환자 견인 관리의 토론

1. 골격 견인과 관련된 간호 중재 및 예방 관리를 열거하십시오.

니다. 무게 사용되는 환자가 알려져 있어야과 기록에서의 간호 문서에 무게를 제거해서는 안됩에서 골격 견인하지 않으면 생명을 위협하는 상황 발생에 대한 제거는 이러한 파괴 그들의 목적이 있다.피>비., 견인 시스템을 철저히 확인해야에서 적어도 한번은 모든 변화하거나 모든 6 8 시간 및 항상 후에 일부 내정간섭 등과 같은 움직이는 환자,물리,그리고 방사선 투과 시험이기 때문에 시스템을 수도 있 실수로 변경됩니다.

c. 간호사해야 하는 점을 보장 코드는 연결을 안전하게 표준에 의해 옹이는 것이 근무하지 않거나 취소,무게 자유롭게 걸고 해야지 않은 나머지는 바닥에나를 잡을 또는 잼,밧줄은 바퀴에 홈의 폴리,그리고 밧줄지 않 고 있습니다.피>디., 의 끝 코드여야 합 짧은 또는 약 5cm 밖에게로 다시 사용하기에는 접착 테이프를 방지 하는 마모의 코드 엔드와 가능한 미끄러지 및 우발적으로 중단의 견인이 있습니다. 매듭 자체도 밝혀야합니다.

e. 폴리해야 합 무료로 실행중인 및 기름을 방지하는 소리와의 마찰을 최소화해야하고,효율성을 유지하고 환자해야하지해야할 것이다.

f. 끝이 뾰족한 핀을 사용되는 와이어나는 항상 덮는 부상을 방지하기 위해 뿐만 아니라 환자뿐만 아니라 직원도 있습니다.,

g. 간호사도 평가해 환자의 위치를;환자에 있어야 한 회사의 기반을 제공하기 위해 침대 완벽한 지원과 편안함을 허용 효율적인 작업의 견인 시스템지 환자에서 미끄러지 아래로 침대가 있습니다.

h. 간호사는 유지해야 합 맞춤는 환자의 신체에 견인에 의해 주문으로 이사하는 것을 촉진하는 효과적인 라인의 당깁니다.피>나는., 환자의 다리가 위치해 있 방지하기 위해 적절하게 발 드롭,안쪽으로 회전,그리고 바깥쪽으로 회전 그렇지 않으면 기슭에 의해 지원될 수 있습니다 정형 외과 장치 등과 같은 지원을 유지하는 중립에 위치입니다.

j. 팔꿈치와 무릎을 보호해야의 사용으로 세미 투과 영화 드레싱 양모 또는 보호하고 검사에 대한 압력 궤기 때문에 이러한 부품의 몸은 종종 환자에 의해 사용에서 재배치다. 또한 이러한 부분이 부상당하는 것을 방지하기 위해 오버 헤드 공중 그네가 환자의 움직임에 도움이 될 수 있습니다.피>케이., 다시 치료를 제공해야만 하는 가장 중요한 고대 유지해야 하고 건조나 주름이 침대 염증을 방지하기 위해 또는압 궤양입니다.

l. 는 경우 사용할 수 있는 압력이 공기로 가득한 또는 고밀도 거품 매트리스 오버레이를 사용될 수 있는 위험을 줄이기 위한 압력 궤.침대 린넨은 정기적으로 변경해야합니다. 환자가를 지시의 몸통을 하는 동안 간호사 양측에는 침대를 사용하지 않는 것도 여러분과 바꾸기 위 매트리스트로 환자 제 엉덩이 매트리스,간호사들이 슬라이드에서 엉덩이입니다., 변경을 끝내기 위해 간호사는 환자가 등에 등을 대고 누워있는 동안 침대 린넨의 아래 부분을 교체합니다. 견인력을 방해해서는 안됩니다.

n.신경 혈관 상태는 처음에는 매 시간마다 평가 한 다음 4 시간마다 평가해야합니다.간호사는 감각이나 움직임의 변화가 발생하면 즉시보고하도록 환자에게 지시해야합니다.

