1. 소개

산부인과,피부과 공유한 진단과 관리의 어떤 장애의 여성 생식기 지역으로 나타내는 해부학적 영역의 일반적 관심이다. 지난 10 년 동안 피부과에서의 임상 진단은 새로운 비 침습적 기술인 dermatoscopy 의 도입 덕분에 극적으로 개선되었습니다., 이 문서에서 제공하는 것을 목표로하는 원조를 부인과 함께 몇 가지 기본적인 정보의 사용에 dermatoscopy 에서 선택한 외부 생식장애를 향상시키기 위해 임상 진단,따라서 살려주는 노력과 경제적 자원에 대한 불필요한 조사를금이 부과될 수 있습니다 진단에 대한 단서 성기 사마귀(GW),전정 유두종(VP),연성 하감(MC),angiokeratoma(AK)며,기생의 치골(PP)은 발표와 토론에 따르면 최근의 연구 결과에서 문학과를 개인적인 경험이 있습니다.

2., 기술

Dermatoscopy 는 비침습적이고 신속하고 간단한 방법으로 수행 저렴한(에서∼KRW600)휴대용 악기라고 밖으로 급상승을 부여 받은 가벼운 소스와 높은 품질의 렌즈를 달성 10 배 확대(그림 1). 그것은 지하 구조의 탐지와 육안 관찰에서 볼 수없는 진단 피부 패턴의 평가를 허용합니다., 디지털 방식으로 버전을 연결하는 개인용 컴퓨터(videodermatoscopy)가 제공하는 높은 배율(최대 1000x)및 직접적인 시각에서 터미널 비디오와 즉각적인 스토리에 대한 이미지의 연속적인 비교,따라서 신속하게 작업의 임상 및 posttreatment 십시오. Dermatoscopes 와 videodermatoscopes 는 둘 다 극화한 비극 빛으로 제공될지도 모릅니다. 편광 장치는 특히 생식기 영역에서 피부 접촉을 필요로하지 않으므로 감염 장애의 전염을 피하기 때문에 선호해야합니다., Dermatoscopy 는 처음 도입되었습에 대한 차별 진단 의 색소 병변이지만,나중에 그 사용이 확장되었을 포괄하는 종양,염증,전염하는 조건.

림 1
일반적인 소형에서 밖으로 급상승.

3. 일반적인 외부 생식기 장애

3.1., 성기 사마귀

GW(으로도 알려진 condylomata acuminata)일반적인 전염 양성 종양의 생식기와 perigenital 지역,종종 젊은 관찰 및 성적으로 활동하는 사람들에 의한 감염에서 인유두종 바이러스(HPVs),가장 일반적으로 HPV6/11. 그들은 가장 빈번한 성적으로 전염되는 질병 중 하나를 나타냅니다. 임상으로,GW 으로 나타나기,가변 크기와 색,부드러운,그리고 살 papules,으로 발생하는 하나의 요소 또는 클러스터(그림 2(a)),자주 보여주는 길쭉한 손가락과 같은 계획 또는 콜리플라워 같은 측면이다., 진단에 일반적으로 간단하다,그러나,초기 탐지기의 초기 최소한의 병변 또는 진단의 임상적으로 오해의 소지가 병변이 있는 때때로 도전적이다(그림 2(c)),로 GW 갈 수 있습니다 주목 또는 모방 기타 피부과 같은 조건에 부사장,MC,AK,lymphangiomas,그리고 표피 모양 낭.

Gw 의 피부경 검사는 임상 프리젠 테이션에 따라 다릅니다., Papular 병변을 보이라”모자이크 패턴,”로 구성되는 흰색으로 네트워크 circumscribing 지역 중심에 의해 점관(그림 2(b),2(d));손가락과 같은 콜리플라워와 같은 병을 공개 여러,불규칙한 백색의 투상에서 발생하는 일반적인 기본 구성하고 길고 넓힌 혈관을. Histopathologically 이러한 구조에 관련 변수의 정도 acanthosis 및 유두종,의 존재와 함께 길고 고통스러운 혈관을.

