 지나갈 때 요관 폐쇄를 유발할 수 있습니다., 진통제 학대,간경화증,당뇨병은 가장 일반적인 위험 요소에 대한 이 조건이 다른 알려진의 원인은 겸상적혈구 disesase,혈관염,결핵. 신장 유두의 실제 슬루 징은 혈관 허혈에 의해 발생하며,이는 신장 수질 피라미드의 응고 괴사를 초래합니다. 진단은 횡단면 이미징의 도움을받습니다. 자세한 내용은 유두 괴사를 참조하십시오.