p. 환자를 장려되어야 합 할 active flexion-extension 발목 운동과 종아리-펌핑 운동 열 번 시간을 방지하는 정맥 정체는 경우., 안티 색전증 스타킹 및 압축 장치는 예방 조치를 위해 사용될 수있다.간호사는 또한 8 시간마다 견인력이 삽입되는 부위에서 핀이나 와이어의 느슨 함과 감염 징후가 있는지 검사해야합니다. 이러한 징후는 72 시간 후에 정상적으로 가라 앉지 만 화농성 분비물,발적 또는 염증은 감염을 나타낼 수 있습니다.기계적으로 안정한 핀은 매주 핀 사이트 관리가 필요합니다. 사용 된 가장 권장되는 클렌징 솔루션은 클로르헥시딘 용액입니다. 감염의 초기 징후가있는 경우 핀 부위 관리의 빈도가 증가합니다.피>에스., 간호사는 사이트가 처음 48 시간 동안 멸균 흡수성 비 스틱 드레싱과 압연 거즈로 만 덮여 있는지 확인합니다. 이 후,느슨한 커버 드레싱 또는 아무 것도 제안되지 않습니다. 붕대는 환자가 공기 중 먼지에 노출 된 경우에만 사용됩니다.

t. 간호사는 지시해야 합는 환자를 가 샤워 시설 내에서 5-10 일 핀 삽입하고 그들을 격려를 떠나 핀에 노출된 물의 흐름과 건조하고 깨끗한 수건을 왼쪽이다. 주문한 경우 드레싱이 적용될 수 있습니다.

u., 환자는 근육 질량과 힘의 손실과 장기간의 재활을 막기 위해 적극적인 운동을하도록 권장됩니다. 환자는 다음을 수행할 수 있습니다:당네에 구부리고 확장,발 ROM 및중-저항 운동을 위한 비-관여하는 관절입니다.

v. 소 운동의 움직이지 말단 같은 둔부 설정 및 허벅지 근육-설정을 운동 강도를 유지하기 위해 중요 주요 외래 근육이다.

소아 클라이언트 또는 성인 클라이언트에 대한 캐스트 케어의 구성 요소에 대해 설명합니다., 구획 증후군의 증상을 확인하십시오.

캐스팅 후 응용 프로그램,간호사가 가르쳐야 한다는 클라이언트 보고서를 다음과 같다:

니다. 경우 발가락 또는 손가락 블루,불어이나 어렵고 고통스러운 이동.

b. 을 때 팔다리가 고통스러운

c. 클라이언트가 느끼는 마비

d. 클라이언트가”물집”또는 고통을 굽기

e. 의 존재를 배출하거나 축축함 또는 불쾌한 냄새에서 주

f., 클라이언트가 떨어졌다 아무것도에 캐스팅

간호사 해야 합니다 또한 가르치는 클라이언트 또는 훨씬 다음과 같은 적절한 치료의 캐스팅:

니다. 캐스트 보관해야 건조합니다. 그것이 자연적으로 말리는 것을 허용하는 것은 필수이고 폭로 된 남겨 두어야한다.

b.헤어 드라이어와 같은 외부 열이나 화재 앞에 앉아서 방지해야합니다.캐스트 아래에 자극이 생기면 캐스트 아래의 어떤 것도 찌르지 않아야합니다.캐스트 주위의 피부는 매일 씻고 발적이나 염증이 있는지 확인해야합니다.피>이자형., 사지는 특히 처음 며칠 동안 교수형에 처해서는 안됩니다.손가락이나 발가락과 신체의 다른 관절에 대한 운동은 하루 동안 매 시간마다 5 분 동안 수행해야합니다.

캐스트 신청 후 특정 간호 중재 및 관리가 있습니다. 다음은 아래에서 논의 될 것입니다.

니다. 자기 관리를 적자

의 목표 관리를 위해 클라이언트를 유지하는 일상 활동이 수용 가능한 수준이었다. 클라이언트는이 수준을 달성하기 위해 도움이 필요할 수 있습니다., 간호사를 평가한 클라이언트 기능을 하는 것이 의존하는 요인과 같은 사이트 캐스트의 이전 레벨의 독립,지원서 사용할 수 있는 가족이나 친구,그리고 필요할 수 있습니다 일부 추천하는 사회적 노동자입니다.

b. 주변 혈관 장애

의 목표는 치료의 위험을 줄이기 위해 혈관 장애를 식별하고 어떤 이른 합병증이 있습니다., 간호사 수행해야 neurovascular 관측면 혈관의 손상 등으로 실증후군이 의심되는,다음과 같은 개입 수행해야 합니다.