3.2., Vestibular 유두종

부사장(으로도 알려진 hirsutoid 외음부,유두종 외음부 편평,유두종 micropapillomatosis labialis 고,편평상피세 vestibular micropapilloma)는 여성의 상당 펄 penile papules 에서 남자입니다. 부인과 적 조언을 구하는 여성의 약 1%에 존재하는 흔하고 양성 인 상태입니다. 임상으로,부사장으로 나타나,부드러운 살 컬러,대칭,그리고 무증상 papules 양쪽의 산는 일반적으로는 변경되지 않은 시간(그림 3(a))., 주요 감별 진단은 GW 로 표시되지만 피지선,바 톨린 낭종,아크로 코돈 및 MC 로 표시됩니다. Moyal-Barracco 등. 제안 다섯 개의 기준을 구별하는 부사장에서 GW:상칭적인 분포,컬러 인접한 피부로 구분한 모든 단수 투사,부드러운 일관성,그리고 부정적인 아세트산 테스트입니다.Dermatoscopy 는 이러한 기준 중 일부를 최적으로 식별 할 수 있으므로이 두 조건을 차별화하는 데 유용한 도구입니다., 에서 부사장,그리고 GW,그것은 분명히 보여줍 분홍빛이 도는 돌기,정기적으로 배부되고 선형적으로 배치에서 대칭 배포,표시로 구분 기초;선형 선박을 수 있습 때로는 관찰되는(그림 3(b)). 조직학적 검사 부사장의 표시 여러 개의 손가락 같은 길쭉한 구조에 해당하는 분홍빛이 도는 돌기로,적당히 acanthotic 상피 overlying 중심의 느슨한 섬유 혈관 축 결과에 dermatoscopy 에서 존재의 선형 선박.

3.3. Molluscum Contagiosum

MC 는 수두 바이러스에 의한 일반적인 피부 감염입니다., 그것은 주로 아이들에 영향을 미칠 수 있지만 또한 관찰에 음부 지역에서 또는 그것의 가까운(낮은 복부 또는 상 허벅지가),성적으로 활성 개인(15-29 세 년). MC 으로 나타나 작은,핑크색 피부색 돔형 구진,중앙 umbilication;병변은 종종 여러 및 그룹(그림 4(a)). 진단에 일반적으로 클리닉지의 경우에는 병변을 보여주는 특별한 형태학,dermatoscopy 제할 수 있 GW,표피 낭종,비립종과,폐쇄 여드름,그리고 육아.,


(a)

(b)

(a)
(b)
림 4
(a)임상 프레젠테이션의 2papules 에서 외음부 지역의 닮은 연성 하감. (b)혈관의 말초 크라운이있는 중앙 황백색의 무정형 구조를 보여주는 피부 내시경 검사.,

에 dermatoscopy,MC 일반적인 패턴으로 구성 중앙 노란색,lobulated,무정형의 구조와 크라운 주변의 선형,고급,그리고 때로는 흐리게관하지 않는 크로스 센터 병변의(그림 4(b)). 조직 병리학 적으로,중심 다발성 구조는 소엽 표피 증식과 상관 관계가있는 반면,혈관 패턴은 진피의 팽창 된 혈관에 해당한다.

3.4., 외음부의 혈관 각화종

AK 는 남성 동등 물(음낭 AK)과 달리 여성의 드문 상태로 간주되며 20 세에서 40 세 사이에 더 자주보고됩니다. 그것은 양성 종양을 특징으로 수많은 넓혀 피부관과 중첩 표피 증식로 발생할 수있는 하나 또는 여러 개의 전파하는 병변입니다. AKs 임상적으로 존재로 keratotic papules 의 색깔에 이르기까지 붉은색,붉은색 검은(그림 5());그들은 일반적으로 증상이지만,가려움증,통증,불타는,그리고 출혈이 있는 때때로 보고됩니다., Differential diagnosis includes GW, pyogenic granuloma, seborrheic keratosis, and melanoma.


