양국 대퇴 신경:드문 합병증의 약물로 인해 장기간의 자세에서 Lithotomy 위치

추상

배경입니다. 양측 대퇴 신경 병증은 골반/복부 수술 또는 질 분만과 같은 다양한 수술 및 비수술 적 절차의 드문 합병증입니다. 사례 보고서., 우리는 보고서의 경우 41 세의 남성들이 발견되었 응답하지 않는 벽에서”lithotomy-type”위치와 두 무릎에서 약 90 도 모두 엉덩이 근육이 수축하고 외부에서 회전하는 약 90 60 도 각각,후 24-48 시간에는 약물(조합의 dihydrocodeine,파라세타몰,디아제팜과 심실). 는 동안에 그 복구,그 불평의 가혹한 양국 근 더 낮은 사지 약점 및 양자 원심이 낮아지통 및 용어인. 그의 증상은 처음에는 중대한 질병 근병증/신경 병증(CIMN)에 기인 한 것입니다., 그러나 먼저는 임상 및 신경 생리학 평가 밝혀 그의 증상으로 인해 심각한 양자 간 대퇴 신경장애. 결론. 우리의 지식,이것은 처음 보고되는 경우 양국 대퇴 신경의 중풍병 때문에 장기간 자세에서”lithotomy-type”위치에서의 컨텍스트 마약니다.

1. 소개

양국 대퇴 신경병은 드문 합병증의 다양한 수술들이 움직일 수 있는 적절한 절차와 같은 골반/복부 수술이나 질 전달,그러나 거의 발생하는 다른 시나리오에서 또는 상황이다.

2., 의 경우 프레젠테이션

우리는 보고서의 경우 41 세의 남성들었다라고 우리의 신경 생리학 부서 의심되는 진단과 함께 중요한 질병 myopathy/신경(CIMN)한 후 그는 전시된 표시된 양자 간 허벅지 근육을 낭비와 낮은 말단지통 및 용어인 다음의 회복에서 혼수로 인해 약물을 과다.

두드러진 세동맥과 긍정적 인 날카로운 파동은 vastus medialis 와 vastus lateralis 근육에서 이중으로 EMGraphically 기록되었습니다., 더욱이,전술 한 근육에서 모터 유닛 활동 전위(MUAPs)를 모집 할 수 없었다. 중환자 실(ICU)설정에서 이러한 발견은 일반적으로 매우 심각한 중환자 실 병증의 경우에 발생합니다.

그러나,정강 및 비 골 모터 신경 전도 연구하고 수랄 및 표면 비 골 감각 신경전 연구가 정상 범위 내에 양자(표 1)., 이러한 연구 결과하지 않는 암시의 큰 섬유 말초신경과 주도의 임상 진단 의 CIMN 며,추가적인 신경 생리학 테스트에 착수했습니다. 연구 결과에서 임상 검사도 열심히 조정 진단과의 CIMN 으로,하는 동안 허벅지 근육이 심각하게 낭비되는 양자,다른 모든 근육을 포함하여 장 허리 근육과 엉덩이 전근을 전시 5/5 모터의 힘이 있습니다. 더욱이,감각 상실은 전두엽 허벅지와 내측 하부 다리를 양측으로 마비 및 저 감각과 함께 초점이었다., 또한,무릎 저크가없는 동안,발목 저크는 이중으로 존재했다.

추가 신경 생리 학적 검사 결과 saphenous sensory nerve action potentials 는 bilaterally 결석 한 것으로 나타났습니다. 그렇지 않으면,iliopsoas 와 adductor longus 근육으로부터의 EMG 소견은 양측으로 볼 수 없었다(표 1).

따라서,임상 및 신경 생리학 연구 결과들과 일관성 심한 양자 간 대퇴 신경장애의 수준에서는 사타구니다., 그것은 말씀이,하는 동안 눈에 띄는 비정상적인 자발적인 활동과 unrecordable MUAPs 모두에서 허벅지 근육은 잠재적으로 암시하는 가혹한 기본 ci myopathy,그것은 중요한 것을 깨닫게 이러한 EMGraphic 연구 결과를 볼 수 있는 심한 경우 기본 신경장애,로에서 우리의 경우입니다.,

는 사실로 인해는 골반 CT 스캔하는 평범한 증거 없는 근본적인 혈 또는 장 허리 근육은 근육 부종,크레아틴 인산활성효소 값이 정상 범위 내에,따라서 제외 횡문근 융해증 분쇄 증후군을 설명할 수 있는 환자의 증상이 자신의 임상 역사를 검토합니다., 흥미롭게도,그의 어머니는 그를 발견했 응답하지 않는 24-48 시간 후 약물(에 따라 구급대,빈 패킷의 dihydrocodeine,파라세타몰,디아제팜 및 심 실 발견되었다는 그의 주위에)에 대하여 벽에서”lithotomy-type”위치와 두 무릎에서 약 90 도 모두 엉덩이 근육이 수축하고 외부에서 회전하는 약 90 고 60 도,각각합니다. 이에 장기간 허세를 보인하는 결과가 심각한 양자 간 대퇴 신경이 마비의 그밖으로 인한 과도한 신경 스트레칭 및/또는 압력의 밑에 서혜부 인대.