의사 통보를 즉시

중단의 상승 사지기 때문에 상승할 수 있는 증가를 실압

캐스팅을 분할해야에 내려줍니다. 스레드의 여백을 수 없는 자르지 않는 그것을 위해 손상될 수 있습니다 순환

경우 현지 신경에 압력이 존재하는 창이 필요한 절단하거나 던지는 조개

칸 증후군 필요한 즉각적인 수술입니다., (나는 것입니다 duscuss 그것은 이러한 간호는 진단 및 치료)

c. 장애인 무결성 피부

의 목표 관리를 indentify 의 흔적화압기 때문에 캐스팅을 일으킬 수 있는 압력이나 지역화된 염증이 있습니다.,은 다음과 같은 징후를해야 하는 관찰에 의해 간호사:

가려워 아래에있는 석고

Burning 통;되지 않을 무시하기 때문에 조직을 신속하게 허혈성도를 마비의 부재 고통

수면 장애, 불안과 fretfulness 어린이

부종의 손가락이나 발가락의 붓기가 가라앉

특징적인 냄새 공격으로 인해 조직 괴

존재의 출력

간호사 것을 알아야합니다 추가 패딩를 던지는 압력을 증가할 수 있는 패딩 떨어질 수 있는 아래로 더 캐스팅., 면 울지 않아야 될 사용해 패딩하는 경향이 있기 때문에 압축할로 작은 하드 펠렛할 수 있는 더 문제가 발생 할 때 그것은으로 주조하고 걸릴. 창을 절단해야스럽게 제거되는 전체적으로 조각의 검사에 대한 잠재적인 아픈 사이트이지만 창문을 교체해야 합을 방지하는 지역종.

d. 위험 폐기 증후군(의 강성 공동)

의 목표는 치료하도록 인접한 관절을 유지하는 그들의 정상적인 범위의 운동하기 때문에 강성에서 발생합니다 관절에서 개최된다., 이전에 논의 된 이러한 운동은 인접한 관절 사용의 중요성과 관련하여 매우 중요합니다.

e. 잠재적인 알레르기 반응

의 목표 관리를 방지 하는 반응을 클라이언트에게 알려져 있었다는 반응에서 과거와의 조기 발견을 위한 어떤 반응에서 발생하는 다른 클라이언트입니다. 간호사는 환자가 알려진 알레르기가 있는지 확인해야합니다. 가려움증,국소화되지 않은 타는듯한 통증,발진 및 피부의 물집과 같은 징후 또는 반응을 관찰해야합니다. 이러한 일이 발생하면 의사에게 통보됩니다., 캐스트가 제거되고 피부가 청소되고 다른 재료를 사용하여 새 캐스트가 적용됩니다.

칸 증후군

경우에는 환자의 불만을 주는 것은 너무 꽉,신경 압축 및 관 불충분으로 인해 발생할 수 있습니다 unrelieved 부기입니다. 이것은 구획 증후군으로 이어질 수 있습니다. 에 캐스팅 될 수 있 조개를 재현하는 압력를 유지하면서 정렬 말단을 올리보다 더 높은 수준의 심장을 보장하는 동맥류., 되지 않은 경우 안심이,fasciotomy 여는 데 필요한 압력에서 만들어진 근육을 수납하기 전에 돌이킬 수 없는 손상이 발생하는 허혈성 근육이다.

총 고관절 교체 환자와 총 무릎 교체 환자의 간호 요구를 비교하십시오.