(a)

(b)


(a)
(b)

Figure 5
(a) Clinical presentation of angiokeratomas of the vulva. (b) Dermatoscopy of a papule showing red to dark lacunae and a whitish veil, surmounted by a microhemorrhagic crust.,

Dermatoscopy 도울 수 있습 규칙에 이러한 조건을 보여주는 존재의 전형적인에 빨간색 어두운 lacunae 가능성이 있는 결과 확장 혈관과 함께 또는없이 혈전,그리고 흰 베일,는 조직학에 해당하 acanthosis 또는 각화증(그림 5(b)). 또한,미세 출혈성 크러스트 및 홍반이 관찰 될 수있다.

3.5. 기생의 치골

기생의 치골(으로도 알려진 모슬)에 ectoparasitosis 에 의해 발생 Phthirus 치골는 일반적으로 발생으로 성적으로 전달한 감염., 그것은 봉우리 사이 15 그리고 40 년,성적 활동이 높고,남자 취향 때문에 아마의 큰 금액을 몸 머리카락 호의 기생충 전송합니다. 가장 빈번하게 관여하는 부위는 음모와 사타구니 부위이지만 겨드랑이와 팔다리도 관여 할 수 있습니다. 임상 적으로 소양증과 긁힘 자국은 주요 불만입니다. 존재할 때,게 물기에 의한 무증상 푸른 회색 황반 인 황반 caeruleae 는 특징적인 발견입니다. 음모에 쥐어 진 니트 또는 이가 간단한 육안 검사로 감지 될 수 있습니다., 임상 적으로 이가 침입을 모방 할 수있는 장애는 모낭염,피부병 증,옴,지루성 비늘,접촉 성 피부염 등입니다.

Dermatoscopy 할 수 있습 명확하고 명확한 시각화의 두 기생충이(그림 6(a))및 마리의 nits 및 허가 간의 차별이 가득하고 빈 nits:전으로 나타나 난형,브라운 구조를 가진 볼록한체,반면에 후기 나타나 반투명과적으로 평평하고,fissured 무료 종료에 해당하는 부재 기생충의(그림 6(b)). 이 정보는 올바른 치료 접근법에 대한 필수 단서를 나타냅니다.,

4. 토론

여성 생식기 영역의 일반적인 외부 장애의 진단은 일반적으로 정확한 육안 검사를 통해 이루어집니다. 의 사용 dermatoscopy,처음에 대한의 진단 피부 색소 병변 등에서 나타나는 외음부,지역은 상당히 향상된 간단한 임상은 관찰., 시간과 함께,다른 분야 피부과를 채택했 dermatoscopy 도구로서의 능력을 상당히 증가하는 의사의 임상 진단 기술을 포함하여,피부 감염 및 침략(entodermoscopy),머리,질병(trichoscopy),네일 장애(onychoscopy),및 항염증제 피부병(inflammoscopy)등의 건강 편평 태선. Dermatoscopy 도에 성공적으로 사용 일부 남성 생식기 질환과 같은 GW,MC,진주 penile papules,포다이스의 명소,그리고 중간 관찰 한 낭종,시연을 높이기 위해 임상 진단입니다.,

어의 높은 발생률 일부 외부 생식장애로 GW,이는 전 세계에 보급하 44%일부 연구에서는 경제적 부담의 관점에서,진단 및 치료,약 4 억 달러 년만에서 우리의 가능성을 확장용의 이 새로운 비침습적 진단 도구를 산부인과에 바람직합니다.

Dermatoscopy 할 수 있습니다 따라서 상당히는 데 도움 office 산부인과에 도달하는,선택한 경우에는 최종진단서 더 쉽게 그렇게 불필요한 복잡한 조사할 수 있는 시간과 비용이 소요., 추가 이점은,의 경우에는 감염성 질환,조기 진단에 의해 따라 프롬프트를 근절할 수 있습은 상당히 향상 공공 건강,적절한 억제는 잠재적 오염의 근원/확산이 이루어집니다. 마지막으로,다각적인 접근 방식으로 엄격한 간의 협력을 부인과와 피부과 격려해야에 대한 최적의 진단 방법은 어떤 생식기 장애가 있습니다.

이해 상충

저자는 이해 상충이 없다고 선언합니다.피>