뇌실 내 출혈은 대뇌 심실 시스템 내에서 혈액의 존재를 나타냅니다. 폐쇄성 뇌수종의 위험으로 인해 상당한 이환율과 관련이 있습니다.

로 나눌 수 있는 기본 또는 보조 기본 출혈되는 것 보다 훨씬 적은 일반적인 이차:

  • 주요:심실에서 혈액은(는 경우)에 실질혈
  • 보조:큰 extraventricular 구성 요소가 존재(예:, 실질 또는 지주막)과 보조로 확장하고 심

성인에서는,보조 intraventricular 출혈이 일반적으로 결과의 뇌출혈(일반적으로 기저핵 고혈압 출혈)또는 지주막 출혈 심실에는 흔합니다.

뇌실 내 출혈은 소아과에서 별개의 실체이며 별도로 고려됩니다;신생아의 뇌실 내 출혈을 참조하십시오.,

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역학

수많은 원인이 있다의 뇌 실내 출혈 등으로 더 하나의 인구학적 식별할 수 있으며 오히려 각각의 근본적인 원인에 기여 자신의 환자니다. 즉,이차 출혈이 훨씬 더 일반적으로 이러한 지배적 인 인구가 있는 환자의 intraparenchymal 또는 지주막 출혈:노인들은 따라서 일반적으로 영향 받습니다.,

임상 프레젠테이션

임상 프레젠테이션의 뇌 실내 출혈(에 관계없이 원인)의 지주막 출혈. 환자는 심한 두통의 갑작스런 발병을 경험합니다 2. 수막증의 징후도 있습니다(즉,광 공포증,메스꺼움 및 구토 및 목 경직). 더 큰 출혈은 의식 상실,발작 및 뇌간 압박을 심장 박동 절충으로 초래할 수 있습니다.

병리학

병인학

2 차 뇌실 내 출혈은 1 차 IVH5 보다 훨씬 흔합니다.,

기본

의 일부를 일반적인 원인의 주요 뇌 실내 출혈 성인에 포함 2,5:

  • 고혈압
  • 혈관 기형
    • 동맥류(예:프런트 데스크의 귀중품 보관함 류는 경향이 있을 채우기 위해 4 좌심실과 함께 작은 기초하고 있는 혈액)
    • arteriovenous 기형(AVM)
    • subependymal 동굴 기형
  • 항 응고 치료/coagulopathy
  • 뇌 실내 종양
    • ependymoma
    • 맥락총/뇌 실내 metastases
    • 인접한 실질 종양(예:, glioblastoma)
보조

보조의 원인 intraventricular 출혈 포함한다:

  • 확장에서 다른 intracerebral 출혈
    • 고혈압 출혈,특히 기초 중추출혈(일반적)
    • lobar 출혈
  • 지주막 출혈
  • 외상

방사선 투과 기능

CT

비 대비 CT 의 두뇌의 주류 급성 평가 환자의 갑작스런 두통이나 뇌졸중한 증상., 심실의 혈액은 CSF 보다 무거운 고농도 물질로 나타나므로 후두 뿔에서 가장 잘 보이는 의존적으로 풀링하는 경향이 있습니다. 볼륨이 중요한 혈액이 심실을 채울 수 있고,응고가’캐스트’를 형성하는 경우 급성.

종종 폐쇄성 수두증이 있으며,심실의 전 진공성 팽창과이를 구별하는 데주의를 기울여야합니다.

MRI

MRI 보다 더 민감한 CT 매우 작은 금액의 혈액에서,특히 뒤 포사는 CT 남아에 의해 손상 유물입니다.,

감각과 최근 SWI(특히 3T 에서)는 소량의 혈액에 민감합니다. 특히 후 설명할 것이 작은 양으로 출혈이 이웃집 뿔의 결과로 민감 유도 신호 놓 3,4.

감각에 신호 강도는 스캔의 타이밍에 따라 달라집니다. 48 시간 이내에 혈액은 감쇠 된 인접 CSF4 에 대한 고 인 텐스로 나타납니다., 나중에 신은 더 많은 변수와 구별하기 어려울 수 있습 흐름에서 관련 유물(특히 세 번째와 네 번째 심실)지 않는 한 다른 시퀀스는 또한 사용됩니다.

치료 및 예

주요 치료 방법의 뇌 실내 출혈의 두 가지로 나눌 수 있습니다:

  • 치료의 기본 원인의 출혈(예:, 동맥류,AVM)
  • 트리트먼트의 폐쇄성 뇌 수

후자는 단순히 주의를 기울여 주셔야 합니터링 임상 상태와 직렬 CTs 평가에 대한 심실 크기 또는 필요할 수 있 심 배출 위치. 환자의 수는 영구적 인 CSF 전환(VP 션트)를 필요로 갈 것입니다.