간호의 필요를 총 진보적인 보충 환자

가진 환자 총 진보적인 보충이 필요합니터링에 대한 특정한 잠재적인 합병증이 특히 탈구 엉덩이의 족. 간호 요구는 고관절 보철물의 탈구에 더 중점을 둡니다., 환자의 경우를 겪고 있는 뒤쪽 또는 후-측면 접근을 위해 총 엉덩이 치환술,유지보수의 대퇴골에서 구성요소구 컵은 중요합니다. 다리는 보철물의 탈구를 방지하기 위해 납치에 위치해야합니다. 납치 부목을 사용하여 고관절을 납치 상태로 유지할 수 있습니다. 엉덩이가 90 도 이상 구부러져서는 안됩니다. 제한된 굴곡은 이동 중에 그리고 앉아있을 때 유지됩니다., 는 방법이 있 변위를 방지하기 위해 엉덩이 같은 유지는 무릎에 떨어져 모든 시간,베개를 넣어 사이의 다리를 때는 자는 결코,횡단면 다리 뿌리,피해 위와 같은 앞으로 굽힘 경우에 앉아있는 의자를 들 때는 객체를 바닥에 있습니다. 히그 앉은 의자를 사용하고 제기 된 변기를 사용해야합니다. 바지,스타킹,양말,신발 등과 같은 옷을 입기 위해 엉덩이도 구부리지 않아야합니다.

상처 배액을 모니터링하고 심부 정맥 혈전증 및 감염을 예방하는 것도 환자에게 중요합니다.,

간호의 필요를 총 무릎 보충 환자

에서 다른 손으로,환자의 총 무릎 보충에 초점을 맞추고는 중요성에서 격려 active 굴곡 발의 모든 시간 postoperatively,을 때 깨어 있습니다. 또한,배수해야 범위에서 200 400mlduring 첫 번째는 24 시간 동안 수술 후 줄이고 보다는 더 적은 25ml48 시간에는 시간이 배수장치를 제거하여 외과 의사입니다.

지속적인 수동 운동의 범위 또는 CPM 기기와 결합된 물리적 치료를 개선하는 데 도움이됩니다 수술 후 환자의 무릎에 이동성과 사용을 감소의 진통제. 일반적으로 10 도의 연장과 15 도의 굴곡이 처음에는 처방되고,그 다음에 방전에 의해 0 또는 전체 연장으로 90 도의 굴곡으로 증가합니다., 무릎은 일반적으로 무릎 이모빌라이저로 보호되며 환자가 의자에 앉을 때 상승합니다. Ambulation,보조 장치의 사용 및 규정 된 체중 베어링 한계 내에서 수술 후 날에 권장됩니다.

수술 후 고관절 치환술 후 탈구를 피하는 방법에 대해 논의하십시오.

고관절 보철물의 탈구를 피하기위한 몇 가지 방법이 있습니다. 무릎은 항상 떨어져 있어야합니다.잠잘 때 다리 사이에 베개를 두어야합니다.앉았을 때 다리를 교차시키지 않아야합니다.피>디., 의자에 앉을 때 앞으로 구부리는 것은 피해야합니다.바닥에 물건을 집어 올리려면 앞으로 구부리기도해야합니다.앉았을 때 무릎이 엉덩이의 수준보다 낮아야하기 때문에 높은 앉은 의자와 제기 된 변기를 사용해야합니다.바지,스타킹,양말 또는 신발과 같은 옷을 입기 위해 엉덩이를 구부리지 않아야합니다.

골절 된 대퇴골을 치료하기 위해 골격 견인이 배치 된 환자를 돌보고 있습니다. 이러한 유형의 치료와 관련된 간호 중재 및 평가 기술에 대해 토론하십시오.,

경우를 돌보는 환자의 골격에 견인 대퇴골이 골절,p 에 의한 이러한 간호 중재 및 평가 기술 간호사 수행해야합니다.

니다. 간호사 확인해야 합 견인 시스템은 매일 적어도 6 시간은 8 시간 및 항상 후 이동하는 환자.간호사는 또한 핀이나 와이어의 느슨 함과 견인 삽입 부위의 배출,발적 및 염증과 같은 감염 징후를 검사해야합니다.

c. 핀 사이트를 청소해야 두 번 또는 한 번 매일;chlorhexidine 솔루션은 권장되는 솔루션을 사용한 청소입니다.,

d.팔꿈치와 발 뒤꿈치와 같이 움직일 때 환자가 사용하는 뼈의 고장을 덮어서 피부 고장을 예방해야합니다.오버 헤드 공중 그네는 쉽게 움직일 수 있도록 환자에게 주어집니다.대퇴골 골절의 신경 혈관 상태는 4 시간마다 평가해야합니다.환자는 영향을받는 부분의 심부 정맥 혈전증 위험을 줄이기 위해 시간당 10 회 이상 종아리 펌핑 운동을하도록 권장해야합니다.

