문헌 검색

의 총 2732 기사를 통해 확인 데이터베이스를 검색에서와 면밀히 자격 기사입니다. 제목과 초록을 심사 한 후 2698 개의 기사가 제외되었습니다. 그런 다음 서른 네 개의 전체 텍스트 기사가 평가되었습니다., 상세한 읽기 후에 17 개의 추가 기사가 제외되어 데이터 추출 및 설명 합성을 위해 17 개의 기사가 남았습니다. 정량 분석을 위해 네 가지 연구가 포함되었습니다(PRISMA 흐름도 그림 1 참조). 1). 정성 및 정량 분석에 포함 된 연구의 세부 사항은 표 1 에 제시되어 있으며 제외 된 연구의 세부 사항은 추가 파일 3 에 나와 있습니다.

Fig. 1

검색 결과의 흐름도., 반에서 선호되는 보고 항목에 대한 체계적인 리뷰 및 메타 분석(바르셀로나) 흐름이 다이어그램

테이블 1 적 특성을 포함한 연구

적 특성 연구

의 열두 포함되어 연구 코호트 연구하고 다섯은 경우-제어를 연구(표 1)., PCI 분류에 따라 총 검사에서 세 가지 연구에서 초음파 시험에서 두 개의 연구에서,또는 보조 분석의 기존 데이터베이스에서 다른 12 개의 연구(표 1). 비교 그룹은 또한 17 개의 포함 된 연구에서 달랐다. 단 5 개의 연구 만이 MCI,VCI 및 일반 PCI 를 비교했습니다. 7 건의 연구에서 VCI 와 비 VCI 임신을 비교했습니다. 두 연구는 VCI 를 제외한 MCI 와 일반 PCI 만 비교했습니다. 불리스 등., MCI 및 VCI 와의 임신 결과를 질병 통제 및 예방 센터(Cdc)데이터베이스의 일반 인구에 대한 결과와 비교했습니다. 다른 두 연구는 주변 PCI 와 중앙 PCI 를 비교했지만 주변 PCI 에 대해 다른 정의를 사용했습니다.

방법론 품질

의 평가 방법론 품질이 포함된 연구에 기초하여,뉴캐슬-오타와 스케일이 표 2., 포함 된 연구의 대다수는 코호트가 인구의 대표자이고 정상 및 비정상 PCI 가 동일한 인구에서 선택된 상태에서 양질로 간주되었습니다. 불리한 결과 확인되었 시작에서의 연구를 독립적으로 평가 했다고의 평가는 정상 및 비정상적인 PCI 확인서 초음파,총,검사 또는 의료기록에 포함된 모든 연구이다. 다변량 회귀 분석에서 모성 연령,패리티 및 모성 흡연과 같은 알려진 혼동 자에 대해 조정 된 10 개의 연구., 5 개의 연구는 confounders 에 대한 조정을 평가하기에 불충분 한 정보를 가지고있었습니다(그 연구 중 4 개는 회의 초록이었습니다).

Table2Newcastle-오타와 품질을 평가 규모

의 부족과 비교한 정의 비정상적인 PCI 에 걸쳐 사용되는 모든 연구를 제한 등급 평가에 대한 증거는 각각의 불리한 임신 결과입니다. 한 가지 결과 인 응급 CD 에 대한 증거 만 평가되었습니다(표 3).,

Table3 의 평가 결과는 비상 제왕을 사용하여 배달의 적응 등급의 권장 사항을 평가,개발 및 평가(학년)프레임워크에 대한 품질을 평가 하는 증거를 연구에 걸쳐

메타 분석

우리는 발견 세 개의 코호트 연구 비교 MCI,VCI, 고 정상적인 PCI 별도로와에 포함된 메타-분석합니다. Ebbing 등의 또 다른 연구., MCI 가 비 MCI(VCI 포함)와 비교되고 VCI 가 비 VCI(MCI 포함)와 비교 된 두 가지 다른 비교를했다. 이 기사의 표와 별도로 MCI 및 VCI 데이터를 계산했습니다. MCI 는 포함 된 모든 연구에서 2CM 미만의 PCI 대 태반 마진의 거리로 정의되었습니다. 이 연구에서 검사 할 수있는 유일한 결과는 응급 CD 였습니다.

vci 와 MCI 가 비정상적인 PCI 로 함께 결합되어 일반 PCI 와 비교할 때 유사한 패턴이 발견되었습니다. 비정상적인 PCI 는 또한 비상 CD 의 위험 증가와 관련이 있었다(풀링 RR1.,77,95%CI1.33-2.36,P<0.0001). 이 있었다 몇몇 증거의 이질성(χ2=5.35,P=0.15,I2=44%),및 임의의 효과는 모델을 사용되었다(Fig. 2). 증거의 질은 온건 한 것으로 평가되었습니다.

