포털 고혈압 Gastropathy 징후와 증상

의 Jeyashree 다람(MBA)

포털 고혈압 gastropathy(객들)은 주제의 강렬한 관심사의 임상의 및 내시경. PHG 는 위 점막에 나타나는 광범위한 뚜렷한 위 병변을 나타냅니다. 이러한 병변은 내시경 정맥류 막힘,하복부의 문맥 고혈압 또는 위경변 환자에서 발생할 수 있습니다.,

병리학,자연사 및 고급 치료 방법에 대한 명확한 문서화 된 증거는 없습니다. 그것은 어떤 사람들에 의해”임상 적으로 중요한 퍼즐”이라고 불립니다.”

주 증상

지만 일반적으로 증상이고,임상의 표현객들이 만성 또는 명백한 출혈 위에 있는 위장관. 연구에 따르면 PHG 영향을받는 환자 7 명 중 1 명 정도가 중증 또는 장기 출혈이 있습니다.

심한 출혈

ferropenic 빈혈로 인한 만성 위장관 혈액 손실은 종종 PHG 의 징후입니다., 에서 출혈 포털 고혈압 환자를 식별하고 확인하여 검사 전체의장 사용하여 지역 대장내시경,내시경,그리고 소장 평가입니다.

• 90%이상의 심한 출혈로 인해 발생하는 급성 포털 고혈압 gastropathy,반면 10%의 심한 출혈로 인해 온화한 포털 고혈압 gastropathy.
• 만성 출혈의 발생률은 3%에서 26%사이입니다.

경우에만 감소하는 헤모글로빈은 요인으로 사용을 위한 진단,다음 만성 위장관 출혈이 과대 평가 될 수 있음., 일반적으로,만성 환자의 간 질환이 있는 빈혈과 위장관 출혈 형성으로 인해 만성 신질환,알코올 중독과 골수를 연장하거나 hypersplenism.따라서 질병을 올바르게 식별하고 치료법을 얻기위한 조치를 취하기 위해서는 증상에 관한 의사와의 상담이 필수적입니다.

수박 모양의 위—이것은 위 antral 혈관 ectasia 또는 준으로 불린다. 이것은 심각한 또는 장기간의 위장관 혈액 손실에 대한 드물지만 중요한 원인입니다.,

기타 일반적인 증상

• 빈혈:만성 혈액 손실로 인해 PHG 를 가진 사람들은 빈혈에 걸립니다.
• Ascites:큰 압력 포털에서관에서 발생할 수 있습 액체(엷은 황색의 액체)에게 누설은 간에서는 소장하고 수집하의 지역에 위장을 선도하는 복수.
• 혈액 구토:정맥류를 통한 갑작스런 출혈로 인해 혈액의 구토가 발생합니다.
• 헛배 부름:영양 운하는 가스를 축적하여 헛배 부름으로 이어진다.
• 위 복부 통증:통증은 길거나 짧은 기간 동안있을 수 있습니다.,
• 존재의 혈액에서 변
• 설사
• 구토 및 메스꺼움
• 변비

내시경의 표시객들

병

내시경 모양의객들로 나타난 분홍색 병변,출혈 papules,좋은 얼룩,여러 출혈이 명소,붉게소 체리 레드 명소,snakelike 피부, 성홍열-다음과 같네요. 이러한 징후는 경증,중등도 및 중증 PHG 에서 다른 형태로 나타납니다. 심한 단계에는 널리 퍼진 출혈성 반점이 있습니다., PHG 는 점막 배경에 모자이크 패턴이있을 때 심한 것으로 간주되며 그 위에 붉은 반점이 있습니다. 뱀-피부 패턴을 갖는 병변은 PHG 의 증상 중 93-100 범위입니다.

지만 자연적인 진화의객들이 아직도 매우 명확하지 않다,그것은 일반적으로 식별하는 이러한 병변은 진보적 인 또는 역행하는,즉,그들은 시간이 지남에 따라 달라질에서 증가 또는 감소,또는 때때로 사라지고있습니다.,

팽창의 모세관

특정 마커의 조직학객들이 고유한 확장의 모세관 및정맥 수집하는 혈액에서 위 점막의 지역입니다. 점막하의 정맥은 두껍게되어 팽창하고 불규칙하게 나타납니다. 형태학의 연구에서,PHG 의 환자는 PHG 가없는 사람들보다 모세 혈관 단면의 평균 면적이 더 큰 것으로 나타났다. 이러한 변화는 눈에 보이는 염증이나 위 점막의 침식없이 존재할 수 있습니다.,

미세혈관 연구에서 동물뿐만 아니라 인간의 존재를 발견한 많은 동정맥 션트 위 점막에의 cirrhotics.

의 증가 점막관

조사를 밝혀 있는 환자의 포털 고혈압 증가의 수와 크기는 점막 혈관을. 연구는 또한 미세 순환에 대한 전단 속도 메커니즘의 장애가 심각한 PHG 의 징후임을 보여줍니다.

간경화

간경화 환자에서 발견 된 상승 된 문맥 압력은 PHG 의 발달에 중요한 역할을합니다., 간 기능 장애의 중증도는 PHG 의 중증도와 강한 상관 관계가 있습니다. 다른 체액의 흔적을 가능성이객들함을 증가시킨 수준의 혈관 노르에피네프린,glucogen,가스트린,그리고 혈관 장 펩티드.PHG 의 환자에서 위 혈류가 증가하는 것으로 밝혀졌으며 반대로 점막 관류가 감소한다는 것을 확증하는 다른 연구가있다. 이러한 사실의 불일치는 사용 된 특정 내시경 도구와 방출 된 신호의 정확한 분석 때문일 수 있습니다.,

PHG 환자에서 출혈이 생존을위한 유일한 위험 요소는 아니며 간경변과 같은 다른 원인도 중요한 역할을합니다. 그러나 심한 반복 출혈 에피소드는 심각한 간 손상을 초래할 수 있습니다.

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