h.항 색전증 스타킹의 사용은 또한 정맥 정체를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.피>지., 활동적인 운동과 같은 당네에,휨과 확장을 발하고 사시는 운동을 유지 강도에서의 주요 외래 근육이다.

i.입욕,드레싱 및 화장과 같은 환자 의지자가 관리를 돕는 것도 간호사의 책임 중 하나입니다.간호사는 또한 DVT,변비 등과 같은 잠재적 합병증에 대해 환자를 모니터링해야합니다.

환자는 골절 된 상완골에 대한 외부 고정 장치로 퇴원하고 있습니다. 이 환자에 대한 가정 간호 지침에 대해 토론하십시오.,

홈 케어에 대한 지침으로 환자는 외부 고정기를 시행할 공간을 만들어줄 겁 다음이 포함됩니다.

니다. 간호사 보여 주어야 적절한 핀 사이트 케어합니다. 사용해야하는 용액은 클로르헥시딘 용액이며,청소는 하루에 한두 번입니다.간호사는 발적,압통,증가 또는 화농성 핀 배액과 같은 감염 징후가 발생하면 의사에게 알리기 위해 환자에게 알려야합니다.

c. 간호사를 설명한 조치를 제어하는 통증과 붓기 등을 올리는 말단하는 마음 수준 및 규정 진통제.피>디., 간호사가 환자를 보고 억제되지 않는 고통에 따라 상승하고 사용의 진통제에 대한 될 수 있는 지표의 장애인 조직 관류,수납 증후군,또는 핀 견인 감염.간호사는 또한 환자가 이동 보조 장치를 안전하게 옮기고 사용할 수있는 능력을 보여 주도록해야합니다.

다양한 유형의 견인력과 효과적인 견인 원리를 식별하십시오.

a.피부 견인

그것은 근육 경련을 통제하고 수술 전에 지역을 고정시키기 위하여 이용됩니다. 말단에 2~3.5kg 이상의 견인력을 사용할 수 없습니다.피>비., 골격 견인

그것은에 직접 적용되며 뼈는 가끔 사용하는 치료의 골절은 대퇴,경골과 척추체. 핀의 2 가지의 유형은 통용됩니다;Steinmann 핀 및 denham 핀과 같은 실을 꿴 핀.

또한 사용되는 일반적인 유형의 견인력이 있습니다. 이들은 다음과 같습니다:

c. 리 Traction

그것은으로도 알려진 퓨의 견인할 수 있는 견인 코드를 수정하면 예를 들어,말 토마스 부목 또는 이용으로 미끄러 견인용 폴리고 있습니다., 로 사용되는 임시 측정을 위한 골절한 목의 대퇴골 부상을,나머지는 엉덩이거나 통증을 완화 또는 근육 경련입니다.

d. 해밀턴-러셀 견인

그것은 전통적으로 사용되는 골절의 목와 샤프트의 대퇴골. 발 풀리의 배열은 견인력에 100%를 곱합니다.

효과적인 견인력을 보장하기 위해 견인 붕대의 주름 및 미끄러짐을 피하는 것이 중요합니다. 또한,반격을 유지하기 위해 필수입니다. 다리를 중립 위치에 유지하기 위해 적절한 위치가 유지됩니다., 환자가 좌우로 돌지 않도록 조언하십시오. 이렇게하면 뼈 조각이 서로에 대해 움직이는 것을 방지 할 수 있습니다.

Buck 의 견인력 사용,용도 및 관련 간호 고려 사항에 대해 논의하십시오.

벅의 연장 견인은 아래쪽 다리에 사용됩니다. 그것은 외과 적 고정 전에 근위 대퇴골의 골절을 고정시키는 데 사용되는 피부 견인 유형입니다.

응용 프로그램의 책임의 확장을 견인,과도한 압력이 피해 복사뼈와 인접 비골을 방지하압 궤양 및 신경손상., 규정 된 무게는 일반적으로 5~8 파운드입니다.