MCI 에 대한 응급 CD 의 위험을 일반 PCI 와 비교하는 4 가지 연구의 메타 분석은 Ebbing et al. 매우 큰 표본 크기로 인해 99%이상의 무게로 결과를 지배했습니다. 두 연구에서 MCI 는 응급 CD 의 위험 증가와 관련이있었습니다., MCI 그룹의 크기는 응급 CD 의 위험에 대한 넓은 신뢰 구간을 가진 다른 두 연구에서 작았습니다.

설명 합성

체계적인 검토에 포함 된 17 개의 연구 중 13 개의 연구가 메타 분석에서 제외되었습니다. 다섯 개의 연구에서 제외되었 메타 분석으로 그들은하지 않는 별도의 데이터에 대한 MCI 과의 비교 결과 임신했습니다 간 VCI 및 비 VCI MCI 에 포함되어 있는 비 VCI 그룹입니다. 5 가지 연구 모두 VCI 그룹에서 조산 위험이 증가했다고보고했다., 그 연구 중 4 건은 또한 SGA 의 위험 증가를보고했다. VCI 도 했는 위험을 증가의 노동과 같은 합병증의 산후 출혈(6.66%대 2.88%,P=0.001)고 제거하는 태반(14.47 대 0.76%,P=0.01)에 비해 비 VCI. 5 개의 연구 중 하나만이 비 VCI(15.3 대 8.3%,P≤0.001)에 비해 vci 에서 응급 CD 의 위험이 증가했다고보고했습니다.

MCI 의 정의의 변화로 인해 두 가지 연구가 제외되었습니다. Uyanwah-Akpom 등., 태반의 극단적 인 가장자리에 삽입으로 MCI 를 정의하고 주변 코드 삽입으로 VCI 와 결합했습니다. 다른 연구들은 MCI 를 태반 마진에서 2 센티미터 미만의 PCI 사이트로 정의했습니다. Uyanwah-Akpom 등. 을 발견한 발병률이 증가 SGA 에서 주변 장치 그룹(5.6%)에 비해 중앙(1.3%)및 괴(2.4%)그룹이지만 그 차이는 통계적으로 중요합니다. 그들은 또한이 그룹들 사이의 자궁 내 태아 사망률을 연구했으며,말초(6.9%),중추(4.,1%),및 편심 그룹(6.9%). Broulliet 등. 태반 중앙에서 3CM 이상,태반 마진에서 2cm 이상의 PCI 로 paracentral 코드 삽입을 정의했습니다. 그들은 paracentral 코드 삽입,MCI 및 VCI 를 하나의 그룹으로 결합했습니다(주변 코드 삽입). 자신의 연구 결과를 보여주는 통계적으로 중요한 위험의 증가 SGA 에서 주변 장치 그룹에 비해 중앙 그룹(20 대 4.96%,p<0.001).

Boulis 외. 비정상적인 PCI 그룹으로 vci 와 MCI 와 sga 의 협회도 별도로 보았다., 이 연구에는 정상적인 PCI 그룹이 없었으며 CDC 데이터베이스에서 일반 인구의 전체 SGA 비율과 비교되었습니다. 그들은 보여준 발병률이 증가 SGA(31%),조산(29.51%)및 비상 CD(69.49%)에서 이상 PCI 군에 비하여 일반적인 인구,하지만에 차이가 발견율이 자궁 내의 태아의 죽음(4.1%).

두 연구는 vci 와 MCI 를 별도로,그리고 비정상적인 PCI 로 조합하여 조사했다. 정상적인 PCI 와 비교하여 비정상적인 PCI 에 대한 SGA 의 위험 증가가 두 연구에서 발견되었습니다., 메타 분석은 Ebbing 등으로 수행되지 않았다. 99%이상의 무게를 가진 매우 큰 표본 크기로 인해 분석을 지배했습니다.