3., 토론

일방적 대퇴 신경이 기타 단일신경병증에 의해 일반적으로 발생 압축에서는 골반 또는 사타구니다. 일반적인 원인에서 골반을 포함하여 압축는 iliacus 또는 후 혈,에 의해 트랙터 블레이드하는 동안 수술 골반,또는 골반 질량. 일반적인 원인에서 서혜부 지역을 포함하여 압축 서혜부 인대 동안 lithotomy 위치하여 서혜부 혈거나 다른 사타구니다.

양측 동시 대퇴 신경 병증은 더욱 드뭅니다., 그것은 전형적으로 골반 또는 복부 수술 또는 질 분만의 합병증으로 보입니다.,sion 신경의 발생에 의해 자기 유지할 수 있는 기 직접 압축 신경에 대한 골반 측벽(b)압축의 장관을 일으키는 직접 국소 빈혈의 신경(c)장기간의 압축은 대퇴 신경의 밑에 서혜부 인대,또는(d)과도한 스트레칭으로 인하여 과도한 납치와 외부 회전의는 엉덩이 중 lithotomy 위치

위뿐만 아니라 의원의 원인, 다는 보고가 있는 드문 경우 양국 대퇴 신경의 압축 및 허혈로 인해 장 허리 근육은 혈종 및 장 허리 근육 부기 보조를 합니다., 또한 파종 된 혈관 내 응고 병증의 맥락에서 그리고 둔기 외상으로 인한 혈관염으로 인한 양측 대퇴 신경 병증에 대한 개별적인보고가있다.

약물 과다 복용 후 양측 대퇴 신경 병증의 단일 사례도보고되었다. 이 경우에,여성했 의자에 앉아 함께 그녀의 다리를 붙어에서 책상 앞에 다음 의식을 잃고 떨어지는 뒤에 어떤 지원 없이 그녀의 머리에 또는 무기입니다. 이 연장 된 hyperlordotic 위치는 iliopsoas 그루브의 수준에서 신경의 추정 된 스트레치-유도 허혈을 초래했다.,

우리의 경우 다르다에서 앞서 언급한에서는 우리의 환자가 발견되었 응답하지 않는 다른 위치에서,즉,모두 무릎에서 약 90 도 모두 엉덩이를 구부리에서 약 90 도와 외부에서 회전하는 약 60degrees. 따라서,우리의 지식이나,이는 보고한 경우 양자의 동시에 대퇴 신경병으로 인하여 장기간의 자세에서”lithotomy-type”위치에서의 컨텍스트 마약니다. 추정된 메커니즘의 신경손상은 과도한 신경 스트레칭 및/또는 압력의 밑에 서혜부 인대., 특히 깊은 근육 이완의 부족으로 인한 보호 반사와 근육의 컨텍스트에서는 약물이 있는 결과에서 과도한 양자 간 외부 힙 회전>45 도에서”lithotomy-type”위치는 또한 포함되는 양국 무릎과 엉덩이 굴곡에서 약 90 도 각. 이 위치는 원인 모두 대퇴 신경를 입력 허벅지 급성은 각이고 꼬 아래에 힘들고 늘 서혜부의 인대를 선도하는 모세혈관 및/또는 지역 기계적인 신경손상., 이 위치가 4 시간 이상 유지되면 영구적 인 양측 대퇴 신경 손상을 초래할 수 있습니다.

이 사건을 보여줍의 중요성에 대한 철저한 담보의 역사에 제출하는 그들과 약점은 다음 입학을 환영합니다! 철저한 신경 평가는 항상 앞에 신경 생리학 테스트하지 않는 모든 경우의 급성 또는 아급성이 낮은 사지 약점 및 감소에서 이 설정으로 인해 CIMN. 우리가 설명했듯이,양측 대퇴 신경 병증과 같은 희귀 한 신경 실체도 마주 칠 수 있습니다.,

이해 상충

저자는 이해 상충이 없다고 선언합니다.

인정

저자는 환자와 가족에게 감사 드리고 싶습니다.