정형 외과 수술을받는 환자의 간호에 대해 토론하십시오.

a.통증 완화는 환자의 첫 번째 목표입니다. 영향을받는 뼈 또는 부상당한 관절을 움직여 불편 함을 줄이면 도움이 될 수 있습니다.

b.부종성 말단의 고각은 정맥 반환을 승진시키고 불편을 감소시킬 것입니다.

c.주문한대로 alangesics 제공,

d.환자의 신경 혈관 상태 모니터링 및 유지.

e.활동을 수행함에있어 환자 지원.피>에프., 체액 섭취량,소변 산출 및 소변 검사 결과를 모니터링하여 영양 상태 및 수화 상태를 평가합니다.

g.ambulation 에서 독립을 촉진하기 위해 수술 직후 이동성을 장려합니다.

h.신체 변화,감소 된 자부심 및 역할과 책임을 받아들이는 환자 지원.

출처:

Brunner 와 Suddarth 의 의료 외과 간호 교과서 12 판

Julia Kneale et. 알. (2005)정형 외과 및 외상 간호 제 2 판

캐스트가있는 환자의 건강 교육 요구를 다루는 연구 기사를 찾으십시오., 한 페이지짜리 논문으로 연구 결과를 설명하십시오.

기사에 따르면,캐스트는 치유됨에 따라 뼈를 보호하고 통증을 줄이기 위해 사용됩니다. 잠재적 인 합병증에 대한 위험을 최소화하는 것이 중요합니다. 그것에 열거된 문서를 일부 캐스트 관리 방법과 그들은 다음과 같이 캐스트 보관해야의 수준 이상으로 마 24~48 시간 이내에 수행에 휴식으로 베 수 있습니다. 또한 캐스트가있는 곳의 손가락과 발가락을 부드럽게 움직여야합니다. 얼음은 붓기를 아래로 유지합니다., 적용 가방의 얼음의 가방의 냉동 야채를 덮여 얇은 수건으로 캐스트로 20 분 동안 깨어있는 붓기를 줄일 수 있습니다. 환자는 얼음이 피부에 직접 적용되지 않는다는 것을 상기시켜야합니다. 진통제는 이부프로펜 및 아세트 아미노펜과 같은 주문한대로 복용해야합니다.캐스트가 젖지 않아야합니다. 캐스트로 목욕을하려면 비닐 봉지로 캐스트를 덮고 개구부를 닫은 테이프로 감으십시오. 그런 다음 캐스트가 욕조 외부에 매달려 있습니다. 주조 물 물 또는 영역을 통해 실행 하도록 허용 하지 해야 합니다., 의료 공급 상점에서 사용할 수있는 방수 캐스트가 있지만 완전히 방수되지는 않습니다. 시원한 세팅의 헤어 드라이어는 젖었을 경우를 대비하여 고양이를 말리는 데 사용할 수 있으며 가려움을 달랠 수도 있습니다. 따뜻하거나 뜨거운 설정은 사용하는 것이 좋습니다 현명 피부를 구울 수 있습니다. 진공 청소기와 함께 사용할 수도 있습 호스 첨부 파일을 끌어를 통해 공기를 캐스팅과 속도로 건조.환자는 항상 캐스트를 깨끗하게 유지해야한다는 것을 기억해야합니다. 캐스트 근처에 파우더 나 로션을 바르지 않아야하며 캐스트는 먹을 때 덮어야합니다., 캐스트 안쪽에서 패딩을 꺼내면 안됩니다.

또한 치료를 추구 할 때 지침이 있습니다. 이러한 서비스는 다음과 같습니다;있는 경우에는 아픈소나 악취가 cast,균열 또는 휴식하는 캐스팅에,또는 캐스팅을 느낀 너무 꽉면,붓기가 개발하는 원인이 되는 고통과 부동의 손가락이나 발가락는 경우,쑤 또는 마비를 느낄 영향을 받는 부분에는 경우,손가락이나 발가락은 파란색 또는 감기,심한 통증이 있다면 근처에서 영향을 받는 부분이되는 경우 젖과하지 않는 건조와 헤어 드라이기 또는 진공이다.피>